宜宾市叙州区疾病预防控制中心 644000
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,其中肺结核最为常见,患者就是天然的传染源。在及时进行治疗之后,绝大部分患者都可痊愈。
1 肺结核的治疗
肺结核的治疗应该遵循“十字”原则。(1)早期。肺结核要做到早发现、早诊断、早治疗,及时采取有效的措施,减少机体组织的不可逆破坏。在疾病初期,肺泡的结构依然完整,体内吞噬细胞十分活跃,此时进行治疗,细菌消灭的效果最佳,而且基本不会对患者带来任何副作用;(2)联合。联合主要指的是联合用药原则。一般来说在肺结核的治疗中,只采用某一单一药物,会让患者产生耐药性,而多种药物的联合使用,既能够提升杀菌咬过,又可以延缓耐药性的产生。如此一来可大大缩短疗程,提升疗效;(3)适量。治疗肺结核的药物都具有一定的毒性,如果没有按照规定服用,或是剂量过大,增加了患者血液中的药物浓度,将会对其各器官、系统的正常运行带来严重影响,引起副作用;但如果剂量使用不足,则起不到消灭病毒的作用,甚至还会产生耐药性;(4)规律。要在医生的指导下规律进行治疗。主要是因为肺结核是一种慢性疾病,病毒分裂周期长,繁殖速度慢,一旦治疗不规律,或是不按时服用药物,则难以起到根治的效果;(5)全程。通常来说一个治疗疗程为三个月,全疗程在12个月到18个月左右,患者要积极配合医生,尽快康复。肺结核常见的治疗方法如下。
1.1化疗
化疗是肺结核治疗中较为常见的治疗方式之一,具有杀菌、杜绝复发等作用。在化疗过程中,常用的药物为利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,并实施全程督导化学治疗的管理策略。全程督导化学治疗策略指的就是,在对患者进行化疗时,都要在医务人员的专业指导下进行,如果没有按时用药,则要采取相应的措施来补救。这种方式,对提升肺结核的治愈率、患者的依从率等都有着重要意义。
1.2药物治疗
药物治疗是短时间内效果最好的方式之一,能够起到降低死亡率、控制感染的作用。受到患者个人身体素质的影响,不存在效果最好、治疗速度最快的药物,用药方案要根据每个人的情况来制定,并遵循“十字”原则。常见的药物包括福利品、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素等。
1.3手术治疗
目前常见的手术治疗方式以及其适应症如下:(1)空洞性肺结核手术。反复咳血、继发的真菌感染,且药物治疗无效的患者,空洞并未有明显的增大,可选择使用该手术方式;(2)结核球手术。通过其他方式结核球不能除外肺癌的患者,且球体直径在3cm以上;(3)毁损肺手术。经常规治疗无效,且仍然有排菌、咳血的患者。
2 家里有肺结核病人怎么办
要做到以下几点:(1)由于肺结核具有一定的传染性,患者不应该面对家人咳嗽、打喷嚏或大声说话,以免飞沫通过呼吸道传播;(2)在咳嗽或者打喷嚏时,一定要用纸巾捂住口鼻,不要随意吐痰,可用纸巾保住,随后进行焚烧处理,以免病菌残留;(3)每天都要打开门窗进行通风换气,每次不少于30分钟,每天3-4次;(4)肺结核患者的生活用品,例如牙刷、水杯、毛巾、衣物等,都要单独进行清洗。清洗完毕后,在太阳下暴晒进行消毒,避免和家人共用生活用品;(5)给肺结核患者准备单独的房间,如果条件不允许,也要保证病人有单独的床。如果只有一个床,不要跟患者睡同一个方向,不要合盖一床被子;(6)一般来说肺结核患者都十分瘦弱,主要是因为慢性疾病会严重影响患者各项身体机能,因此在平时一定要注意给患者补充充足的营养,保持膳食平衡;(7)为了提升患者身体抵抗力和免疫力,可在身体条件允许的情况下,适当进行体育锻炼,不要长期卧床。
3 肺结核的日常护理
在结核杆菌潜伏期,因为不具有传染性,所以日常护理中无需特别注意。而活动性肺结核传染性较强,在日常生活中,患者可以佩戴口罩,避免和他人正面进行接触,在谈话交流时,捂住口鼻;当患者经过系统、科学的治疗,痊愈之后即可恢复正常生活。在用药方面,一定要严格按照医生嘱咐进行,不得随意停止服用或更换药物类型。除此之外,还应该注意以下几点:(1)不要随地吐痰;(2)注意个人卫生护理;(3)由于肺结核患者自身就是传染源,因此一定要避免前往人多的公共场所;(4)在服药时,患者及家属都要观察病情是否有所好转,或是是否有副作用,一旦发现不适,及时进行检查;(5)由于肺结核具有较强的传染性,在治疗阶段,患者一定要积极配合;(6)做好预防工作。一是要严格控制传染源,对肺结核患者进行针对性的治疗;二是要切开传播途径,不能为结核杆菌的传播创造有利条件;三是要对重点易感人群进行保护,例如可接种卡介苗,或是在日常生活中进行体育锻炼,提升个人身体素质及抵抗力。在日常生活中,保持健康的饮食习惯,维持膳食平衡,避免营养不良。
总而言之,肺结核作为一种慢性疾病,对患者身体健康影响极大。如果家中有肺结核患者,要积极配合医生进行治疗,遵循“十字”的治疗原则,切实做到“早期”、“联合”、“适量”、“规律”、“全程”。在家中,对患者进行护理,以免传染。