创新型双警示管道标识在肝胆外科管道护理中的应用效果

创新型双警示管道标识在肝胆外科管道护理中的应用效果

赵春宁 陈新莉 郭梦洁 [ 通讯作者 ]

西安大兴医院 710000 陕西 西安

【通讯作者】:郭梦洁

摘要：探究创新型双警示管道标识应用于肝胆外科管道护理中的效果。方法：选取2020年10月～2021年8月于医院肝胆外科住院治疗且留置管道的400例患者，按照护理方法不同，分为对照组与观察组，各200例。对照组实施常规管道护理；观察组于对照组基础上应用创新型双警示管道标识进行护理。调查两组管道相关不良事件发生率及患者满意度。结果：观察组管道相关不良事件发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组（P﹤0.05）。结论：肝胆外科管道护理中应用新型管道双警示标识可以提高护士风险意识，有效降低管道护理不良事件的发生，并提高患者满意度，促进护患关系和谐。

关键词：创新型管道标识；管道护理；肝胆外科

留置管道是肝胆外科患者治疗的重要手段之一，其作为患者病情观察的首要窗口，在疾病诊疗过程中具有重要意义。多数患者在临床治疗过程中均需留置数种管道，增加了护理工作压力。护理在执行治疗和护理操作时如出现管道识别错误或致管道滑脱，轻者加重患者痛苦，重者影响疗效，威胁患者生命安全^［1］。因此，加强管道护理管理对于保障患者安全，提高护理质量具有重要价值。在管道护理管理中以实用性、舒适性、可行性为原则^［2］应用管道标识，体现预防为主的思想，便于护士在繁忙的工作中快速识别管道类型，确保管道护理过程安全，有效杜绝护理差错和缺陷的发生^［3］。双警示管道标识是根据管道风险等级以不同颜色进行标识，并将标识分别粘贴于管道和引流装置上，以提高辨识度及准确性。现就创新型双警示管道标识在肝胆外科管道护理中的应用效果作如下报告。

1 资料与方法

1. 2. 一般资料

选取2020年10月～2021年8月于医院肝胆外科住院治疗且留置管道的400例患者，按照护理方法不同，分为对照组与观察组，各200例。全部入组患者均诊断明确，留置管道，意识清楚可配合。排除精神疾病、意识障碍、肢体功能障碍等。对照组：男60例、女40例；年龄30～70岁。观察组：男55例、女45例；年龄35～72岁。两组患者性别和年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。　

1. 3. 方法

对照组实施常规管道护理，即护理人员给予妥善固定管道，及时更换引流袋，定时挤捏管道保持通畅，同时给予管道知识宣教，告知其留置管道的必要性及管道滑脱的危害性，避免管道牵拉、扭曲和打折等。观察组于对照组基础上应用创新型双警示管道标识进行护理。

2. 管道标识设计：根据肝胆外科护理工作需求及患者病情，以醒目、美观、舒适为原则，合理设计双警示管道标识。①黏贴式标识：选择不干胶单面贴纸，且具有韧性及防水性。标识规格为2.0cm×8.0cm的长方形贴纸，单面单侧印制导管种类，置入长度、置管时间及置管人签名，以便于护士填写和查看。管道标识颜色：根据管道风险等级将底色设制为红色、黄色、绿色，其中红色为高危导管，黄色为中危导管，绿色为低危导管，需书写填入部分为白色，以保证标识字迹清晰。②悬挂式标识：在置管患者床头悬挂与标识颜色相同，且刻“导管滑脱”字样的标识牌，以警示护理人员及患者家属。标识牌规格为2.0cm×8.0cm的长方形塑胶牌，顶端打孔，孔径为1cm，便于悬挂。③特殊管路标识：需使用静脉注射泵输注的输液管路，使用白色标识签，标识规格为2.0cm×8.0cm的长方形贴纸，单面单侧印制药物名称，更换时间及签名；肠内营养液输注管路使用紫色标识签及标识牌；各类引流管的持续冲洗管路，使用红色标识签及标识牌。

3. 管道标识位置：鼻胃管、肠内营养管、深静脉置管和尿管管道标识粘贴于距离尾端2cm处；腹腔引流管管道标识粘贴于距离切口10cm处，引流装置标识粘贴于装置正面右上角；静脉注射泵使用标识粘贴于延长管近注射器端；肠内营养液输注管路标识粘贴于茂菲氏滴管上方。

4. 管道标识粘贴：在患者置管后，由置管者和护士共同查对管道风险等级、管道名称及置入深度，选择相应颜色标签填写管道标识，再次双人核查确认无误后进行标识黏贴。

5. 管道知识宣教与细节化护理管理：一是注重护患协作，将管道标识护理与健康教育相结合。护士在执行操作前告知患者管道留置的目的及必要性，向患者及家属讲解带管期间的注意事项，同时进行导管相关并发症知识宣教，告知管道标识的重要性，以提高患者及家属的配合度，鼓励其主动参与管道的维护及标识管理。二是对管道标识护理实施分级管理。一级是责任护士自我管理，严格落实查对制度，做到及时有效巡视；二级是科室质控护士和责任组长管理，做到每天两次巡视病房，检查责任护士护理工作质量并进行质控；三级是病区护士长管理，并将管道管理质量纳入绩效考核，并将管道标识检查列入护理交接班重点检查项目，参与护士床旁交接班，检查管道标识的完整性、准确性及清晰度。三是持续质量分析与改进。对管道标识护理管理做到日有登记、周有小结，月有评价和反馈。对临床护理工作中发现的质量问题进行分析整改和警示教育，及时处理人员过失和流程缺陷，对提出的质量改进措施进行推广^［4］，切实落实“管道管理，一管到底”的护理管理理念。

1. 4. 观察指标

记录两组管道管道堵塞发生率、管道打折发生率、管道滑脱发生率、管道判断失误发生率及更换时间延迟率，调查两组患者满意度。采用问卷调查表调查患者对护理服务的满意度及对管道相关知识的了解程度，调查问卷内容主要包括：护理操作技术、护士服务态度、护士是否主动服务等，满分100分，得分越高说明满意度越高，其中非常满意：＞90分，满意：70～90分，不满意：＜70分。

1. 5. 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件处理，计数资料采用χ２检验。以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管道护理相关不良事件发生率比较

观察组管道管道堵塞发生率、管道打折发生率、管道滑脱发生率、管道判断失误发生率及更换时间延迟率明显低于对照组（P﹤0.05）。见表1。

表1 两组管道护理相关不良事件发生率比较［n（%）］

2.2两组患者满意度及比较健康教育知晓率比较

观察组患者满意度、健康教育知晓率明显高于对照组（P﹤0.05）。见表2。

表2 两组满意度及健康教育知晓率比较（n，%）

3 讨论

3.1增强护理风险防范意识，杜绝发生护理差错和缺陷，保障患者安全

外科置管患者多，管道种类繁杂，管道外形相似，易发生混淆，影响护士对管道的判别及管道滑脱风险评估的准确性^［5］。在护理人员不足的情况下，护士往往处于高压工作状态，身心疲惫难以避免，一旦出现注意力不集中的情况，就可能导致护理差错的发生^［6］。从研究数据来看，观察组患者管道护理相关不良事件发生率22.0% ，明显低于对照组。双警示管道标识的应用可以提高护士对管道辨别的准确性，对护理人员起到警示作用，增强其风险防范意识，从而有效杜绝管道相关不良事件的发生，保障护理工作及患者的安全。

3.2　提升护理工作质量及工作效率

统一、醒目的双警示标识管理既能有效地区分管道类别，防止发生差错，又能缩短护理人员辨别和评估管道的时间 。在临床护理操作中，护士通过查看管道标识颜色，能快速识别管道类型及风险等级，及时获悉患者护理及观察的重点内容，给予实施相应的护理措施，大大地提升了护理工作质量及工作效率。

3.3　促进护患协作，提高患者满意度

中国医院协会将“鼓励患者参与患者安全”作为患者十大安全目标之一，由此可见，患者主动参与在安全管理中的重要性。双警示管道标识的应用，不仅可以使护士更直观的对患者进行健康教育，还可以让患者及家属更容易辨别管道类型和管道风险等级，从而增强其安全防范意识，提升患者配合度，促使患者积极主动参与自身安全管理。从研究数据来看，观察组患者健康教育知晓率为93.5% ，患者满意度为97.5%，明显高于对照组。因此，简单直观的宣教指导，护患协作的管理模式，不仅增强了患者对护理人员的信任和认可，促进了护患关系的融洽，也提高了患者健康教育知晓率和患者满意度。

综上所述，创新型双警示管道标识的应用可增强护理风险防范意识、提升护理工作质量及工作效率，还能调动患者参与自身安全管理的积极性，促进护患关系和谐，提高患者满意度，同时也能对护理人员起到警示作用，有效杜绝管道相关不良事件的发生，保障护理工作及患者的安全。

4 参考文献

［1］ 吴伟仙，冯月清，陈晓.“工”字形引流管标识在肿瘤外科管道护理管理中的应用效果［J］.中医药管理杂志，2019，27（9）:160-161

［2］ 张敏，蒋萍，聂雷霞.管道标识在腹腔引流患者护理安全管理中的应用［J］.华南国防医学杂志，2010，24（6）:468-469

［3］ 邸红军，吴秋霞.危重病人管道安全标识的设计与应用［J］.护理管理杂志，2008，8（4）:55

［4］ 龚兴霞，杨丽娟．完善多管道管理机制对提高老年重症患者护理质量的影［J］．中华保健医学杂志，2009，11（1）：46-47

［5］ 任红梅，魏瑶.管道预警标识管理的持续改进与应用效果［J］.护理实践与研究，2021，18（11）:1713-1714

［6］ 施丽琴.导管标识管理制度设计与应用对胸心外科护理安全管理质量的影响［J］.中医药管理杂志，2020，28（14）:128-129