针对胸腔积液患者行胸腔闭式引流后强化护理干预的价值分析

针对胸腔积液患者行胸腔闭式引流后强化护理干预的价值分析

冯晨

泰州市第二人民医院呼吸与危重症医学科 江苏泰州 225500

【摘要】目的：分析胸腔积液患者行胸腔闭式引流后强化护理干预的价值。方法：选取我院呼吸科2019年03月至2020年09月收治的胸腔积液患者58例，全部患者行胸腔闭式引流，以随机数字表法分两组，护理A组给予常规护理，护理B组给予强化护理干预，比较两组炎症发生情况及护理前后炎症因子水平改善情况，并发症发生情况。结果：护理B组炎症发生率低于护理A组，并发症发生率低于护理A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后，护理B组炎症因子水平显著低于护理前，且低于护理A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腔积液患者行胸腔闭式引流后强化护理干预，对减轻患者并发症及炎症发生率具有显著价值。

【关键词】胸腔积液；胸腔闭式引流；强化护理干预；炎症

胸腔积液指胸膜腔内液体大量增加的情况，临床多采取胸腔闭式引流治疗，促进胸腔积液排出，预防病情恶化发展^[1]。临床给予该类患者强化护理干预，以提高患者病情改善水平为目的，预防多种并发症影响，促进患者早期康复^[2]。在强化护理干预中，通过做好患者体位护理、引流护理、心理护理、预防感染等措施，有利于促进胸腔积液排出，预防治疗过程中并发症影响，也能够减轻患者治疗过程中不良情绪，提高患者护理配合度^[3]。为评估强化护理干预的应用效果，以我院行胸腔闭式引流的患者58例为研究对象，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院呼吸科2019年03月至2020年09月收治的胸腔积液患者58例，全部患者行胸腔闭式引流。纳入标准：符合胸腔积液诊断标准及胸腔闭式引流适应证；接受临床护理，签署同意书。排除标准：合并严重器质性疾病，如肾功能障碍；合并全身感染；合并精神疾病。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将58例患者以随机数字表法分两组，护理A组29例中，男16例，女13例，年龄38～64岁，平均（50.23±6.28）岁，其中，自发性气胸13例、血气胸10例、脓胸6例。护理B组29例中，男17例，女12例，年龄36～63岁，平均（50.30±6.31）岁，其中，自发性气胸11例、血气胸9例、脓胸9例。两组一般资料无显著差异。

1.2方法

护理A组给予常规护理，记录引流情况，定时更换引流袋，做好患者引流管护理，给予患者皮肤清洁、口腔护理等。

护理B组给予强化护理干预，包括：①体位护理。调节患者术后斜坡卧位，促进引流顺畅，协助翻身时避免导管倾斜；②引流护理。引流过程中保持无菌操作，如每日消毒引流点，保持引流点周围皮肤清洁等，也需检查引流装置密闭性，保持引流装置低于胸腔位置，导管引流顺畅的同时调节导管摆放位置，避免应患者翻身或肢体活动牵拉导管。记录引流也情况，保持引流匀速，定时开放引流管，出现堵塞情况时需以生理盐水冲洗；③预防感染。每日更换引流袋、透明敷贴，做好皮肤清洁护理。为患者吸痰或鼓励患者自行咳痰，预防呼吸道感染或肺部感染，每日可指导患者进行咳痰、做深呼吸等，促进胸腔积液排除；④心理护理。日常给予患者护理服务时关注患者情绪状态，给予患者心理疏导，讲解疾病健康常识、引流常识，减轻患者负性情绪，给予患者更多关注与陪护，提高患者依从性。

1.3观察指标

比较两组炎症发生情况及护理前后炎症因子水平（以c反应蛋白(CRP)评价）改善情况，并发症发生情况。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1两组炎症发生率

护理B组炎症发生率10.34%（3/29），低于护理A组27.59%（8/29），差异有统计学意义（x²=5.142，P＜0.05）。

2.2护理干预前后两组炎症因子水平改善情况比较

护理干预后，护理B组炎症因子水平显著低于护理前，且低于护理A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理干预前后两组炎症因子水平改善情况比较（ ±s）

2.3两组并发症发生率比较

护理B组并发症发生率低于护理A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3分析与讨论

胸腔积液属于呼吸科常见并发症，以胸腔内大量积液滞留、无法排出或吸收为特点，影响患者生命健康水平^[4]。临床治疗胸腔积液多采用闭式引流，通过在胸腔内置入引流管方式持续排出胸腔积液，达到促进肺膨胀、重建胸腔负压的效果，但由于胸腔积液引流治疗可能造成胸膜反应性休克、气胸、电解质紊乱、肺水肿等并发症，因此在临床治疗时需配合护理干预措施，有效稳定病情、促进病情改善^[5-6]。

强化护理干预措施是以胸腔闭式引流后展开护理服务的方式，通过调节患者舒适体位、做好引流护理，促进患者引流顺畅，避免引流管堵塞，保持患者体位舒适感。且在强化护理干预措施中，通过预防感染等措施的应用，给予患者吸痰、排痰护理，指导患者呼吸，达到促进胸腔积液排出，预防肺水肿的效果，也通过做好患者引流点周围皮肤消毒清洁、每日更换引流袋等方式，减少患者治疗期间并发症的发生。比较两组护理干预期间炎症及并发症发生情况，结果指出，在强化护理干预措施下，患者严重发生率低，机体炎症因子水平显著降低，且胸腔感染、肺部感染、肺水肿等并发症发生率较低，提升在强化护理干预措施下，闭式引流治疗对患者造成的并发症影响较小，更有利于促进治疗效果的提升。
总的来说，胸腔积液患者行闭式引流治疗，在临床护理措施中，给予强化护理干预能够有效预防多种并发症及炎症反应的影响，促进患者机体炎症因子水平降低，保持患者良好治疗状态，强化护理干预具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]梁文园,王月,赵娟. 中心静脉导管引流胸腔积液临床观察与护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(24):76.

[2]闫文娟. 中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(16):66+69.

[3]顾小磊. 胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的护理干预措施与效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(03):70+100.

[4]杨辉. 中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液的护理对策探讨[J]. 首都食品与医药,2019,26(06):166.

[5]刘丹荣,程转莹. 以患者为中心的新型护理对胸腔积液引流术患者自护能力引流效果的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(19):3324-3326.

[6]杨志彦,楚新霞. 静脉留置针应用于胸腔闭式引流患者药物灌注中的效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(30):152-154.