鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会

鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会

王玉伟

鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 观察分析慢性鼻窦炎接受鼻内镜鼻窦手术治疗的护理干预措施应用效果。方法 选取本院2019年11月—2020年12月收治的慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗患者开展研究，计算机随机均分两组。对照组实施常规护理，观察组实施围术期护理干预，对比两组护理效果及预后情况。结果 观察组患者痊愈20例，有效28例，无效2例，总有效率为96.00%，对照组患者痊愈18例，有效24例，无效8例，总有效率为84.00%，护理干预有效率比较，对照组较低（P＜0.05）。观察组患者嗅觉降低1例，局部出血1例，复发0例，并发症发生几率为4.00%；对照组患者嗅觉降低4例，局部出血3例，复发2例，并发症发生几率为18.00%；并发症比较，对照组较高（P＜0.05）。结论 鼻窦炎患者接受鼻内镜鼻窦手术治疗同时辅以围术期护理干预措施，对于提升治疗有效性效果显著，可减少术后并发症发生率，应用效果理想值得推荐。

【关键词】鼻窦炎 ；鼻内镜手术；护理干预措施

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of nursing intervention measures in the treatment of chronic sinusitis by endoscopic sinus surgery. Methods patients with chronic sinusitis treated by endoscopic sinus surgery in our hospital from November 2019 to December 2020 were randomly pided into two groups. The control group received routine nursing and the observation group received perioperative nursing intervention. The nursing effects and prognosis of the two groups were compared. Results 20 cases in the observation group were cured, 28 cases were effective and 2 cases were ineffective, and the total effective rate was 96.00%. 18 cases in the control group were cured, 24 cases were effective and 8 cases were ineffective, and the total effective rate was 84.00%. The effective rate of nursing intervention was lower than that in the control group (P < 0.05). In the observation group, the olfactory function decreased in 1 case, local bleeding in 1 case, recurrence in 0 case, and the incidence of complications was 4.00%; In the control group, there were 4 cases of decreased smell, 3 cases of local bleeding and 2 cases of recurrence. The incidence of complications was 18.00%; The complications in the control group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion patients with sinusitis receive endoscopic sinus surgery combined with perioperative nursing interventions, which has a significant effect on improving the effectiveness of treatment, reducing the incidence of postoperative complications, and the application effect is ideal, which is worthy of recommendation.

[Key words] sinusitis; Endoscopic sinus surgery; Nursing intervention measures

现阶段，随着医学技术的发展和进步，具有手术操作精细，手术视野清晰、可彻底清除病变且不会损伤正常组织、创伤小、术后并发症发生率低等特点的鼻内镜手术在临床中应用广泛，得到广大患者的一致好评【1】。研究结果证实，围术期实施切实有效的护理干预措施，可确保手术效果，改善预后情况【2】。本研究对本院收治的慢性鼻窦炎接受鼻内镜鼻窦手术治疗患者，围术期实施护理干预措施获得理想应用效果。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年11月—2020年12月收治的慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗患者开展研究，计算机随机均分两组。入组对象综合检查确诊，保守治疗效果不佳，符合手术指征，患者家属对研究知情同意；排除鼻内镜手术禁忌患者，精神及意识障碍患者。对照组男28例，女22例，18-65岁，均（36.12±2.57）岁。观察组男30例，女20例，20-65岁，均（36.25±2.61）岁。两组基线资料具同质性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理干预：进行常规疾病和手术宣教；规范开展基础护理；监测患者术后生命体征及疾病情况，进行用药指导；术后发生并发症给予有效处理。

观察组实施围术期护理干预：（1）术前护理人员需要详细了解患者情况、手术方案进行疾病及手术宣教，根据患者接受度利用图片或是视频介绍疾病成因，治疗措施，不良影响，手术流程及治疗效果，注意事项等，特别是要详细介绍鼻内镜手术的优点和安全性，介绍手术医师资历，提升患者治疗信心和依从性；耐心细致回答患者及家属问题；准确评估患者心理状态，进行必要心理疏导，改善紧张焦虑等不良情绪；（2）详细了解患者病史，过敏史，生化检查评价患者脏器功能，接受麻醉敏感度测试，为手术麻醉提供准确依据；（3）术前遵照医嘱给予抗感染治疗，术前3d口服抗生素，氯化钠溶液（浓度0.9%）冲洗鼻腔，避免术后发生感染；（4）术中确保手术室温湿度适宜，协助患者保持最佳体位；密切监察生命体征，存在不良反应及时告知医师并协助处理；（5）术后准确判断患者疼痛程度，必要时给予药物；告知因为鼻腔堵塞需要张口呼吸，溢泪原因；进行体位指导，提升舒适感；进行疼痛干预；关注术后体位变化，发生并发症及时进行处理；出院前告知注意事项，要求患者掌握鼻腔清洗和给药方法，避免鼻腔粘连结痂，及时消退水肿，避免疾病复发，定期复查；要求养成良好生活习惯，加强锻炼提升抵抗力。

1.3 指标观察

手术治疗后依据海口会议标准以治愈（术区完全上皮化，不存在脓性分泌物，生理功能恢复正常），有效（术区超70%上皮化，存在少量脓性分泌物，生理功能接近正常），无效（未达到有效及以上标准）评价治疗效果。

汇总术后并发症情况：嗅觉降低、局部出血、复发。

1.4 统计学分析

相关研究数据输入SPSS22.0软件中分析，n(%)表示计数资料接受x²检验，（ ±s）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果

2.1 护理干预效果对比

护理干预有效率比较，对照组较低（P＜0.05），见表1。

表 1护理干预效果对比[n（%）]

2.2并发症比较

并发症比较，对照组较高（P＜0.05）。见表2。

表2 并发症比较 [n(%)]

3 讨论

慢性鼻窦炎为耳鼻喉临床常见病症，鼻窦黏膜发生非特异性炎症称之为鼻窦炎，主要临床症状包括鼻塞头痛、恶心、出血及食欲降低等，通常情况保守治疗效果不理想，严重影响患者生活质量【3】。

鼻内镜手术即可直接观察鼻腔和鼻窦内部，也可进行手术治疗，属于新型技术手时段，临床应用广泛且效果理想【4】。手术治疗同时，辅以切实有效护理干预措施是保证手术效果改善预后的关键。常规护理措施关注重点为疾病本身，总体效果不佳【5-8】。本次研究观察组围术期实施护理干预措施，针对各阶段护理重点开展服务，重视满足患者生理和心理需求，提升护理服务有效性及针对性，应用价值显著。

研究结果显示，观察组护理干预有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明鼻内镜手术治理同时实施围术期护理干预可提升手术治疗效果，降低术后并发症发生。

综上，慢性鼻窦炎接受鼻内镜鼻窦手术治疗，实施围术期护理干预，有助于巩固手术治疗效果，减少并发症发生，总体效果理想值得推广应用。

参考文献
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