系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果

系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果

王粟

大庆龙南医院（齐齐哈尔大学第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453

【摘要】目的：探讨系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果。方法：基于特定时间内（2020.5-2021.5），本次研究选取我院收治的的阑尾炎患者94例，按照住院时间分为2组（各47例），其中47例实施常规护理，作为对照组，47例实施系统化护理，作为观察组，比较两组患者护理效果。结果：观察组术后康复时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.26%，显著低于对照组的17.02%（P<0.05）。结论：在阑尾炎腹腔镜手术患者中应用系统化护理模式，有利于患者术后康复，降低并发症的发生。

【关键词】阑尾炎；系统化护理模式；住院时间；并发症

阑尾炎属于临床上最为常见的急腹症，发病原因复杂，例如感染、长期便秘、慢性腹泻等均可诱发阑尾炎。随着我国微创技术的快速发展，近些年来，腹腔镜手术越来越成熟，其凭借创伤小、出血少、操作简单等优势获得普遍认可^[1]。但受到患者自身情绪、麻醉、创伤等因素影响，仍存在部分患者术后出现胃肠功能紊乱，降低了手术疗效，延长了治疗周期。因此，在腹腔镜治疗患者中辅助一定的护理干预，对于促进术后康复、提高疗效均具有积极意义^[2]。鉴于此，本文主要探讨系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文共纳入94例阑尾炎患者作为实验对象，均来源于2020年5月-2021年5月，按照住院时间分为观察组（n=47）与对照组（n=47）。对照组中男28例，占比59.57%，女19例，占比40.43%，年龄19-74岁，平均（46.51±6.23）岁。观察组中男21例，占比44.68%，女26例，占比55.32%，年龄20-73岁，平均（46.45±6.78）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，监测 患者生命体征，术后叮嘱其按时用药等。观察组实施系统化护理，具体为：（1）手术宣教。根据患者疾病特点、文化水平等开展健康知识宣教，借助小视频、幻灯片、彩色宣传册等方式间向患者讲解阑尾炎发病原因、症状、手术流程、注意事项等，使患者做到心中有数。反复向患者强调：腹腔镜手术可能形成并发症的风险，积极配合护理工作则有助于规避风险。（2）心理干预。加深与患者的沟通交流，引导其主动表达内心想法或情绪，适时予以疏导；邀请一些治疗成功的案例到院进行现身说法，鼓励患者之间相互分享治疗体会，消除顾虑，指导患者培养良好的情绪调控能力。（3）疼痛干预。协助患者取舒适体位，深呼吸；观察疼痛部位，正确区分切口痛或腹痛、疼痛性质、严重程度等，指导患者通过手法按摩、音乐放松等方法分散注意力，减轻疼痛，针对剧烈疼痛者，遵医嘱给予药物止痛。（4）活动干预。向患者及家属说明术后早期下床活动的重要性，鼓励患者术后尽早下床活动，可与患者或家属一起制定运动计划，督促患者完成。（5）胃肠干预。术后2小时叮嘱患者咀嚼口香糖，饮用适量温开水，给予流质饮食，术后24小时可给予半流质饮食，减少糖分、脂质的摄入，以维生素、纤维素及蛋白质饮食为主，逐渐向普食过渡。

1.3观察指标

（1）康复状况。统计肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次排气时间、住院时间。（2）并发症发生率。本文考虑并发症包括粘连性肠梗阻、切口感染、腹胀、腹痛等。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施c²检验；数值变量资料以均数±标准差（ ）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1康复状况

观察组术后康复时间均显著短于对照组（P<0.05），详见表1：

表1 康复状况对比（±s）

2.2并发症发生率

观察组并发症发生率为4.26%，显著低于对照组的17.02%（P<0.05），详见表2：

表2 并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

阑论尾炎发作机制复杂，多是由于阑尾腔阻塞、血流不畅、细菌感染等原因所致，患者临床表现出腹痛、恶心呕吐等症状，容易造成恐惧、焦虑。腹腔镜术作为当前治疗阑尾最有效的方法，不仅可迅速缓解患者症状，同时造成的创伤小、术后恢复快、操作也比较简单。但腹腔镜需全身麻醉，术后疼痛或并发症等容易导致胃肠蠕动功能紊乱，加重患者身心负担，影响疗效，因此给予阑尾炎患者积极、有效的护理十分必要^[3]。

传统护理模式往往侧重于疾病治疗，缺乏整体性、系统性、全面性。系统化护理作为新世纪以来发展起来的一种新型临床干预模式，以患者对治疗、护理舒适度的需求为指导，在常规护理的基础上对护理内容进行拓展，融合了生理、心理、精神、社会价值等多方位护理，全面消除了对患者身体健康有威胁的高危因素，确保其生命安全，从不同层次促进病情康复^[4]。本文结果显示，观察组术后康复时间均显著短于对照组（P<0.05），并发症发生率为4.26%，显著低于对照组的17.02%（P<0.05）。提示实施系统化护理可明显缩短患者术后康复时间，降低并发症的发生。经分析：多数阑尾炎患者因为受到心理因素干扰，容易害怕、担心手术麻醉对身体造成不良影响，抵触行为明显，增加了护理与治疗难度，易诱发多种并发症。而系统化护理中要求护理人员对患者加强健康宣教与心理疏导，明确告知其腹腔镜手术治疗相关知识，使其不再对医护人员工作充满怀疑，积极地配合手术治疗；完善病情管理，针对患者疼痛程度选择合适的干预方法，例如体位调节、按摩等，缓解腹部疼痛，指导患者尽早开展术后锻炼，利用频繁、规律的运动锻炼改善胃肠道循环，减少肠粘连的发生；健康饮食，补充足够的营养，刺激胃肠道收缩与蠕动，促进排便排气，降低腹胀风险^[5]。

综上所述，在阑尾炎腹腔镜手术患者中应用系统化护理模式，效果良好，值得大力推广。

参考文献：

[1]史媛媛. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响[J]. 医疗装备, 2018, 31(12):2.

[2]李英, 朱载阳. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者康复的影响[J]. 湖南中医药大学学报, 2018, 38(1):2.

[3]李晓. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响探究[J]. 中国保健营养, 2021,31(8): 108.

[4]刘彩霞. 系统化干预对阑尾炎腹腔镜手术患者术后疼痛及胃肠功能的影响[J]. 中华养生保健, 2021, 39(11):2.

[5]麦丽心, 黄艳君, 周泳恩. 系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(2):4.