乳腺断层合成与全数字化乳腺摄影对乳腺结构扭曲的诊断效果对比

乳腺断层合成与全数字化乳腺摄影对乳腺结构扭曲的诊断效果对比

王晓文 2.曹维金

1. 山东第一医科大学附属济南妇幼保健院 250000 2. 山东第一医科大学附属济南妇幼保健院 250000

摘要：目的 探讨乳腺断层摄影（DBT）与全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺结构扭曲的诊断效果。方法 搜集通过DBT＋FFDM发现乳腺结构扭曲病变同时具备病理结果的100例病患的资料，剖析DBT以及FFDM两类检验方式对乳腺结构扭曲病变的良恶性判断以及病理结果。结果 DBT对伴肿块结构扭曲的诊断特异度为69.00%、阴性预测值为80.00%，明显优于FFDM的诊断特异度为28.60%、阴性预测值46.20%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 相对于FFDM检查，DBT检查对乳腺结构扭曲病变具备突出的诊断意义。

关键词：乳腺断层摄影 全数字化乳腺摄影 乳腺结构扭曲 诊断效果

前言：原发性乳腺结构扭曲指的是除了乳腺术后改变、感染、外伤等因素之外的全部在乳腺x线摄影上表现为局部结构扭曲的病变。乳腺结构扭曲是判断乳腺癌的一个主要间接表现，假如排除局部的手术与外伤和炎症史之外，结构扭曲可能是恶性病变的表现，必须要运用临床切除或者活检^[1]。现阶段，临床所认可的全数字化乳腺摄影( FFDM) 技术是乳腺病症的首选检查措施，可是FFDM 得到的是二维图像，由于腺体组织的重叠，尤其是在致密性乳腺中，对结构扭曲病变的显示和恶性判断有一定的局限性。乳腺断层摄影（DBT）技术获得的是三维图像，能够有效处理腺体组织和病变的重叠问题，对病变的观察更加直接。DBT可以提升致密性乳腺内肿块的检出率，与此同时，可以更好地显示肿块边缘、病变附近结构扭曲，可以提升乳腺病灶的显示和诊断效能。最近几年来，我国已经有少数医院开始使用DBT技术，可是目前还未普及，现阶段有关DBT技术使用在乳腺结构扭曲病变的探究较少^[2]。此次探究与FFDM和DBT两种检查措施相对比对乳腺结构扭曲病变的诊断价值，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性剖析2021年7月-2022年1月院内治疗的通过DBT以及FFDM诊断为乳腺腺体结构扭曲同时存在手术病理结果的100例病患的资料，其中单一结构扭曲50例，伴有肿块结构扭曲为50例。

1.2 仪器和措施

运用Mammomat Inspiration乳腺全数字化x线断层摄影系统，病患都拍摄双乳头尾及和内外斜位，每次摄影x线管球在25 °范畴内旋转，每旋转 1 °，低剂量曝光1次，得到一系列层厚为1 mm的 DBT断层图像，运用乳腺摄片系统自带软件，对断层图像重建融合出FFDM图像。

1.3图像分析

此次研究为回顾性剖析，100例病例以一位副主任医师或者主任医师以及1位高年资主治医师一同检验，优先对FFDM图像开展检验，间隔2周之后再对DBT图像开展阅读，当遭遇诊断不吻合后，以两位医师一同商议探讨。通过SPSS21.0软件开展剖析，运用卡方检测对两类检验方式落实对比，P＜0.05为差异具备统计学意义。

2结果

FFDM与DBT对伴或者不伴肿块结构扭曲的良恶性辨别以及病理结果对比

FFDM未检出的22例结构扭曲中，5例恶性病变均是单一结构扭曲，17例良性病变囊括单一结构扭曲9例、伴肿块结构扭曲8例。在单一结构扭曲之中，DBT以及FFDM的诊断敏感度分别是63.20%以及28.60%，差异具备统计学意义（P＜0.05）；DBT的特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别是57.10%、50.00%、69.60%，好于FFDM的特异性52.60%、阳性预测值30.80%以及阴性预测值50.00%，可是，不存在统计学意义（P＞0.05）。在伴肿块结构扭曲之中，DBT的诊断特异性为69.00%、阴性预测值为80.00%，均优于FFDM的诊断特异性28.60%、阴性预测值46.20%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。DBT对单一结构扭曲的诊断精确度为59.60%，伴肿块结构扭曲病变的诊断精准度为83.50%，分别较之FFDM的42.40%以及71.40%有一定提升。见表1。

表1 FFDM与DBT对伴或者不伴肿块结构扭曲的良恶性辨别以及病理结果对比

3 讨论

乳腺癌的四大表现囊括肿块、钙化、结构扭曲和非对称性致密影，结构扭曲大概占据乳腺x线异常的6%。BI-RADS把结构扭曲定义为正常乳腺结构扭曲可是没有显著肿块影，涵盖从一点发出的毛刺状病变和局限性实质边缘的回缩或变形，此次探究把拌种会结构扭曲病变也加入到探讨范畴之内，可是在展开敏感度和特异度等剖析时分组给予探讨。FFDM是乳腺普查的首选，立体的乳房组织显示在二维图像之上，一方面导致病变，组织和正常腺体组织重叠，病变附近的腺体组织会有少数遮盖或者是隐藏病变，造成假阴性，导致检查的敏感度有所下降，另外一方面，正常腺体组织的相互重叠，在二维图像上，也有可能与病变组织相接近与病变组织，递增了假阳性，使特意度有所下降。DBT技术的产生，有效处理了FFDM的缺陷，实现了三维成像，使乳腺组织的重叠放夜有所减轻。DBT可以提升病变检出率、诊断精准率和敏感度、特异度。使召回率有所降低与不必要的活检有所下降^[3]。

在单一结构扭曲之中，FFDM的诊断敏感度为28.60%，少于相关探究的66.70%，其可能是由于样本纳入指标差异，此次研究中仅仅只有47例单一结构扭曲，并不囊括肿块、钙化等相应原因。此次探究100例乳腺结构扭曲病变重，致密性乳腺有89例，FFDM单单只检出其中69例，FFDM技术对致密性腺体中结构扭曲病变的检出率明显低于DBT。在非致密性乳腺中，因为自身纤维腺体偏少，两种检查措施对病变自身显示都较好，距离相差不远。在对结构扭曲病变展开分类的时候，FFDM更加偏向4b和以上分类，追究其原因，可能和此探究在选择病例时把伴有肿块的病变同时加入到其中，FFDM发现肿块伴周围腺体结构扭曲，更加思考的是恶性病变，然而DBT可以更加清楚地显示肿块边缘和形态，使假阳性有所下降。

依上，DBT与FFDM相对比来讲，可以更加清楚地显示结构扭曲病变的内部结构及周围状况，提升了诊断效能，条件允许的医院必须要尽可能地运用FFDM结合DBT一同观察结构扭曲病变，是可以得到三维图像探究病灶细微结构，也可以通过三维立体图像观察病灶整体。

参考文献：

[1] 李显仁. 基于数字乳腺断层融合X线摄影的微钙化诊断[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(103):2.

[2] 黄峻琳, 林青, 崔春晓,等. 数字乳腺断层合成摄影对超声诊断为BI-RADS4,5类≤30岁有症状女性乳腺良,恶性病变的诊断价值[J]. 中国医学影像学杂志, 2021, 29(8):7.

[3] 刘坦, 王亚文(通讯作者). 乳腺结构扭曲的各种检查方法及其临床意义[J]. 医药界, 2020(14):1.