带您了解乙肝五项检测

带您了解乙肝五项检测

姚常春

巴中市巴州区平梁镇青山卫生院 四川巴中 636000

乙肝五项检测是用于检查是否存在乙型肝炎的主要手段，通过这一医学检测手段，评估病毒复制水平。主要的检测内容有乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）以及乙肝核心抗体（抗HBc），虽然检测的内容不多，但其临床意义显著，能够有效筛查出乙肝患者，以下带您进一步了解这些检测内容。

检测内容及其临床意义

①HBsAg。这一检测对象实际上是乙肝病毒细胞的外壳蛋白，乙肝感染患者会检测出这一成分的存在，这是乙肝感染检测的一项重要标志。但这一蛋白结构本身不具有传染性，因此不能由这一指标判断病毒复制水平以及传染性情况。

②抗HBs。这是乙肝表面抗体，当人体受到乙肝病毒的入侵时，人体免疫系统在病毒的刺激下，就会产生出抵御病毒的免疫反应。人体自身的免息系统会释放针对病毒的免疫球蛋白G，这种成分会和乙肝病毒表面抗原相结合，并在免疫功能的作用下，将病毒清除，低于病毒对人体的影响。这一指标能够反映患者是否康复，或者对乙肝是否具备抵抗力。

③HBeAg。临床会被简称为e抗原，这是乙肝病毒的核心抗原的裂解产物，是一种可溶蛋白。乙肝核心抗原裂解后，HBeAg就会被释放到血清中，能够检测出来。这一指标是乙肝病毒复制的标志，患者受到乙肝病毒感染一段时间，大概3个月后，就能检测出这一成分，也表示乙肝有慢性化发展的趋势。

④抗HBe。又称e抗体，这是HBeAg对人体免疫系统的持续刺激所产生的特异性抗体，能够和HBeAg相结合。这一成分提示病毒复制开始减少，逐步停止复制，传染性也随之降低。但抗HBe和前文提到的抗HBs是不同的，e抗体不属于保护性抗体，不能由此判断患者存在了免疫抵抗力。

⑤HBcAb。又称抗HBc，乙肝核心抗原能够刺激人体免疫系统生成特异性抗体，也就是乙肝的核心抗体抗HBc，当受检者感染乙肝病毒，或者曾经感染过乙肝病毒，都可以检测出这一成分。

检测结果的解释

乙肝五项检测会出现以下集中不同的形式，其反映的信息是不同的，需要区别对待。

①小三阳。当HBsAg、抗HBe、抗HBc这三项同时为阳性，通常认为小三阳表明乙肝患者的病情缓解，病毒复制以及传染性都显著降低，但近年来发现一些小三阳患者的临床症状迟迟不见好转，时常出现肝功能异常，且HBV-DNA始终为阳性。可见小三阳未必就代表乙肝好转、预后向好，还可能为乙肝病毒变异，因此对于此类患者仍然需要接受治疗。只有小三阳的患者其肝功能基本恢复正常，HBV-DNA为阴性，才能说明是好转的现象。

②小二阳，这是HBsAg、抗HBc均为阳性，这种结果所反映的信息和小三阳是基本相同的。

③大三阳。这是HBsAg、HBeAg、抗HBc这三者同时呈阳性，表明患者正处在乙肝病毒的感染期，且乙肝病毒的复制强、传染力大。如果通过肝功能检查，发现转氨酶水平上升，并有炎症存在，说明患者处在比较严重的发病期，需要接受抗病毒以及改善肝功能的临床治疗。

④只有HbsAb是阳性。这是乙肝病毒的表面抗体，能够对乙肝病毒产生免疫，打过乙肝疫苗的人群，就会出现HbsAb阳性。也有一些人群虽然没有打过乙肝疫苗，但在感染后，产生了足够的表面抗体，控制住了病情。通常注射过乙肝疫苗，已经曾经得过乙肝但在自身免疫系统的干预下控制住了病情，会出现这种只有HbsAb是阳性的情况。但也不意味着这种情况，就代表患者不是乙肝病毒感染期患者，因此如果感染了S基因变异的乙肝病毒，也会出现只有HbsAb阳性的这种情况。因此还要结合患者的临床表现、肝功能检查等，进行综合判断。才能有效排除乙肝，及早接受治疗，防止患者的乙肝病毒感染情况恶化。

⑤只有抗HBc是阳性。这个成分是乙肝核心抗原的核心抗体，当它为阳性时，表明患者处在乙肝感染期，或者是曾经感染过乙肝病毒。为有效区分这两种情况，还需对抗HBc进行进一步的检测，判断其是属于IgM还是IgG类型。其中高滴度的抗HBc，且为IgM，表明患者正处在感染性，或急性发作期，这一阶段还会伴有肝脏炎症，且传染性强。如果要是属于IgG，则表示是以往患有乙肝，但目前病毒已经清除，患者康复后抗HBC还可存在几年甚至更长时间，这种情况下，说明患者已经没有什么问题，也无需再接受治疗。

⑥几种抗体均为阳性。通常这种情况，表示患者曾经感染过乙肝，但是目前病毒已经被清除，身体已无大碍。但是如果患者仍然有临床症状，肝功能检查为异常结果，且HBV-DNA是阳性，那么就考虑可能是感染了变异的乙肝病毒。