诊断学教学中学生临床思维能力的培养

诊断学教学中学生临床思维能力的培养

文 静

广西医科大学第一附属医院风湿免疫科 530021

【关键词】诊断学 临床思维 能力培养

诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是从医学基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课程^[1]。其教学目的是为了使学生掌握诊断的原理，学会采集、综合分析客观的临床资料，运用诊断学的方法去伪存真，揭示疾病本质，为进一步学习临床医学的各门课程及从事医学工作奠定基础。学生在学习过程中不仅仅要掌握诊断学的相关理论知识和技能，还需要形成初步的临床思维,，如何培养学生形成正确的临床思维能力，是教学过程中面临的重要任务^[1]。

诊断学所教的问诊、体格检查以及实验室检查结果的判读是具体的“术”,但“道”蕴含其中，不可忽视。学生如果错过诊断学阶段的思维启蒙,不能“悟道”,在后来的临床实习及工作中,其临床思维构建将会面临很大的困难。很多同学在临床实习阶段，面对一些病情复杂的病人，虽然通过运用诊断学的问诊及基本检查法的技能，能获得一定的临床资料，但做诊断和鉴别诊断时常常会有无从下手的感觉，这往往考验的就是学生的临床思维。临床思维的形成需要长期不断的实践和磨练，对于初学诊断学的学生，临床思维的初步建立至关重要。目前已经有越来越多的医学院校开始逐渐重视学生临床思维的培养，在诊断学的教学模块中单独设立了临床思维训练课程，但总体来说影响教学效果的因素主要有以下几个方面：1、教学模式创新度不够：按照理论课的教师为主导的授课模式，往往无法很好的调动学生的主动性，如能将翻转课堂、CBL教学、PBL教学的授课方式融入临床思维课，学生的主观能动性会得到提高，激发学生通过对病例资料的分析、总结，发现问题、提出问题，最后解决问题。2、多学科知识的融合：循证医学是近年来发展迅速的一门遵循科学证据的医学 ，其核心是遵循客观的临床科学研究最佳证据来制定医疗卫生方案、决策，采用科学的预防对策和措施，达到预防疾病、保障健康和提高生命质量的目的。循证医学为医学教育研究提供 了新思路、新方法。在教学中应用具体案例对比分析循证对于疾病诊疗的指导作用和价值 ，不仅有利于加深学生对于新知识的认知度 ，也有利于学生认识到循证医学的重要性 ，锻炼 学生获取和分析循证医学证据的能力。3、创新思维的培养：传统的教学往往只注重已有知识的统一传授 ，忽略了学生创新思维的培养，一切以教科书为准、以教师为准。创新思维的培养实际上仍是以学生为本的教育，学生为教学活动中学的主体，教师为教学活动中的教 的主体，需要与学生共同完成教学过程，而不是单一的教授过程 ，这就需要改变传统的教学模式，改变指令性、专断性教学，在开放性的教学中与学生进行充分交流，发现并培养其创新思维能力。

医学生临床思维的培养，任重而道远。纵观五年制医学教育的全过程,由于诊断学本身的内容与性质决定了其对于临床思维培养的重要性和不可替代性,学生又处在基础向临床过渡的时间点上，在基础医学课程中就要开始准备工作并早期培育。诊断学作为医学基础课和专业课之间的桥梁课程，作为一切临床工作的基础，让学生明确了解医生看病的实质是从现象发现本质,并启动自主、逻辑和辩证思维之门,其重要性和对学生的影响之大，是基础课、也是任何其他课程包括专业课都无法代替的。由此，诊断学教师不仅要教授理论知识和技能，更要具有战略性视野和理念,以在培养学生的临床思维方面达到更好的教学效果。

参考文献

1.王登芹,宋国红.提高检体诊断实验教学质量的探讨[J].临床和实验医学杂志.2009,8(5):139.

2.杜建玲,段志军,王俊杰.浅谈诊断学教学中学生临床思维的培养[J].医学研究杂志,2010,6:132-134.