综合医院多药耐药菌医院感染控制效果

综合医院多药耐药菌医院感染控制效果

王春鸿

重庆市武隆区中医院 感染控制科 408500

【摘要】目的：由于临床医学开始广泛使用抗生素药物，导致多药耐药菌（MDROs）的出现，致使患者产生MDROs感染的不良现象，甚至危及到患者的生命。现探究综合医院多药耐药菌医院感染控制效果，为医院临床治疗工作提供科学依据。方法：选取2019年1月-2021年6月我院收治的100例使用3类及3类以上抗菌药物的住院患者，按照数字随机法进行分组，其中50例编为传统组，对MDROs进行传统的控制措施；另50例住院患者，编为优质组，对MDROs进行传统措施+优质的控制措施。经不同防御措施干预后对比两组患者MDROs感染率、医院感染和漏报率。结果：通过观察记录并比较两组患者多药耐药菌（MDROs）感染率、医院感染及漏报率，优质组都远远低于传统组P＜ 0.05（详见表2）。结论：将优质的防控干预措施应用在综合医院控制多药耐药菌（MDROs）的医院感染中，其效果显著，不但提高了整体MDROs医院感染控制效果，还降低了医院感染和漏报率。

【关键词】综合医院；医院感染；多药耐药菌；控制感染；控制效果

随着临床医学的不断发展与进步，各种抗生素被广泛运用到临床医学的治疗当中，给诸多患者带来了良好的治疗效果，但同时由于广泛使用与滥用抗生素药物，促使多药耐药菌（MDROs）的产生，导致MDROs感染的发生率不断升高，给临床抗感染治疗造成很大的难度。MDROs目前属于国内医疗机构重点关注的问题，而提升整体医院的医疗质量以及确保患者的个人安全成为了国内关注的焦点^【1】。MDROs主要是指对临床使用的三类或三类以上的抗生素同时呈现耐药的细菌^【2】，为了控制和减少MDROs在医院内的传播，提高医务人员对MDROs的重视， 医务人员正确的认知是采取干预必须具备的因素，为更好的控制MDROs感染的发生，必须要明确MDROs的分类、诊断流行、传播因素、隔离措施与落实等。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2021年6月我院收治的100例使用3类及3类以上抗菌药物的住院患者为研究对象，按照数字随机法进行分组，其中50例编为传统组，对多药耐药菌（MDROs）进行传统的控制措施；另50例住院患者，编为优质组，对MDROs进行传统措施+优质的控制措施。所有患者病历资料完整并同意参与研究，患者生命体征正常，有自主意识与识别能力。两组患者均无其它急性创伤或者免疫系统疾病。

表1 两组患者的基本资料对比(^`x±s）。

1.2 方法

传统组：实施传统的防御措施对多药耐药菌（MDROs）进行控制，包括掌握患者基本病情状况，适当采用抗生素药物治疗，同时对医护人员进行常规培训。

优质组：实施优质的防御措施对多药耐药菌（MDROs）进行控制，具体操作如下：

1. 创建多药耐药菌（MDROs）感染监管部门：针对综合医院实际状况创建MDROs专门的监管部门。监测是预防和控制MDROs的基础，要规范临床医务人员病原学标本采集、运送及微生物检验操作流程，以确定感染源。

2. 开展在职培训与宣传：为医务人员定期开展多药耐药菌（MDROs）培训与宣传，熟练掌握理论知识，增强院内工作人员以及患者关于MDROs防控意识。结合本院的实际状况，共同制定出完整性、针对性的医院MDROs防控方案。确保MDROs能够及时发现、及时隔离并及时治疗。

3. 环境清洁与消毒：综合医院聚集了各种感染疾病的患者，存在大量的各种病原菌，成为多药耐药菌（MDROs）感染和传播的主要场所。尤其是ICU内发生MDROs的几率更大，多是由患者医疗垃圾，生活垃圾及使用过的医疗器械为传染途径。因此要对经常接触的物品表面进行杀消，必要时对环境的清洁度进行检测。

4. 合理使用抗菌药物：对患者尽量使用窄普抗菌药物控制感染，避免超疗程用药或在病原菌不明的情况下使用广谱抗菌药物治疗严重感染等。

5. 评估监控工作：每月定期开展针对当月的多药耐药菌（MDROs）防控效果、感染情况以及确定感染源的会议，针对防控时发生的一系列问题进行总结，共同探讨有效的解决方法。

6. 监督指导及宣教：对患者及其家属进行疾病的相关知识的宣教，并监督指导患者自觉按医嘱服药，耐心解释如疾病痊愈继续服药后果的严重性。并在患者的生活、心理及人际关系等方面给予鼓励。

1.3 观察指标

观察记录并比较两组患者多药耐药菌（MDROs）感染率、医院感染及漏报率。

1.4 统计学分析

对各项数据进行SPSS26.0 软件处理，计数资料采用[n(%)]表示，行x²检验。

2. 结果

表2 两组患者多药耐药菌感染率、医院感染及漏报率的比较[n(%)]。

3.讨论

目前医疗中因为抗生素药物的广泛使用，使得一些病原菌耐药性增加，从而产生多药耐药菌（MDROs）。为了合理使用抗生素类药物对患者进行对症治疗，就要根据微生物检验监测患者的感染情况以确定感染源，并对病原菌进行药敏测试，再经过规范、合理性的使用相关抗菌药物进行MDROs的控制。所以，早期给予针对性的MDROs防控干预是志在必行的^【3】。将优质的防控干预措施应用在综合医院控制多药耐药菌（MDROs）的医院感染中，其效果显著，不但提高了整体MDROs医院感染控制效果，还降低了医院感染和漏报率。

参考文献

[1]吴晓英，丁丽娜，吴修建.多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染的直接经济损失研究[J].中国感染控制杂志，2018，17（8）：735-738.

[2]中华人民共和国卫生部.《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》2011年.

[3]曾强，刘沙，金梅.某综合医院2013年至2017年多重耐药菌流行病学特点及预防措施[J].中国药业，2020，29（2）：21-25.