电脑中频治疗仪联合中医护理干预对脊椎骨折患者术后尿潴留的影响

电脑中频治疗仪联合中医护理干预对脊椎骨折患者术后尿潴留的影响

王清 吴玲民

甘肃省中医医院 甘肃兰州 730050

摘要：目的：探究脊椎骨折患者术后护理方案，明确中医护理联合电脑中频治疗仪对患者术后尿潴留的影响。方法：筛选58例脊椎骨折患者，时间范围2021年1月至12月，应用双盲法将其分为观察组（中医护理联合电脑中频治疗仪干预）和对照组（常规术后护理），各29例，对比两组排尿情况、尿路感染和尿潴留发生率。结果：两组干预前残余尿量无明显差异（P>0.05），干预后观察组残余尿量明显少于对照组，且观察组自主排尿时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组（6.90%）尿路感染发生率低于对照组（27.59%），且观察组（10.34%）尿潴留发生率低于对照组（34.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：予以脊椎骨折术后患者中医护理联合电脑中频治疗仪治疗，可改善患者排尿情况，预防尿路感染及尿潴留。

关键词：脊椎骨折；术后护理；尿潴留；中医护理；电脑中频治疗仪

脊柱承担着保护脊髓、保护内脏、支撑躯干重要作用，由多块脊椎组成，在外力作用下，如重物压砸、车祸碰撞、高处坠落等，脊椎极易出现损伤，从而引发脊柱畸形、疼痛、活动受限等症状，若合并脊髓和神经根损伤，还会引发感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍等伴随症状。及时采取手术治疗，是降低患者残疾风险、促进患者脊柱功能恢复的关键所在。经临床实践可知，脊椎骨折患者术后，受麻醉药物使用、活动受限、中枢神经系统功能障碍等因素影响，患者易出现排尿困难等症状，甚至诱发尿路感染，不利于其术后康复。电脑中频治疗仪可对局部肌肉和神经产生良性刺激，有助于排尿功能的恢复；中医护理涉及按摩、艾灸、针灸等中医传统技术，临床应用广泛，本文将对二者的联合应用价值进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选58例脊椎骨折患者（2021年1月至12月），应用双盲法分组，其中29例设为观察组，男女比例18:11，年龄（50.49±3.11）岁，腰髓骨折8例，脊髓骨折10例，胸髓骨折11例；29例设为对照组，男女比例19:10，年龄（51.32±3.45）岁，腰髓骨折7例，脊髓骨折11例，胸髓骨折11例；两组上述资料无明显差异（P<0.05）。所选患者有明确外伤史，经磁共振成像、CT等影像学检查确诊，无胸、腹、盆腔脏器损伤，已排除合并骨质疏松、认知和行为障碍以及重要脏器功能不全者。

1.2方法

对照组：做好基本生活护理，如协助患者定时翻身、鼓励患者多饮水、保持床铺干燥清洁等，利用热敷腹部、增加饮水量、听流水声等方式促进排尿，必要时予以患者导尿管导尿。

观察组：（1）电脑中频治疗仪：协助患者取侧卧位，将电极片放置于患者尾骨尖部、耻骨联合上方，妥善固定电极片后，调节仪器参数，频率为4Hz，脉冲强度200us，2次/d，每次20min，连续治疗7d。（2）中医护理：①情志调护。向患者解释床上排尿的方法、必要性及注意事项，叮嘱患者不要对床上排尿产生顾虑；通过劝说疏导、调整呼吸、移情相制等方式，帮助排尿困难患者放松心情。②饮食护理。气淋者忌食油腻、生冷、辛辣食物，多食用冬瓜、柑橘、萝卜等理气食物，肾阳虚者可食用泥鳅、韭菜、羊肉等进行进补；鼓励患者多饮水，保证每日饮水量〉2000mL，切勿憋尿，及时排空膀胱尿液。③艾灸疗法。穴位选择中极、关元、气海，清洁局部皮肤，点燃长约10cm的艾条，在距离皮肤2~4cm处熏灸穴位，灸至皮肤潮红为度，1次/d，时间约为10~15min，若患者感觉灼热难忍，则应立即停止，不得在饭后即刻或饭前空腹时施灸。④穴位按摩。拇指指腹按揉三阴交、足三里、中极、关元、气海、肾俞、膀胱俞、三焦俞等穴位，每个穴位按揉1~2min，1次/d；患者膀胱充盈时，按揉患者下腹部，四指并拢环形按揉，适度挤压膀胱，以此促进排尿，每次按摩5~10min。

1.3观察指标

①排尿情况：分别与干预前、干预7d后，测定患者残余尿量，并记录患者自主排尿时间；②尿路感染和尿潴留发生率：住院期间，若患者出现尿急、尿痛、尿频等症状，尿细菌培养结果阳性（菌落计数≥10⁵CFU/mL），即可判定为尿路感染^[1]；患者出现尿频、排尿不畅等症状，查体可见膀胱过度膨胀，叩诊呈浊音，按压有疼痛感和尿意，即可判定为尿潴留^[2]；计算患者尿路感染、尿潴留发生率。

1.4统计学方法

数据分析使用统计学软件SPSS26.0，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 排尿情况

见表1。

表1 两组患者排尿情况对比（ ±s）

2.2 尿路感染及尿潴留发生率

见表2。

表2 两组患者尿路感染及尿潴留发生率对比[n（%）]

3.讨论

机械性梗阻病变（如尿路结石、前列腺增生等）、动力性梗阻（如药物影响、神经病变等）均可引发尿潴留，该病是临床常见的术后并发症，患者无法自行排尿，可导致明显不适感，影响患者术后康复。中医理论认为^[3]，脊柱骨折患者血瘀气滞、筋骨失养，不可避免地导致患者出现排尿困难、躯体功能障碍等症状，应采取有效干预。本研究结果显示，与对照组比较，观察组术后自主排尿时间更短，且尿路感染、尿潴留发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组残余尿量明显少于对照组（P<0.05），干预前两组残余尿量则无明显差异（P>0.05）。分析原因如下：尿潴留属于中医“癃闭”范畴，其发生与水道不通、膀胱及肾气化失职密切相关^[4]。情志调护能够帮助患者宣泄情绪，调和脏腑气机；下腹部按摩和穴位按摩相配合，能够起到利水道、通经络的作用，接触尿道括约肌痉挛，调整膀胱气机，促进尿液快速排出；艾灸利用温热效应，改善局部血液循环，提升括约肌协调能力，进而减少膀胱残余尿量，恢复患者自主排尿功能。不仅如此，配合电脑中频治疗仪，能够增强患者肛提肌、尿道周围横纹肌、盆底肌收缩能力，减轻膀胱水肿症状，以此减轻尿潴留症状，降低尿路感染风险^[5]。

综上所述，中医护理干预联合电脑中频治疗仪治疗，可有效减少脊椎骨折术后患者残余尿量，降低尿路感染、尿潴留发生风险，具有临床借鉴价值。

参考文献：

[1]黄珍珠,罗静,刘美娟,等.电脑中频治疗仪联合中医特色护理对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能康复的影响[J].黑龙江医学,2021,45(22):2357-2358.

[2]智丽虹.中医特色护理干预在脊椎骨折术后尿潴留患者中的应用分析[J].光明中医,2021,36(18):3164-3166.

[3]陈惠婷.电脑低中频按摩治疗仪治疗损伤性腰痛的临床价值研究[J].基层医学论坛,2021,25(26):3846-3847.

[4]黄露.电脑中频治疗仪联合中医护理干预对脊椎骨折患者术后尿潴留的影响[J].医疗装备,2021,34(13):174-175.

[5]褚晓艳.中医综合干预在脊柱骨折排尿困难中的应用[J].光明中医,2020,35(11):1660-1662.