老年患者外周静脉留置针常见问题原因分析及护理对策

老年患者外周静脉留置针常见问题原因分析及护理对策

吕晓燕

山西白求恩医院综合医疗科 030032

【摘要】目的：对老年患者外周静脉留置针常见问题及其护理措施进行研究与探讨。方法：选择回顾性研究的方式进行研究，以2020年10月-2021年10月为研究起止时间，选择接受外周静脉留置针治疗方式的老年患者100例作为研究对象，在患者结束治疗后，对患者外周静脉留置针常见问题进行总结分析，并提出护理对策。结果：在100例来老年患者采用外周静脉留置针进行治疗的过程中，其中21例老年患者出现静脉炎、6例老年患者出现堵管现象、4例患者存在不同程度的局部感染、3例患者出现留置针移位现象，以上现象的出现严重影响着老年患者外周静脉留置针使用安全。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年患者外周静脉留置针使用过程中容易出现静脉炎、套管堵塞、感染等不良现象，此类问题的出现以护理工作质量问题为主，严重影响着老年患者身体康复时间的缩短，对此护理人员应当不断就自身护理工作质量进行提升，以提高临床护理质量，预防外周静脉留置针护理不良事件的出现，确保老年患者治疗安全性。

【关键词】老年患者 外周静脉留置针 常见问题 护理对策

外周静脉留置针在临床中十分常见，留置针在临床护理中的应用减少了静脉反复穿刺所带来的痛苦，对保护血管、减轻护理工作量具有优势。对于老年患者来讲，老年患者血管不再充盈，外周静脉留置针的应用能够减少静脉穿刺次数，对减少患者痛苦具有重要意义。但在现阶段的护理工作中，来年患者外周静脉留置针仍然存在着部分问题，为提升来年患者外周静脉留置针护理质量，文章以回顾性分析的方式以我院100例老年患者为研究对象展开分析，现报道如下。

一、资料与方法

1.1临床资料

在对老年患者外周静脉留置针常见问题与护理对策研究的过程中，研究采用回顾性方式开展，以我院100例老年患者作为研究对象，其中患者男女比例在33:17，患者平均年龄在（62.25±2.15）岁，患者的年龄、给药方式等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采用回顾性分析的方式对老年患者外周静脉留置针使用过程中出现的常见问题进行汇总与分析，并提出具有针对性的护理措施。

在患者全部结束治疗工作后，护理人员对患者治疗过程全部护理资料进行总结，对患者外周静脉留置针使用中出现的不良现象进行汇总，并就常见问题进行标注。对此类常见问题进行分析，进而提出护理措施从而使老年患者外周静脉留置针的护理质量得以提升，确保老年患者外周静脉留置针护理工作模式的不断完善。

1.3观察指标

对100例老年患者外周静脉留置针护理工作进行回顾性分析，对护理工作中出现的护理问题进行深入的分析，对常见的护理问题因素进行比例计算，另外就提升护理质量的护理措施进行总结。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料采用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

在100例来老年患者采用外周静脉留置针进行治疗的过程中，其中21例老年患者出现静脉炎、6例老年患者出现堵管现象、4例患者存在不同程度的局部感染、3例患者出现留置针移位现象，以上现象的出现严重影响着老年患者外周静脉留置针使用安全。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 老年患者外周静脉留置针常见问题单因素分析

3讨论

3.1静脉炎及感染的预防

留置针所致的静脉炎是最常见的并发症, 据报道, 几乎有一半的PIV相关性的菌血症与静脉炎有关。由于受到输注刺激性药物、输液量大、血管条件差、留置时间过长、无菌操作不规范等因素的影响, 会导致患者穿刺部位出现不同程度的红肿、热痛、紧绷及胀感, 沿着穿刺部位的血管产生条索状的红线, 触诊时有发热发硬的感觉, 即发生了静脉炎。

PIV留置时间也是导致静脉炎发生的重要因素。美国静脉输液护理协会规定PIV留置72~96 h, 国内也规定了固定时间常规更换套管针。王玉等2014年的Meta分析显示, 常规更换外周静脉留置针与临床按需更换 (现疼痛、红肿、堵塞、渗漏等时) ) 相比, 不能减少导管堵塞的发生, 但能减少静脉炎的发生。由于更换留置针既增加了患者的穿刺疼痛, 又增加了医疗费用且使医务人员职业暴露的机会增加。如何更换应根据医院情况及患者的综合情况, 充分考虑成本收益率后而决定。

3.2堵管的预防

临床常见的堵管原因有:封管液剂量不足或封管液种类选择不当, 封管方法或技术不正确, 输注营养液以及刺激性药物后冲管不彻底, 留置针留置时间过长, 患者凝血功能异常等原因。为防止留置针堵塞, 延长留置时间, 封管是保持输液通畅的关键技术之一。成功封管的因素主要包括封管液的选择及封管技术、患者年龄、输注药物的性质及浓度。

临床常见的封管液有肝素盐水、生理盐水、静脉输液原液、保养液、复方丹参注射液。而临床最常用的为生理盐水和肝素盐水, 是否选择肝素盐水或生理盐水应根据患者本身情况而定。研究表明, 对于出凝血机制正常的患者, 选用肝素钠生理盐水是安全的, 且能延长留置针的留置时间, 特别对老年患者来讲，其能够防止静脉血栓的发生。

3.3留置针贴膜固定方法

外周静脉留置针固定是操作过程中的一个重要环节, 敷料的选择及固定方法, 直接影响静脉治疗的顺利进行和留置针的保留时间。目前, 随着现代标准聚氨酯敷料 (SPU, 如3M透气贴膜) 的发展, 因其透明性, 对氧气、二氧化碳及水蒸汽具有半渗透性, 近年来已常规应用于临床。而贴膜固定不当可导致针座移位、输液不畅、贴膜卷边、留置针滑脱等, 不仅增加了护理工作量及患者的负担和痛苦, 而且也不利于保护血管。传统的固定操作中, 护理人员常常认为粘贴平整才是美观牢固, 所以粘贴之前要求患者双手绷紧然后再进行粘贴, 结果造成导管双侧留有空隙, 从而致使导管容易发生移位而脱出, 另一方面由于张力太大对局部皮肤造成拉力性损伤, 使患者产生不适感, 而且手臂稍有活动时敷贴就会卷边甚至脱落。

综上所述，静脉炎、堵管、移位、感染等为常见的老年患者外周静脉留置针常见问题，为减少此类问题的出现，文章提出针对性的护理措施，以为临床护理质量的提升提供参考。

【参考文献】

[1]黄园慧,谢晖,孙静,刘伟.新型留置针固定敷贴在外周静脉留置针固定中的应用研究[J].蚌埠医学院学报,2021,46(09):1292-1294.

[2]王立静.外周静脉留置针的应用及常见并发症的预防护理[J].继续医学教育,2021,35(04):114-115.

[3]李建云,谢小朋,沈美玲,黄一丹.两种外周静脉留置针留置期间回血及堵管发生情况的比较[J].上海护理,2021,21(03):54-56.