如何开展胆结石的围术期护理

如何开展胆结石的围术期护理

陈莉

文宫镇卫生院 四川眉山 612566

胆结石我们生活中比较常见的疾病，一般是指胆囊或者胆管出现炎症导致胆囊管出现堵塞进而形成结石，医学上根据结石出现的位置不同将胆结石分为胆管结石与胆囊结石。结石在胆囊内部产生后随着胆汁流动会对胆囊黏膜造成一定的刺激进而产生慢性炎症。若结石移动至胆囊颈部或者胆囊管后非常容易诱发感染，造成急性胆囊炎，严重时还会导致胆囊癌，对患者的身体健康有很大威胁。在临床病例中，胆结石发病率中女性高于男性，患者大多数会出现腹部疼痛，部分患者还表现出恶心、呕吐、发热等症状，对其工作与生活都造成了较大的影响。因此需要及时就医进行规范治疗，临床上对胆结石的治疗方法多样，但是手术治疗是目前最有效的方法。患者围术期需要给予有效的护理干预，促进患者恢复速度，降低并发症的发病率。本文讲解了胆结石护理的相关知识，希望能够对患者有一定的帮助。

一、引发胆结石的原因

造成胆结石的因素众多，其中个人遗传、生活因素、饮食习惯等因素等都有一定的影响。肝脏在机体运转中会分泌胆汁促进正常的食物消化，在日常生活中不健康的生活作息，暴饮暴食、不规律的饮食习惯，久坐运动量较少都会使身体机能出现障碍，导致胆汁分泌异常或者是胆汁成分改变，进而引发胆结石。其中肥胖、糖尿病、高血脂等慢性疾病也会影响胆汁的分泌出现异常进而导致结石。机体正常分泌胆汁可以溶解部分结石，若机体胆固醇分泌过多，胆汁将无法全部溶解，胆固醇会在体内沉积进而形成胆结石。最后长期情绪低落紧张，长时间劳累处于亚健康也容易诱发胆结石。

二、胆结石围术期护理

术前护理，近来年临床多采用腹腔镜手术进行胆囊切除，腹腔镜手术在只需要在患者腹部开3个小切口，术后也只会留下一厘米左右的小疤痕。对患者的创伤较小，疼痛感较轻，有助于患者术后恢复，也能减轻患者对手术的担忧与焦虑降低术后并发症。在患者进行手术前给予护理降温或者药物降温的方法让患者体温处于正常水平。根据医嘱给予患者一定的营养支持，对禁食患者可以采用肠外营养支持的办法保证患者身体所需的营养^[1]。做好备皮护理，对手术部位进行消毒处理并为患者建立静脉通路，保证患者呼吸道通畅。

术中护理，护理人员应该密切配合医生进行手术，传递器械时要准确及时，保证手术顺利进行。密切观察患者各项生命指标，对非手术部位做好保暖工作，防止术中失温，对切口进行清理避免感染。术后护理，在患者完成手术后定时观察患者生命体征变化，对于病情较重的患者需要加强看护，并及时记录相关检查结果。在患者清醒后指导其保持半卧位并定时检查引流管的通畅性，并及时记录引流液体的颜色、形状等情况。根据医嘱给予患者镇痛药物进行疼痛护理。

并发症护理，在术后疏于护理可能会出现不良并发症，要定时观察患者皮肤、瞳孔等变化以免发生黄疸，在患者的治疗药物中加入适量的保肝药物，指导家属经常为患者擦拭皮肤保持干燥，并为患者定时修剪指甲，以防黄疸引起的瘙痒抓破皮肤。若患者手术后出血可能是止血操作不规范或者是结扎血管出现脱落所致，护理人员应该对患者的出血量进行记录^[2]。发生大量出血、血压下降、休克等情况时需要及时对患者进行抢救，建立静脉通路为患者及时输血，配合医生对其进行处理。

饮食护理，患者在手术后需要调整饮食结构，日常饮食尽量清淡为主，同时也要控制热量的摄入。少喝浓鸡汤或骨头汤，减少胆固醇与脂肪摄入，避免食用各种内脏、油腻高脂肪食物。坚果脂肪含量较高，牛奶含有大量的钙质，鸡蛋中含有一定的胆固醇，食用过多也会增加胆结石复发的几率，因此胆结石患者要尽量少吃该类食物。平时多吃蔬菜与水果，保证维生素与蛋白质的摄入，同时还可以搭配一些高纤维的食物，例如，各种粗粮、豆制品、苹果、青菜都是很好的选择。

三、常见胆结石患者护理误区

暴饮暴食：大部分患者在接受手术治疗后都有补充营养促进恢复的心理，在手术后会通过吃营养价值较高的食物来补充营养促进恢复，术后进食量较大，这属于大部分病人的护理误区。术后患者短时间内胃肠道功能都处于麻醉状态，还容易出现应激反应，消化系统功能较差，此时若进食大量食物，会增加肠胃负担，还可能引起消化系统紊乱。暴饮暴食无法加速伤口愈合，在术后比较科学的饮食方法是以流食为主，根据患者的恢复情况逐渐过渡至正常饮食，饮食原则为少量多次，在饮食中需要保证各种营养物质的摄入，但是不能过量补充。

撕破伤痂：患者手术后虽然伤口较小，但是也要进行细致地护理。很多患者会将伤口处的伤痂用手撕破，这种行为是非常不可取的。在伤痂被撕破后原来的伤口处由封闭变为开放状态，容易出现感染，也容易产生伤口局部瘢痕^[3]。规范的护理方法是在伤口愈合后定期更换纱布与敷料，尽量避免接触生水，尽可能避免伤口污染进而导致感染的情况。

大量饮水：胆结石患者术后普遍会感觉口渴，但是此时不能大量饮水，容易引发脑部水肿或者是肺水肿。在术后医护人员应该指导患者少量多次饮水，也可以适当摄入淡盐水改善患者血容量。

【参考文献】

[1]赵静.围手术期护理在胆结石患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(4):177-178.

[2]严立平,杨红霞,袁小莲.整体护理模式用于腹腔镜治疗胆结石患者围术期护理中的效果研究[J].基层医学论坛,2021,25(6):750-752.

[3]兰维娟.全程优质护理在胆结石患者围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(4):19-21.