经皮肾镜钬激光碎石术术中低体温的预防和效果

经皮肾镜钬激光碎石术术中低体温的预防和效果

田小龙 陈江艳

重庆市九龙坡区人民医院 400050

摘要：目的：探究保温措施在经皮肾镜钬激光碎石术术中低体温的预防效果。方法：选取我院2020年9月至2021年9月收治的需进行经皮肾镜钬激光碎石手术的86位患者为评价对象，在征得病人同意情况下随机进行选择分组，其中术中采取一定保温措施护理的43例为实验组，余下的43作为对照组采取常规术中护理方式，对比患者护理效果，在手术护理周期结束后对两组应用效果进行评价。结果：经对比分析，实验组手术治疗期间的患者的体温以及术中舒适感明显高于对照组，且术后并发症发生概率明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：经皮肾镜钬激光碎石术术中易出现低温寒颤等症状，影响患者身心健康，对其进行综合护理能够有效减缓症状，在临床中应用更利于患者康复。

关键词：经皮肾镜钬激光碎石术 低体温 综合护理

前言

作为一种泌尿科外腔镜微创手术，经皮肾镜钬激光碎石术是目前治疗输尿管结石以及肾结石的最佳方式之一，在对肾脏内、输尿管上端体积较大的结石的治疗过程中有着非常明显的效果。整个手术过程只需在患者腰部制造一个小孔，通过小孔置入肾镜或者输尿管镜，在仪器的辅助之下找到结石使用钬激光击碎结石即可，结石击碎之后，利用水流冲出体外或者利用超声吸附江西结石吸出体外，相比较传统的开刀取石手术而言，该种手术方式方便简单，损害性更小，恢复周期更快、安全性更高，不会对患者造成任何的身体和心理上的负担。但是在手术过程中，因为要通过大量的清洗液进行碎石并且残留着血水，并且由于这种清洗液通常具有一定的低温刺激性，且在术后综合上述各种因素影响下，手术中患者会产生相应的低温寒颤等现象，而一旦不能及时采取相应的保护措施并加以管理，不但会影响到病人的生活舒适性，可能会影响到患者的凝血功能，甚至产生心肌收缩等，术后并发症的发生概率也大大提高。因此在进行经皮肾镜钬激光碎石术的过程中需要采取一定的护理措施，才能够有效预防低体温的产生，保证患者术中的舒适度和安全性。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年9月至2021年9月收治的需进行经皮肾镜钬激光碎石手术的86位患者为评价对象，在征得病人同意情况下随机进行选择分组，其中术中采取一定保温措施护理的43例为实验组，余下的43作为对照组采取常规术中护理方式，对比患者护理效果，在手术护理周期结束后对两组应用效果进行评价。选取的患者并无其他疾病干扰，符合手术特征，符合观察指标。

1.2方法

①对照组：对照组采用常规的护理方式，术前进行常规体温检测、完成常规的肝肾功能、电解质、心电图等检查，同时给予静脉输液。术中给予室温调节，使用常温液体对手术创口进行冲洗，在手术的过程当中配合医生帮助患者更换体位，同时按照医生的指示要求完成术中治疗以及创口处理，根据手术当中的实际以及医生的诊疗意见进行术后护理。

②观察组：实验组在对照组常规护理基础之上实施综合护理措施。首先，要注重患者心理层面上的疏导，因为手术的过程当中会对患者产生一定的应激性刺激，如果患者产生一定的紧张、焦虑等情绪，会抑制到整个机体的调节能力，导致手术过程难以顺利进行。因此，针对于患者的紧张焦虑情况，应该实施术前探访消除紧张情绪，并了解不良情绪产生的原因，及时予以疏导。加强患者的健康教育消除错误认知，尤其要对患者渗透经皮肾镜钬激光碎石术手术治疗的安全性以及重要性，从自信心上给予患者支持，保证患者在术中具有良好的配合度。其次，在温度的控制上，要保证手术室内的温度始终保持在24℃左右，且室内要保持良好的湿度空气不宜过于干燥，手术过程当中减少寒冷的刺激以及相关的热量散失，减少开门次数。其次，手术的过程当中要严格控制患者皮肤散热流失，加强对患者四肢温度检查的频率，及时了解患者体温状况。因为经皮肾镜钬激光碎石术进行的过程当中由于插管之后的呼吸会带走体内热量，且麻醉药的作用会导致血管扩张，这时候对于患者而言，其机体难以跟随环境的变化完成自行调节温度，因此在手术进行的过程当中应该给予一定的保暖措施，避免不必要的皮肤裸露造成散热流失，在对患者体位摆放过程当中尽量减少裸露部位，加盖热毯遮盖避免热量流失。最后，经皮肾镜钬激光碎石术进行过程当中会使用大量的液体冲洗碎石以及创口，为减少液体刺激，有必要在术前利用电子加温仪实施加温措施，保证输液液体以及冲洗液体的温度达到适应患者温度要求，同时也可以在术中使用升温毯。

1.3观察指标

①体温变化：对两组患者进行及时的体温观测，分别在术前、术中及术后进行体温测试。

②寒颤等现象发生率：一旦患者在手术的过程当中出现体温降低的情况，很容易导致寒颤的发生，因此在术中应该仔细观测两组患者寒颤等现象的发生率。

③舒适度：作为微创手术的一种，经皮肾镜钬激光碎石术麻醉的过程当中只需局部麻醉，因此患者在手术过程当中具备清醒的意识。术中要对二组患者的舒适度进行及时的询问，对患者的术中感受进行及时地了解，有无明显不适感、生命体征是否正常维持、有无轻微感觉身体发凉寒战的现象产生，值得注意的是，如果患者在手术过程当中感觉浑身不适，存在明显发抖的状况，则证明舒适度受到了严重的影响。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据输入，计量资料采用均数 ± 标准差（ x±s ）表示， 得出p值，P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1体温变化

经过综合对比发现，术前两组患者的体温差异不大，但术中及术后体温呈现明显的差异，其中观察组体温波动较小，对照组相对体温波动较大，P<0.05具有统计学意义，详见表1：

表1：经皮肾镜钬激光碎石术体温变化对比（x±s ℃）

2.2寒颤等现象发生率

综合对比发现，观察组患者在术中发生低温寒战等现象的概率明显低于对照组，P<0.05具有统计学意义，详见表2：

表2：经皮肾镜钬激光碎石术寒颤等现象发生率对比（n%）

2.3舒适度对比

综合对比发现，观察组患者术中舒适度明显高于对照组，P<0.05具有统计学意义，详见表3：

表1：经皮肾镜钬激光碎石术舒适度对比（n%）

3. 讨论

经皮肾镜钬激光碎石术具备操作简单、疗程短、见效快的优势，但术中患者出现低温的现象非常常见，主要是由于环境因素以及麻醉因素造成的患者机体调节能力下降热量散失。一旦在术中产生低温寒战等现象，对治疗效果十分不利。如果依旧在术中采取常规的护理措不仅不能有效减少患者术中低温现象产生，甚至会造成患者产生心理障碍，出现术后感染、凝血功能循环下降等问题。因此，在进行经皮肾镜钬激光碎石术的过程当中，应该加强综合护理，采取综合有效的措施防止患者体温流失，同时注重保证患者良好的心理疏导。

本研究结果显示，经皮肾镜钬激光碎石术手术进行过程当中采用综合护理措施的观察组无论在体温变化还是寒颤等发生率以及舒适度对比上明显优于对照组，差异具备研究价值，综上所述综合护理措施有助于提升经皮肾镜钬激光碎石术术中患者舒适度，值得临床应用。

参考文献

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作者信息：田小龙，男，重庆市，1994-07-06，大学本科，重庆市九龙坡区人民医院，初级职称，手术室护理