经后路伤椎单节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的应用价值

经后路伤椎单节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的应用价值

苏克

博野县医院（ 河北 保定） 071300

【摘要】目的：研究经后路伤椎单阶段椎弓根螺钉内固定术用于胸腰椎骨折的价值。方法：2020年5月-2021年5月本科接诊胸腰椎骨折病患72例，随机均分2组。研究组采取经后路伤椎单节段锥弓螺钉内固定术，对照组行经后路伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗。对比ODI评分等指标。结果：针对ODI评分，研究组治疗后（16.34±2.05）分，比对照组（20.48±2.74）分低，P＜0.05。针对住院时间，研究组（10.39±1.26）d，比对照组（13.47±1.95）d短，P＜0.05。结论：于胸腰椎骨折中用经后路伤椎单节段椎弓根钉内固定术，效果好，且利于住院时间的缩短。

【关键词】胸腰椎骨折；经后路伤椎；效果；锥弓更螺钉内固定术

脊柱创伤中，胸腰椎骨折十分常见，可由交通事故与高处坠落等意外事件所致，特别是在近几年中，社会经济水平的提升，各行各业的发展，使得我国胸腰椎骨折的患病率显著升高，需要引起临床的重视^[1]。通过及时、正确的手术治疗能够有效抑制胸腰椎骨折的进展，但不同的治疗术式有其各自的优缺点。本文选取72名胸腰椎骨折病患（2020年5月-2021年5月），旨在分析经后路伤椎单节段椎弓根螺钉内固定术用于胸腰椎骨折的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年5月-2021年5月本科接诊胸腰椎骨折病患72例，随机均分2组。研究组女性17例，男性19例，年纪在24-64岁之间，平均（43.67±4.29）岁。对照组女性16例，男性20例，年纪在25-64岁之间，平均（43.98±4.76）岁。患者资料完整，精神正常，意识清楚。排除神经损伤者、骨质疏松者、恶性肿瘤者、凝血机制障碍者、精神病者与多节段骨折者^[2]。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都接受椎弓根螺钉内固定治疗，详细如下：俯卧位，气管插管全麻，适当垫高双侧髂部和胸部，使腹部悬空。于C形臂X线机下，明确伤椎节段，并在体表做好标记。对术区进行严格消毒，同时按要求铺设无菌巾与手术但。视定位标记作一个后正中切口，将皮肤与皮下组织逐层切开，并对椎旁肌肉进行剥离，以完整显露关节突关节与棘突。于透视下明确定位准确后，对照组采取短节段，用6钉，对椎旁肌肉进行继续剥离，将伤椎上下各一个椎体关节突关节完整显露出来，而研究组则采取单节段，用4钉，只将一个相邻的椎体关节突关节完整显露出来。明确伤椎椎弓根是否完整，并采取Weinstein定位法找到进针点，此后，再根据术前CT检查的结果，明确进针角度。在相应椎体椎弓根处钻孔，用探诊进行仔细的探查，避免进入到椎管中。对孔道进行规范化的扩大，并再次探查，待明确周围都是椎弓根硬质骨后，置入定位针。若X线透视结果满意，即可将椎弓根螺钉规范化的植入。根据骨折情况，对预弯的连接杆进行选择。首先，拧紧健康椎体侧的椎弓根螺帽，并用撑开器将伤椎撑开，使其能够恢复正常的生理间隙与高度，此后，再将剩下的螺帽拧紧。于X线透视下，明确椎弓根螺钉位置，若满意，即可锁紧椎弓根尾帽。彻底冲洗后，留置引流管，并对切口进行缝合。

1.3 评价指标

（1）用ODI量表评估2组治疗前/后胸腰背功能，内容有提物、睡眠、腰背疼痛度、站立、日常生活自理能力和行走等，总分50，评分越高，胸腰背功能就越差。

（2）记录2组住院时间。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 胸腰背功能分析

针对ODI评分，2组治疗前比较无显著差异，P＞0.05，研究组治疗后比对照组低，P＜0.05。如表1。

表1 统计ODI评估结果表 （分， ）

2.2 住院时间分析

针对住院时间，研究组（10.39±1.26）d，对照组（13.47±1.95）d。研究组比对照组短，t=5.2316，P＜0.05。

3 讨论

临床上，胸腰椎骨折十分常见，以活动受限和局部疼痛等为主症，可损害患者身体健康，降低生活质量^[3]。目前，经后路伤椎单节段锥弓更螺钉内固定术乃胸腰椎骨折的一种重要干预方式，具有并发症少、疗效确切、创伤小、手术耗时短与术后恢复快等特点，能够有效矫正后凸畸形等问题，并能对伤椎椎体高度进行保持，减少肌肉萎缩等并发症的发生几率^[4]。此研究，在ODI评分上，研究组治疗后比对照组低，P＜0.05；在住院时间上，研究组比对照组短，P＜0.05。

综上，胸腰椎骨折用经后路伤椎单节段椎弓根钉内固定术，利于住院时间的缩短，及胸腰背功能的恢复，建议推广。

参考文献：

[1] 刘福全,张世民. 经后路伤椎单节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察[J]. 中国医刊,2020,55(7):753-756.

[2] 史锐. 后路伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较[J]. 微创医学,2018,13(6):797-798,814.

[3] 吕游,袁媛. 后路椎弓根螺钉及伤椎内固定治疗胸腰椎骨折并发单节段严重脱位的临床研究[J]. 中国处方药,2018,16(2):143-144.

[4] 曾至立,程黎明,钱列,等. 单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗轻中度不稳定性胸腰椎骨折[J]. 中华外科杂志,2012,50(3):234-237.