你真的了解麻醉吗?

你真的了解麻醉吗 ?

王树全

四川省人民医院彭山医院（眉山市彭山区人民医院） 620010

麻醉主要指的是由于药物或者其他的方法产生在中枢神经或者造成其周围神经系统的可逆性的功能进行抑制，就会使被麻醉者的痛觉消失。麻醉通俗的解释就是麻木麻痹。其具体的含义是使用药物或者其他的方法使患者身体的部分或者整体中失去感觉，从而达到无痛的目的，以及对患者进行手术治疗。

麻醉的原理是什么？麻醉会有副作用吗？

不同的麻醉方法其原理较为不同，①在局部麻醉中，其原理主要指的是采用局部麻药的方式作用于患者的身体局部，阻滞神经末梢的传导，从而起到局部麻醉的效果。②神经性阻滞麻醉的原理为，将局部麻药作为于神经干，或者神经丛中，起到阻滞神经干或者神经丛的支配区域的传导，达到麻醉的作用。③在椎管内麻醉时，局部麻醉主要在患者脊神经根的位置，达到阻滞该神经根支配传导的作用，使患者产生效果。④对患者进行全身麻醉，当麻醉的药物经由静脉或者肌注的形式进入人体后，将会对患者中枢神经性系统产生抑制的作用，从而使阵痛的意识消失，达到麻醉的效果。

麻醉副作用情况：主要在目前应用到临床麻醉的药物，其安全性较高。对于进行麻醉的青壮年患者，由于处于完整发育的阶段，麻醉没有任何影响。对于中枢系统退化老年患者，或者中枢系统处于发育阶段的儿童，麻醉可能产生一定的影响。在经过麻醉后的年老患者，其记忆以及学习方面的能力，会受到一定的影响，或者在一定时间内能得到恢复，较少部分的患者经过麻醉后会无法恢复。

麻醉的范围有哪些？

现在麻醉主要分为4方面：可分为重症监护、疼痛治疗、临床麻醉，以及急救复苏。

重症监护：指的是在危重的患者中，以及对其进行手术的情况下，或者对严重并发症的患者进行手术的情况下。部分患者发生呼吸、以及代谢等功能方面发生问题的患者，对其采用精密仪器监测，在重症监护室接受治疗的患者，由专业的护理和医生对其实施综合治疗，麻醉治疗在其中充当指挥的作用。对患者进行休克治疗或者实行呼吸治疗。

疼痛治疗：在临床中对患者实施疼痛治疗，当患者发生疼痛或者腰腿疼痛，当患者出现神经性疼痛时，可采用麻醉治疗，减缓患者的疼痛。

临床麻醉：在临床麻醉中，主要指麻醉前后会涉及围手术期处理，在对患者麻醉时，应对患者的身体情况进行详细的了解，对患者的病情有清晰的认识，相关指标和手术结合考虑，制定最优的麻醉方式和相关的药物，实施麻醉。由于手术，患者会产生焦虑和恐惧的情绪，为了促使麻醉正常进行，保证为患者的手术提供积极的作用，应给予患者镇静药物或者阵痛类药物。通知患者在麻醉前要禁止食用食物，这是为了减少患者麻醉后发生呕吐或者误吸的情况，影响手术进行。在患者进入手术室后，应按照手术时间表和操作的流程，进行麻醉处理，患者在手术的过程中，应及时对患者的相关指标进行监测，保证手术的顺利进行，保证患者发生相关情况能够及时处理，保证患者的生命安全。在对患者麻醉后，对患者进行麻醉后的监测治疗，一直到患者恢复正常的生理功能后。麻醉师要做好患者的麻醉记录，相关数据记录到表格中。

急救复苏：主要指的是患者在麻醉中可能发生意外的情况，如若患者发生心跳停止或者是在急诊室内，发生呼吸衰竭或者循环功能受到损坏时，应对患者进行心肺复苏等急救措施，这些工作都需要有麻醉医生的参与。

临床麻醉指的是什么？分成几部分？这些部分代表什么？

在临床中麻醉主要有全身麻醉和局部麻醉两种形式。

①全身麻醉：全身麻醉主要指的是，对患者采用麻醉药吸入或者静脉注射，以及肌注的方式，将麻醉药推进至患者的体内，这种麻醉的方式会使患者的神经系统发生抑制的作用，实施操作后，患者的意识消失，使患者进行手术后全身没有疼痛感。主要特点是患者出现意识消失的情况。患者的全身的肌肉较为松弛。体验不到疼痛的感觉，在临床中常用的全身麻醉的方式是气管插管的方式，这种方式的特点是采用静脉麻醉的方式，吸入麻醉药达到全身麻醉的效果。

当患者进行气管插管的全身麻醉的方式时，其具体的流程指的是3部分的操作流程，具体有麻醉诱导和麻醉维持和麻醉苏醒。麻醉诱导指的是让患者从清醒的状态转化成睡着状态，当患者被护理人员推入手术室后，护理人员对患者的静脉进行通路，由麻醉的医生对患者的心电图等情况进行监测，采用面罩吸氧，并开始进行麻醉的诱导，医生会通过静脉注射的方式进行注射麻药，或者采用吸入麻醉的气体，患者在吸入药后5分钟以内，就会出现睡眠的状态，在给予患者全身麻药后，应给予患者气管插管的操作，保证患者呼吸正常。麻醉医生在进行此项操作时，应依靠喉镜等器材的使用下，实施气管插管。实际操作是将一根导管经患者的口腔，或者进入鼻腔内插入，气管导管连接麻醉机即可保证患者所需氧气的输入。

在以上操作进行完成后，患者进入到麻醉维持的状态，主要指的是麻醉师会通过机器持续给患者进行麻醉气体的输入。这种操作会使患者麻醉的状态延迟。主治医师在此情况下可以进行手术，麻醉的维持的时间，跟手术的时间一致，手术时间较短，麻醉时间短。手术时间较长时，麻醉时间较长。在患者的手术结束后，麻醉师会停止麻药的使用，患者将会进入到苏醒期。随着麻药排出到患者体外时，麻药的浓度也就随之下降。当麻药降低到一定程度时，患者会苏醒，恢复自主呼吸，随后麻醉医师会将气管的导管拔出。继续采用面罩吸氧的方式，使患者能完全自主呼吸时，达到相关标准后，可推出观察室，返回病房。

②局部麻醉：注射在相应神经丛或者神经干的部位，使身体相关部位失去感觉，进行局部的手术。

椎管内麻醉是将局部麻醉药，经由患者的脊椎，注入到椎管内。推管内麻醉也就是大家在生活中称半身麻醉。麻醉师会在患者的后背进行操作，然后患者将感受到下半身麻木，痛觉、触觉消失。

神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干（丛）处，使其支配的区域产生痛觉传导阻满，常用的神经阳滞有颈神经人从阳滞、臂神经丛阻滞，股神经阳滞等。

区域阻滞的麻醉方式主要指的是，对患者实施局部麻醉药注射，注射的区域为主要进行手术的部位，使其周围的神经末梢达到阻滞的效果，从而而达到麻醉的目的。

麻醉局部浸润的方式指的是，将麻醉的药物注射至需要进行手术的位置，并使麻醉药物分布到整个手术区的各层组织的内部，以达到阻止疼痛传导的作用，是临床较为常用的方式，其主要应用到小手术中。

以上是关于麻醉相关知识的介绍，你都有所了解吗？希望能对你了解麻醉提供一定的帮助。