脑出血昏迷患者的急诊护理分析

脑出血昏迷患者的急诊护理分析

胡广燕

上海中医药大学附属龙华医院   200032

摘要：目的：开展脑出血昏迷患者的急诊护理分析。方法：回顾性分析我院收治的60例脑出血患者的临床资料，根据结果对急诊护理措施进行经验性总结。结果：在采取有效的急诊护理措施后，抢救成功率为96.67%，两例患者由于送至时间较晚出现严重并发症死亡。结论：脑出血患者应该争取最佳治疗时机，同时施加有效的急诊护理可以提升患者的生存率以及改善患者预后。

关键词：脑出血；急诊护理；昏迷

脑出血是临床上较为危急的情况，具有较高致残、死率，脑血管疾病、血液病以及头部创伤等均可能导致发病，一旦发病需要立即接受正规的治疗，因此如何有效改善患者的预后成为医学上重点讨论和积极探索的问题，随着相关研究的深入以及临床经验的积累，目前对脑出血患者的抢救工作形成了相对完备的体系，基于此本院以近两年收治的脑出血昏迷患者为研究对象意在探讨实行急诊护理的实际运用及推广价值，分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院收治的60例脑出血昏迷患者临床资料，其中男女比例（39/11），患者均龄（55.1±2.3）岁，轻/深度昏迷（20/40），蛛网膜下腔出血患者6例，脑实质出血53例，脑干出血1例。

1.2方法

①病情观察：在患者入院后后护理人员需要立即建立静脉通道，补充血容量，同时协助医师展开对患者抢救工作，对患者的体征、意识以及循环等指标进行持续性的观察，对异常情况需要保证“早发现、早处理”，比如患者表现出血压升高、昏迷加深、呼吸不规律以及对光反射消失等症状，则可能是发生了脑疝；当患者表现出瞳孔的异常缩小或者散大，则代表大脑出血情况进一步恶化，病情高度危急，护理人员需要立即通知医师展开相应的治疗^[1]。

②呼吸护理：患者由于脑出血可能会表现出不同程度的呼吸障碍，护理人员需要对患者的呼吸频率、深浅、性质等进行辨别，当患者表现出呼吸受限时需要立即调节供氧设备参数以加强氧气支持，必要时可以行气管插管以保证患者的安全性。此外患者可能会由于颜面部以及口鼻部出血出现呕吐症状，在昏迷过程中护理人员需要保持患者头部侧偏以确保呕吐物能够顺利排出，在呕吐后需要常规清洁患者口腔，及时进行吸痰，避免造成呼吸道堵塞^[2]。

③颅内高压护理：颅内高压极易诱发脑疝导致患者死亡，护理人员可以应用利尿剂以及甘露醇等药物进行及时的控制，3次/d，当患者合并心功能不全时应该保持适宜的滴注速度，避免引起相关不良反应，当患者年纪较大时应该严格控制药物的使用剂量，一般以常规用量的一半为宜，避免引发患者不耐受提升治疗难度^[3]。

④并发症护理：脑出血具有多种并发症的可能性，比如由于失去吞咽反射以及咳嗽反射导致发生吸入性肺炎的概率增加，因此护理人员需要定时对患者进行吸痰；由于失去意识，身体活动减少以及体内循环减缓导致发生下肢深静脉血栓以及压疮的概率增加，护理人员可以运用软垫对患者的骨隆突处进行支撑，定时更换患者体位以减少摩擦力、剪刀力，同时保持患者皮肤以及病床的干燥、清洁。另外昏迷期间由于失去对身体的支配能力因此大小便失禁也是较为常见的情况，护理人员需要常规留置导尿管，当患者发生大便失禁时需要及时进行清理，避免引发局部感染，此外对排泄物进行观察，当表现为黑色或者咖啡色时提示患者存在胃肠道出血，需要及时进行治疗^[4]。

1.3评价指标

护理人员根据患者临床资料对患者的治疗情况进行记录，统计最终抢救成功率。

1.4统计学方法

本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，实验结果用T进行检验，P＜0.05则代表存在明显差距，含有统计学意义。

2.结果

在经过有效的急救及护理后，本组58例患者病情好转，2例患者由于送治时间较晚，颅内持续高压并发脑疝，最终抢救无效死亡。

3.讨论

脑出血由于其较高的致残、致死率，因此对其的治疗工作一直以来都是临床上高度重视的内容，由于昏迷是较为常见的表现症状，患者病情变化快且无法主动配合临床展开相关工作，这也是治疗时的难点之一，因此在治疗期间需要加以持续的护理以尽可能的保证患者的安全。在本次研究中主要从急救期间病情观察、呼吸支持、颅内高压以及并发症护理几个方面总结了具体的干预措施，这需要护理人员充分发挥自身的专业素养以及临床经验对患者进行主动性以及预见性的护理，这是提升抢救成功率的关键^[5]。

本次研究结果中经及时治疗的患者均取得了理想的急救效果，说明结合有效的治疗和护理可以显著改善患者的预后，此外两例死亡患者也证实需要为患者争取最佳抢救时机，一旦并发脑疝等严重并发症治疗会加大增加治疗难度，同时医院也应该提升对脑出血昏迷患者治疗的重视力度：①由于脑出血一般起病急骤，是较为典型的突发恶性疾病，因此医院应该确保相关抢救药物及器械的完善，能够在患者入院后第一时间展开治疗活动。②建立严格的急救制度与流程，在患者入院后医务人员需要遵循“先救人，后治病”的原则立即展开治疗，避免延误患者的抢救时机。

综上所述，对脑出血昏迷患者应用急诊护理措施可以争取最佳的治疗收益，因此具备广泛运用及推广价值，同时希望本次研究能够相关医务人员工作改进提供一定的参考价值。

参考文献

[1]李静.脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):56+75.

[2]翟慧芳.急诊护理程序对提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局的效果分析[J].心理月刊,2020,15(09):130.

[3]贾晓霞.探究分析脑出血昏迷患者急诊护理的临床效果及其应用价值[J].中国医药指南,2020,18(03):262-263.

[4]方国兰.急诊护理程序对提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局的效果分析[J].黑龙江中医药,2018,47(05):191-192.

[5]张丽娜.脑出血昏迷患者应用急诊护理的临床措施分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(35):149-150.