真菌性鼻窦炎的预防和治疗

真菌性鼻窦炎的预防和治疗

阳雪琴

仁寿县人民医院 四川仁寿 620500

近年来，真菌性鼻窦炎的发病率逐渐上升，这可能与抗生素的广泛使用和环境污染有密切关系，此外因为人们越来越重视健康工作，纷纷进行体检，影像学进步导致这类鼻窦炎的发生率明显提高，所以才有逐渐上升的情况。真菌性鼻窦炎作为一种病原性的真菌炎症，常见的致病菌为曲霉菌，其次为毛霉菌。大多数情况下，这种真菌性鼻窦炎是一种良性疾病，常集中在中年群体中。但良性疾病可不是置之不理了，如果不去管它，真菌感染会进一步导致人体出现很多病症，例如感染了鼻窦炎，患者睡眠会受到很大影响，进一步影响消化系统，还没有及时治疗的话，会导致哮喘发作，给人体带来更大的危害，患者会有精神萎靡、食欲下降、头晕头痛等症状，还会有高热惊厥，真菌性鼻窦炎十分可怕。关于真菌性鼻窦炎的基本情况、预防和治疗，我们跟着下文来认识一下吧！

认识真菌性鼻窦炎的基本情况

真菌性鼻窦炎的常见症状就是鼻塞，流涕，也可能鼻涕中带有鲜血或鼻涕发出臭味等，患者的嗅觉会逐渐的减退，直到消失，眼眶受到鼻塞流涕的影响，会出现憋胀疼痛和视力受损等情况，导致了整个头面部出现疼痛。甚至还会导致颅内感染，例如脑炎和脑膜炎等情况，出现真菌性鼻窦炎主要分为两种类型，分别是侵袭型和非侵袭型，这两类情况有着很大的差异，两者的发病速度严重程度、侵袭范围和临床表现各有千秋。

1.侵袭型真菌性鼻窦炎

这种类型的鼻窦炎分为了急性侵袭型真菌性鼻窦炎和慢性侵袭型真菌性鼻窦炎，对于急性侵袭型真菌性鼻窦炎耳炎真菌感染，会进一步的对比粘膜和骨壁造成影响，然后向鼻窦外组织结构进行侵袭，例如脑部和颅底病程较短，发展很快会导致多个鼻窦受累，导致眼睛和脑部有明显症状。利用前鼻镜检查时能够看到前期鼻黏膜缺血呈现浅白色，到了晚期鼻甲和鼻中隔结痂及黑色的坏死，利用影像学检查，在早期能够看到粘膜明显增厚，到了晚期患者的骨质被严重破坏。慢性侵袭型真菌性鼻窦炎，真菌会向周围组织的侵犯，病程至少高达30天以上，进展缓慢，鼻涕中带有鲜血，鼻腔内结痂或者有干酪样物质形成。利用前鼻镜检查时会看到鼻粘膜充血肿胀，中鼻道有脓液或出现息肉，有时在鼻腔或鼻窦内会看到灰褐色黄褐色的干酪样团块，影像学检查病变的窦腔密度增高，而且分布非常不均匀，也会有局部骨质被破坏的现象。

2. 非侵袭型真菌性鼻窦炎

非侵袭型真菌性鼻窦炎分为了变异性真菌性鼻窦炎和真菌球。这类变异性的真菌性鼻窦炎，主要是特异性体质，患者鼻窦病变会累及多个鼻窦，出现反复发作情况，CT检查时和鼻窦炎很相似，患者也有鼻塞和流涕等情况，会看到黏稠的绿色或棕色粘液和鼻息肉，经过黏液涂片染色会发现嗜酸性粘蛋白、夏雷结晶和真菌菌丝碎片。真菌球这类情况患者病情进展缓慢，病变大多出现在单侧的上，情况非常轻微，只有鼻塞和流脓涕的情况，影像学检查是单个鼻窦发病，骨质破坏和引发病变内钙化灶，是一种慢性非清晰性的真菌感染，一般没有明显的临床症状，大多局限于一个鼻窦部位出现病变。

真菌性鼻窦炎的治疗知多少

1.手术治疗

面对真菌性鼻窦炎的治疗，主要围绕着以下尽早手术，一旦确诊就要尽快手术，清除鼻腔内的真菌病原和坏死的病变组织，恢复鼻窦通畅引流，其次就是药物治疗。因为它是作为一种真菌感染，所以还需要配合抗真菌类的药物治疗，手术治疗的方式和范围需要结合患者的实际情况确定，如果是病变不严重的，例如真菌球、变异性真菌性鼻窦炎和慢性侵袭真菌性鼻窦炎，一般利用鼻内镜手术彻底清除病灶，病变组织保留正常粘膜即可。病情严重，病变范围非常广泛的，则需要通过鼻侧切开手术或者鼻内镜手术联合等方式展开治疗。

2，非手术治疗

药物治疗主要是急性的侵袭型真菌性鼻窦炎患者在手术后一定要用抗真菌的药物，具体剂量结合患者的实际情况确定，这类药物包括了伊曲康挫和两性霉素B。变异性真菌性鼻窦炎患者手术后要用到糖皮质激素进行辅助治疗，剂量也是根据患者的实际情况来确定。

除此之外，还有其他治疗方式，例如免疫治疗和间接吸氧等情况。真菌性鼻窦炎会严重危害人们的健康，影响人们睡眠，降低消化系统功能，还会引发哮喘发作，真菌性鼻窦炎会导致患者出现精神萎靡、记忆力差、食欲不振和头晕头痛，还会引发高热惊厥，因此而在出现了相关症状后，一定要尽快到医院进行治疗。治疗期间配合日常生活中的护理，在饮食方面多吃一些富含维生素的食物，多吃大蒜和洋葱。都有积极的作用。日常一定要注意鼻腔卫生，可以适当的用淡盐水进行鼻腔清洁。如果真菌性鼻窦炎患者要到公共场所进行游泳，尽量要头露出水面，避免水污染给鼻腔带来进一步的刺激。