胎儿三维超声的科普小课堂

胎儿三维超声的科普小课堂

蔡永萍

四川省凉山彝族自治州会理市古城街道中心卫生院 , 四川 凉山州 615100

胎儿产前超声检查中，三维超声是一项关键的技术应用，是在二维超声的基础上进行成像的。在胎儿三维超声检查中，需要孕产妇们树立起正确的认知观念，在必要的情况下，由专业人员指导进行三维超声检查。本文对胎儿三维超声的相关知识进行科普。

一、三维超声是什么？

三维超声是立体动态显示的彩色多普勒超声技术，能够在胎儿的产前检查中，对胎儿成长过程进行观察，可以对羊水、脐带、胎盘的变化进行检查和观测，三维超声在组织结构和液体灰阶之间形成了较大的反差，能够将可疑结构的立体形态清晰的显示出来。除此之外，可疑结构的表面特征、空间位置关系，均可以在三维超声技术的应用下显示出来，胎儿在宫内的立体图像更清晰、更准确，用于对胎儿在母体内形态的诊断，对胎儿是否存在畸形进行排查。三维超声广泛运用于产科检查中，是对胎儿畸形进行诊断的主要方式，在保留二维成像的基础上，增加冠状切面图像，通过立体定位和轴位调整，ABC三个轴面可以随意调整，显示出最佳的图像。在立体成像下，能够动态直观的对胎儿进行观察，图像更加清晰、准确，可靠性大大增强。胎儿三维超声技术具有切割功能，可以保留图像重点，将无用的部分切除掉，对于可疑的重点部位进行三维重建，清晰地显示出可疑部位的具体情况。胎儿三维超声技术具有旋转功能，可以形成多面观察，能够向前、向后、向左、向右、向上、向下，进行360度的旋转，站在不同方位，全面观察图像。

三维超声是彩超的一种，具有立体化、动态化的显示特征，在产科检查中具有重要的意义，可以贯穿到妊娠早、中、晚期，直至分娩后的检查等各个环节。例如，妊娠早期完整孕囊的显示；妊娠中期将胎儿各部位脏器情况显现出来，了解胎儿的生长发育情况，对胎儿的头部、肢体、各脏器大体结构是否存在畸形进行排查；在妊娠晚期，可对胎位进行精准定位，对胎盘的成熟程度进行检查，分析是否存在脐带绕颈等情况，测定脐动脉血流动力学的变化指数，对胎儿在宫内的情况进行判断，评估胎儿是否存在缺氧等问题；在分娩后检查中，可以观察胎盘是否残留，对孕产妇子宫恢复情况进行分析。因此孕产妇可在医生的指导下，在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期和分娩后的各个阶段，进行必要的超声检查，为胎儿的生长发育情况及孕产妇身体状况分析提供可靠依据。

二、三维超声是必须做的孕前检查吗？

产前超声检查中很多的准爸爸、准妈妈都期待能够获取清晰的胎儿照片，尤其是随着科学技术、医疗技术水平的不断发展，三维、四维超声技术应用愈发普遍，很多医院都配置了相应的设备，有着完善的技术措施，能够满足大部分父母的期望，部分门诊提供纪念性超声服务、商业性的超声服务。很多的孕产妇在孕期会问医生，“如果没有接受三维超声检查，是否产前筛查存在不全面的风险？”、“畸形排查准确吗？”，甚至有孕产妇在预约检查时会抱怨，希望进行三维或四维的超声检查，质问相关人员为什么不提供胎儿的三维照片。其实三维超声是在传统的二维超声基础之上，增加一维的一项技术，三维超声能够同时将三个不同的90度平面显示出来,能够将胎儿的异常情况更直观的显示出来。通常是在经过二维超声检查发现异常时，作为补充手段去进行的一项检查项目，例如足内翻、唇裂等情况，可结合三维超声检查，更好的了解胎儿情况；利用三维超声技术和多普勒技术，可对胎儿心脏畸形问题进行诊断，同样是在二维超声检查后发现异常时进行应用的技术。相关人员应向孕妇解释，并进行与孕妇和家属之间的沟通。

三维超声可以通过容积成像，将多个二维图片保存下来，用于后期的数据处理，值得注意的是，四维超声是在三维超声基础上增加了时间轴，形成一系列的三维超声图像，也就是实时动态的显示三维超声。很多的孕产妇偏重于进行三维超声或四维超声检查，但是按照医疗设计的理念，只有在医学需要时，才可进行三维或四维超声检查。孕产妇不需要在三维或四维超声检查中纠结，一旦需要,医护人员会尽可能的应用三维或四维超声检查进行疾病的诊断，保证疾病诊治的准确性。有些部门会提供胎儿超声纪念品，也就是胎儿的三维快照、四维录像等，但是此类均属于非法应用医疗设备的行为，不应该利用孕妇进行商业活动，获取商业盈利，非医学需要的一切超声检查应禁止。超声对发育中的胎儿和孕产妇的身体无伤害，但是不鼓励孕期进行纪念性的三维超声检查，只有在医学需要时，才进行三维超声检查。目前三维超声在常规胎儿筛查中，仍旧是一项辅助诊断技术，大部分的医院和门诊为了增加筛查准确性，会增加三维辅助技术，孕妇应正确认识三维超声，不再以三维超声、四维超声作为最佳选择而非做不可。

总结：综上所述，胎儿三维超声在常规胎儿筛查中，是一种辅助诊断工具，在二维超声的技术基础之上，实现了三维成像，增加了孕期筛查的准确性。但并不是三维超声就是所有孕妇的最佳选择，孕产妇要树立科学的认知观念，正确认识胎儿三维超声，了解胎儿三维超声的相关知识，配合医护人员接受产前检查。