观察香砂六君子汤中药煎剂联合肾康注射液治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效

观察香砂六君子汤中药煎剂联合肾康注射液治疗慢性肾衰竭 (CRF)的临床疗效

张英敏 

黑龙江省中医药科学院 150000

【摘要】 目的 观察香砂六君子汤中药煎剂联合肾康注射液治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法 随机抽取本院收治的80例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，随机抽签法进行分组，各40例。对照组接受常规护理，观察组同时加香砂六君子汤中药汤剂联合肾康注射液治疗，比较临床效果差异性。结果 观察组BUN、SCr均低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 慢性肾功能衰竭中晚期患者选择香砂六君子汤中药煎剂联合肾康注射液治疗，有助于提升治疗有效性，改善患者肾功能，进而能够延迟血液透析治疗时间，临床应用意义显著。

【关键词】香砂六君子汤；肾康注射液；慢性肾衰竭

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with Shenkang Injection in the treatment of chronic renal failure (CRF). Methods 80 patients with chronic renal failure in our hospital were randomly selected as the research object, and 40 cases in each group were randomly pided by lot. The control group received routine nursing, while the observation group was treated with Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with Shenkang injection. The clinical effects were compared. Results bun and SCR in the observation group were lower than those in the control group, and the total effective rate was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with Shenkang injection is helpful to improve the effectiveness of treatment, improve patients' renal function, and then delay the time of hemodialysis treatment. It has significant clinical significance.

【 key words 】 Xiangsha Liujunzi Decoction; Shenkang injection; chronic renal failure

CRF是各种肾脏疾病发展到晚期阶段出现的疾病症状，对患者的生活质量影响比较大。肾脏功能的不断恶化，导致患者机体失代偿机制受到破坏，对其生命安全威胁非常大【1】。临床中极为重视控制疾病进展，进而提升其生活质量，能够尽量使维持血液透析治疗时间延后，对于疾病控制具有积极作用【2】。传统治疗方案具有一定效果，为了提升治疗有效性。本次研究中将香砂六君子汤中药煎剂联合肾康注射液治疗方案应用于CRF临床治疗中，并对其治疗效果进行研究分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间为2019年12月－2020年12月，随机抽取本院收治的80例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象。随机抽签法进行分组，各40例。对照组，男/女=23/17，年龄38-72（48.2±5.9）岁；观察组，男/女=21/19，年龄36-75（48.6±6.2）岁。以上不同组别患者基线资料具有同质性（P>0.05）。依据K/DOQI指南确诊为CRF，疾病发展到中晚期阶段。排除终末期肾病已经接受维持性血液透析治疗，合并严重机体疾病患者，精神疾病患者。

1.2 方法

对照组接受常规方案进行治疗：进行常规宣教，保持低盐低脂低蛋白饮食，稳定控制血糖和血压水平，保持机体酸碱及电解质平衡，药物控制感染并降低甲状旁腺激素水平，注意观察是否发生贫血和肠胃道症状，给予对症干预。

观察组在对照组基础上，并加用香砂六君子汤中药煎剂联合肾康注射液方案进行治，香砂六君子汤方中药物主要为：党参15g，白术、木香、茯苓、陈皮各12g，制半夏10g，炙甘草和砂仁各6g，药物加水煎至浓缩为400ml药汁，均分两次早晚各服1次，每日1剂。肾康注射液（产商：西安世纪盛康药业有限公司；批准文号：国药准字Z20040110；规格：20ml*5支 /盒），药物静脉滴注给药，具体方法为5支药液混入300mlMS或GS溶液稀释后静脉滴注，每日1次。

两组均连续用药15d后比较治疗效果。

1.3 观察指标

全自动生化分析仪测定患者治疗前后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平。

依据《中药新药临床研究指导原则》判断治疗效果，以显效（临床症状显著缓解；肌酐清除率上升不低于20% 或 SCr降低高于20%）、有效（临床症状明显好转；肌酐清除率上升不低于10% 或 SCr降低高于10%）、稳定控制（临床症状部分改善；肌酐清除率未明显降低或上升低于10%； SCr未上升或是降低低于10%）、无效（症状无明显改善或表现为加重；肌酐清除率下降或 SCr 上升）作为评价标准，计算治疗有效率。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别以t与x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后实验室指标组间比较

治疗后和对照组相比，观察组BUN、SCr水平低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 治疗后实验室指标组间比较（ ±s）

2.2 治疗总有效率组间比较

两组治疗总有效率比较，对照组低于观察组，差异明显（P<0.05）。见表2。

表 2 治疗总有效率组间比较[n(%)]

3 讨论

CRF发生后，对多器官和系统功能存在不同程度影响进而引发多种症状【3】。目前临床中治疗时在常规抗感染和补液同时没还需要重视改善患者肾功能，疾病发展到末期阶段会接受血液透析治疗，排出血液中的毒素，后期需要终生维持治疗，会明显降低患者生活质量【4】。因此对于未接受血液透析治疗患者来说，需要重视改善其肾功能，尽量延后肾替代治疗时间。

中医将疾病纳入肾劳、水肿、溺毒范畴。治疗主要原则为益气活血、补脾益肾。香砂六君子汤在四君子基础上，加用陈皮行气、醒脾，半夏化痰降燥，砂仁和木香行气化痰、和胃理气。药物联合使用，能够实现和胃理气、温中目的，可实现标本兼治效果。肾康注射液主要成分为丹参、大黄、红花和黄芪，药物具有活血益气、降逆泄浊、通腑利湿【5】。一方面能够抑制炎症反应，降低氧化应激水平，并降低肾小球硬化程度，提升肾小球过滤能力，并控制肾功能恶化程度。

从研究结果可以看到，观察组BUN、SCr均低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。这一研究结果，联合用药方案的应用，可提升治疗有效性，确切改善患者肾功能。

综上可知，香砂六君子汤中药煎剂联合肾康注射液治疗CRF效果理想，可促进患者肾功能改善，进而改善预后情况，值得推广运用。

参考文献：
　　[1]王克坤，蒙绪君，韩辉，等.血液透析与连续性血液净化透析治疗急性肾衰竭的疗效及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响[J].河北医学，2020，26（5）：788-792.

　　[2]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，43（3）：260-263.
　　[3]都元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复，2000，4（8）：1127-1129，1145.
　　[4]潘险峰.持续性血液透析对老年慢性肾衰竭患者血清IL-8、IκB-α水平及蛋白质能量消耗的影响[J].中国老年學杂志，2019，39（16）：4024-4026.
　　[5]张圣雪，闫燕，赵彦，等.肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的疗效评价[J].中国药物与临床，2020，20（15）：2594-2595.