核磁共振成像对膝关节隐性骨折的临床诊断价值

核磁共振成像对膝关节隐性骨折的临床诊断价值

李春雷 1 青光军

重庆市中医骨科医院400000

【摘要】目的：探讨膝关节隐性骨折采取核磁共振成像(MRI)诊断的临床价值。方法：选取2020年5月至2021年3月收治的膝关节隐性骨折患者66例，分别采取MRI检测、X线检查，依次为观察组和对照组，对比诊断结果。结果：观察组骨折类型以及骨折部位的检出率均高于对照组(P<0.05)。结论：MRI在诊断膝关节隐性骨折中效果显著，价值较高。

【关键词】膝关节隐性骨折；检出率；核磁共振成像；X线；临床价值

在骨科疾病中，隐性骨折为一种常见类型，指的是在局限性软骨下、弥漫性骨小梁受损、局部的骨折^[1]。大多数患者在膝关节出现隐性骨折时会合并关节软骨损伤、韧带损伤和半月板损伤等，如果未获得及时有效的诊断和治疗方式就会出现膝关节疼痛，若情况严重则会发生膝关节功能障碍等，严重影响患者的日常生活以及身心健康^[2]。因此尽早诊治非常重要。所以，本研究对该类患者采取核磁共振成像(MRI)诊断，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取66例膝关节隐性骨折患者(时间：2020年5月至2021年3月)纳入研究，男36例，女30例，平均年龄(46.79±4.24)岁，平均受伤时间(4.69±2.17)d。两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：X线。侧位为，轻微屈曲膝关节，外踝同暗盒紧贴，让踝关节成侧位。

观察组：MRI。层间隔、视野、层厚、矩阵分别为0.4mm、180mm×180mm、4mm、228×224。纱布固定好膝关节，对患者冠状面、矢状面以及轴位重点扫描。

1.3 诊断标准

1.3.1 隐性骨折的诊断标准

经MRI检查后，结果可见线状信号影或片状信号影明显即可确诊为隐性骨折；如果患者膝关节位置外伤明显，同时外伤位置具有一定程度的疼痛症状可确定为隐性骨折。患者有显著的急性外伤史；患者通过X线和CT都没有检测出骨折。

1.3.2隐性骨折的分类标准

Ⅰ型为隐形皮质下骨折；Ⅱ型为隐性骨皮质骨折；Ⅲ型隐性骨软骨折。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

两组诊断结果存在显著差异(P<0.05)。见表1。

表1 诊断结果 (n,%)

3

讨论

膝关节是人体关节中存在最复杂表现的关节，并且膝关节也是运动量以及负重量最大的关节，因此膝关节损伤也是临床骨科骨折性疾病中最多见的一种疾病，常常是因为交通事故引起的，在损伤患者关节韧带及关节软骨的同时也会损伤患者的肌肉组织，对患者的生活质量存在严重影响。膝关节骨折的临床症状中，其最典型的表现为骨皮质下骨髓腔内存在充血情况，常常合并骨松质的骨小梁扭曲或断裂，为骨损伤性疾病中的自限性疾病，如果患者没有获得及时有效的治疗极有可能导致其膝关节出现急性，从而损伤，继发外力对膝关节骨作用下出现损伤，并且也会出现肌肉组织损伤、关节软骨损伤、周围韧带损伤等较多并发症，所以将科学的诊断方式提供给患者，促使其疾病诊断率提升，继而将最佳的治疗时间提供给患者^[3]。

现阶段，临床对于诊断膝关节隐形骨折常利用CT、X线等影像学方式，但是X线存在较低的空间分辨率以及摄影密度，而CT扫描易将该病误诊为骨髓水肿症状，并不能将患者隐性骨折正确且真实的病变情况反映出来，并不能将其作为诊断该病的首选方式。但是MRI检查可将受损位置骨髓腔内和骨骼的骨皮质内影响通过线状的低TIW1信号高T2W1信号清晰的呈现出来，也能将明显的高信号呈现在质子压脂序列中，同时可结合患者的骨折程度而有效的分型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别代表患者有骨皮质隐性骨折、隐性骨折达骨皮质、隐性骨折达骨软骨症状。该种诊断方式是从多层面、多角度、多序列成像，可将组织结构内相互重叠而出现的伪影将可能的消除，防止皮质下脂肪信号以及骨髓信号受到干扰，显著提高了图像空间分辨率，继而将膝关节隐性骨折诊断的有效率提升。

在进行MRI检查期间，结合TIW1T1WI、T2W1序列可对髓腔内是否发生局部出血或水肿情况、受伤位置的骨小梁是否出现断裂情况、小血管是否发生撕裂情况进行确定，进而明确的对膝关节隐性骨折确定。诊断过程中膝关节隐性骨折的MRI特征包括如下5个方面：①患者出现并发症，如韧带损伤或半月板损伤等，同时存在交叉侧副韧带或韧带症状，以模糊、连续性终端中断为临床症状。②患者骨折位置表现出的线条状或片状均为不规则，同时伴有出血信号，模糊的边缘。③患者受伤位置股骨踝髁处及胫骨平台。④患者有水肿及出血情况出现在冠状面，同时有高信号。⑤在脂肪抑制序列和T2W1T2WI序列中，受检位置发生了小面积的高信号或模糊边界^[4]。

本研究结果表示，MRI存在极高的诊断准确率，会将最佳的治疗时间提供给患者，达到有效诊断疾病的目的；然而X线并未诊断出膝关节隐性骨折，效果较差。

总而言之，在诊断膝关节隐性骨折患者时需首选NRIMRI检查，在将隐匿病情快速发现的同时也可将救治率显著提升，为诊断方式中准确、便捷的方式，可将有价值的参考依据提供给临床诊断中。

【参考文献】

[1] 李盛吉. 核磁共振成像诊断外伤性膝关节隐性骨折的价值研究[J]. 特别健康,2021(5):38.

[2] 王琪璠,李程博,赵雪峰,等. 探究核磁共振成像对膝关节隐性骨折的临床诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(3):215-216.

[3] 孙秋原,李骥,牛亚峰. 外伤性膝关节隐性骨折的核磁共振成像表现及其诊断价值分析[J]. 影像科学与光化学,2020,38(1):138-143.

[4] 李岭. 外伤性膝关节隐性骨折的核磁共振成像表现与诊断研究[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(7):74-75.