中医护理临床路径在肛门疾病围手术期中的应用效果探讨

中医护理临床路径在肛门疾病围手术期中的应用效果探讨

李利 向安敏 程继容（通讯作者）

西南医科大学附属中医医院肛肠科 四川泸州 646000

【摘要】目的：探究中医护理临床路径在肛门疾病患者的围手术期护理中的应用效果。方法：选取66例肛门疾病手术患者，将其按照随机数字表法分为研究组与对照组，研究组（n=33）患者围手术期接受中医护理临床路径干预，对照组（n=33）患者围手术期接受常规护理干预。就两组患者的手术创口愈合时间、住院时间与创口愈合情况进行对比。结果：研究组患者手术创口的愈合时间与住院时间均短于对照组；研究组的创口愈合优良率较对照组更高，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在中医护理路径的影响下，肛门疾病患者的手术创口取得了更加理想的愈合效果，对减少患者术后住院时间具有显著效果，具有一定的临床应用价值。

【关键词】中医护理临床路径；肛门疾病；围手术期

术后切口感染是长期困扰着肛门疾病患者的一项重要问题，为使肛门疾病患者的手术治疗质量得到保障，临床上针对预防控制展开了大量研究^[1]。据有关研究结果显示，患者围手术期的护理服务质量是其中不可忽视的重要一环^[2]。为促进肛门疾病患者取得更加理想的治疗康复效果，本研究采用中医护理临床路径对患者展开护理干预，探究其在患者围手术期护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月至2021年6月间我科接受手术治疗的肛门疾病患者66例，采用随机数字表法分为研究组与对照组。研究组33例患者的男女比例为19∶14，年龄在20-68岁间，平均（43.86±6.25）岁，其中肛裂患者5例，肛瘘患者6例，混合痔患者18例，肛周脓肿患者4例；研究组33例患者的男女比例为20∶13，年龄在22-69岁间，平均（43.49±6.33）岁，其中肛裂患者5例，肛瘘患者6例，混合痔患者17例，肛周脓肿患者5例。两组患者在一般资料上不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在肛肠疾病手术的围手术期接受常规护理，护理人员就患者的病情发展与生命体征变化实施监测，并在心理、饮食、健康教育等方面给予患者指导。

研究组患者在肛肠疾病围手术期接受中医护理临床路径护理，由科室主任、主治医师、护士长与责任护士组建中医临床路径护理小组，由小组对患者的实际情况展开调查分析，从而对患者实施以下护理措施：

（1）入院时，护理人员要向患者充分介绍院内的医疗条件与住院治疗期间的各类注意事项，并引导患者完成各项入院检查与术前辅助检查。

（2）术前护理人员要做好患者的心理工作，通过为患者讲解手术治疗相关知识，使患者术前紧张、焦虑的不良情绪得到缓和。此外，护理人员还要做好术前准备工作，指导患者做好肠道准备。

（3）术后，护理护理人员要协助患者将身体调整为合适体位，评估患者的术后疼痛情况，遵循医嘱及时给予患者抗生素治疗。术后1d，对患者开展中药换药配合指导。术后2d，在饮食上给予患者指导，并引导患者开展提肛功能锻炼。术后3d，对患者开展中药坐浴熏洗，就中药坐浴熏洗的作用、方法、注意事项等对患者进行讲解。

（4）出院前，护理人员对患者开展出院指导，叮嘱患者出院后还需加强提肛练习，并在排便后注意肛门周边的清洁，养成良好的排便习惯。此外，还要叮嘱患者按时到院复查，并协助患者办理出院手续。

1.3 观察指标

记录两组患者术后创口愈合时间与住院天数。将患者手术创口的愈合效果分为优秀、良好与差三个层级，愈合效果优秀的患者手术创口完全愈合，且无任何不良反应表现；愈合效果良好的患者手术创口愈合时会出现红肿、积液等炎症反应，但无化脓现象发生；愈合效果差的患者手术创口具有化脓表现，需切开创口做引流处理。

1.4 统计学方法

采用SSPS23.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（ ±s）表示，计数资料（n，%）采用x²检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 创口愈合时间与住院天数对比

对比结果显示，研究组创口愈合时间与住院天数均短于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者创面愈合时间与住院天数对比（ ±s，d）

2.2 创口愈合情况对比

对比结果显示，研究组的创口愈合优良率更高（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者创口愈合情况对比（n，%）

3 讨论

中医护理临床路径在临床护理中对促进患者的康复速率具有显著效果，能有效减少患者的住院时间，从而帮助患者减轻医疗开销压力^[3]。本次研究的研究结果显示，研究组仅中医护理临床路径干预后，患者手术创口愈合所用时间得到大幅缩减，且研究组患者的住院天数要少于对照组患者（P＜0.05）。由此可知，在肛门疾病患者的围手术期导入中医护理临床路径，能有效提升护理人员的护理服务质量，使护理人员的工作行为更加准确、规范^[4]。中医护理临床路径通过对患者围手术期不同阶段实施相应的护理措施，从而在保证护理质量的同时缩短了患者的住院时间，节省了患者的医疗成本^[5]。

在本次研究中，就患者创口愈合情况的对比结果显示，研究中患者创口愈合优良率更高（P＜0.05）。其说明中医护理临床路径中中药换药指导、提肛功能锻炼、中药坐浴熏洗等护理措施，对促进肛门疾病患者手术伤口愈合具有显著效果，能有效减少手术伤口水肿期的持续时间，为患者带来更加理想的治疗康复效果。

参考文献

[1]王德英.龙血竭散促进肛周脓肿术后切口愈合的临床疗效研究[J].现代医药卫生,2021,37(01):103-105.

[2]张艳红.痔疮病人围手术期护理需求现状及其影响因素分析[J].蚌埠医学院学报,2020,45(09):1295-1298.

[3]冯宇方,吴佳佳,李艳丽.中医护理临床路径干预对混合痔患者术后疼痛及伤口愈合的影响[J].首都食品与医药,2020,27(04):187-188.

[4]黄燕虹,张金旋,巫依屏.中医护理临床路径在混合痔围术期患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(20):191-193.

[5]张 倩. 中医护理临床路径在混合痔围手术期疼痛 护理管理中的作用分析[J]. 医学论坛,2020,2(1):