门脉高压患者脾切除术后血栓形成的预防及护理干预分析

门脉高压患者脾切除术后血栓形成的预防及护理干预分析

许彩凤

大连市公共卫生临床中心 ( 大连市第六人民医院 116021

【摘要】目的：分析门脉高压患者脾切除术后预防血栓形成的护理措施。方法：选取本院2018年1月-2021年6月收治的52例行脾切除术的门脉高压患者为研究对象，采取随机数字表法将其均分为2组，对照组予以常规护理，观察组实施针对性护理；对比两组术后血栓形成率及护理满意度。结果：经对比，观察组预后血栓形成率显著低于对照组，而护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在门脉高压患者脾切除术后实施针对性护理措施有助于预防血栓的形成，并提升患者满意度，可行推广。

【关键词】门脉高压；脾切除术；血栓

门脉高压指的是由于门静脉系统压力升高引发的一系列临床综合征，一般以脾大、脾功能亢进为典型症状^[1]。该病症多以手术治疗为主，而术后门静脉血栓则为常见并发症，不利于预后。对此，为促进预后改善，此次研究主要分析针对性护理措施对门脉高压脾切除术后血栓形成的预防价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月-2021年6月收治的52例行脾切除术的门脉高压患者为研究对象，采取随机数字表法将其均分为2组，对照组男女比15/11；年龄44-62（51.26±3.77）岁；观察组男女比14/12；年龄45-62（51.37±3.64）岁；对比两组患者一般信息未见明确差异（P＞0.05），可比。研究经医学委员会核准，参与者知情。

1.2 方法

对照组开展常规护理，予以生命体征监护、用药指导、病情观察等常规干预。观察组基于此实施针对性护理：全面分析可能引发患者术后血栓形成的因素，继而开展针对性护理措施：①术前：综合评估患者机体状态，针对肥胖、糖尿病等血栓形成高危群体应基于常规术前准备强化功能锻炼，并告知患者功能锻炼的重要性；同时结合患者营养障碍程度予以营养支持，并完善术前消化道准备工作，规避肠源性感染引发的门静脉血栓。②术后：首先强化病情监测及血液检查。术后5-16d血栓形成风险最高，故此阶段密切关注患者病情变化，按时巡查，测量患者体温，关注其是否出现腹部体征等。其次，强化功能锻炼，术后6 h可协助患者进行翻身及伸曲下肢等活动；术后1d可尝试下床，进行床边活动，并逐步增加运动量。再次，术后2-3d血小板会有所升高，并在7-14d到达高峰，此阶段应遵医嘱予以活血化瘀类药物干预，并注意关注溶栓效果及出血倾向有无。最后，予以充足的营养支持。在未恢复胃肠蠕动前予以肠外营养支持，至恢复胃肠蠕动后则鼓励患者经口进食，逐步从流质过渡到普食，同时注意保持清淡饮食，以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主。

1.3 观察指标

比较两组血栓形成率及患者满意度。

1.4 统计学方法

研究数据应用SPSS 25.0软件统计。计量、计数数据分别以（ ±s）、%表示，t、χ²检验；组间统计学差异以P<0.05表示。

2.结果

2.1 血栓形成率

比较血栓形成率，观察组低于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 血栓形成率（%）

2.2 护理满意度

比较患者满意度，观察组高于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 患者满意度（%）

3.讨论

门静脉血栓的形成可引发肝硬化或节段性萎缩，在其合并肠系膜静脉血栓后甚至可引发急性致死，严重威胁患者生命健康^[2]。对于人体而言，脾脏可起到贮血、滤血、免疫等功能，在机体处于正常生理状态下，体内约有30%的血小板会在脾脏滞留，而在发生肝硬化脾亢的情况下，则会导致血小板滞留率增加到80%，甚至部分肝硬化脾亢患者术前血小板会低于100×10⁹ /L^[3]。而在进行脾切除术干预下，则会进一步导致血小板失去贮存、破坏场所，在骨髓增生活跃的环境下，则会导致血小板水平快速回升，术后5d即可回升至500×10⁹ /L，术后14d则可达到顶峰。而对于脾切除术患者来说，其术后血容量往往不足，故血液粘稠度会有所增加，导致脾静脉血流缓慢，进而增加门静脉血栓形成率；同时在活动无耐力、活动量不足的情况下还会增加下肢静脉血栓形成风险。因而在门脉高压患者脾切除术治疗中采取有效的护理措施预防血栓形成十分关键。

在此次研究中，主要针对门脉高压脾切除术患者实施了针对性护理干预，经护理，观察组预后血栓形成率较常规护理的对照组有明显降低，且患者满意度有明显升高（P<0.05）。研究证实，通过分析患者术后血栓形成高危因素制定针对性护理措施，通过强化病情监测、康复锻炼、营养支持及用药护理可有助于降低预后血栓形成率，进而改善预后，促进患者满意度的提升。

综上，建议在门脉高压脾切除术治疗中配合针对性护理干预，以预防术后血栓的形成，促进患者康复，提升患者满意度。

参考文献：

[1]宗莉,姜晓燕,张瑞.乙型肝炎肝硬化患者脾切除断流术后门脉血栓形成危险因素分析[J].社区医学杂志,2021,19(3):162-165.

[2]张瑞.门脉高压患者脾切除术后血栓形成的预防及护理干预[J].中国医药指南,2020,18(3):194-194.

[3]侯妙珍,赵明杏.门脉高压患者脾切除术后PVT形成的预防性护理分析[J].内蒙古医科大学学报,2018,40(S1):341-343.