探讨医护一体化护理服务在血液透析患者中的应用效果

探讨医护一体化护理服务在血液透析患者中的应用效果

张学颖

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

【摘要】目的 探讨医护一体化护理服务在血液透析患者中的应用效果。方法 选取2020年5月-2021年6月本院收治的血液透析患者76例纳入研究，双盲法分组，对照组（38例）常规护理，观察组（38例）予以医护一体化护理服务，对比效果。结果 观察组并发症发生率13.16%，比对照组的34.21%低（P<0.05）；医疗服务满意度，观察组（97.37%）较对照组（81.58%）要高（P<0.05）。结论 在血液透析中，医护一体化护理的运用，改善并发症，满意度高。

【关键词】医护一体化；护理服务；血液透析

[Abstract] Objective To explore the application effect of integrated medical care nursing service in hemodialysis patients. Methods 76 hemodialysis patients treated in our hospital from May 2020 to June 2021 were included in the study. They were pided into double-blind groups. The control group (38 cases) received routine nursing, and the observation group (38 cases) received integrated nursing services. The effects were compared. Results the incidence of complications in the observation group was 13.16%, which was lower than 34.21% in the control group (P < 0.05); The satisfaction of medical service in the observation group (97.37%) was higher than that in the control group (81.58%) (P < 0.05). Conclusion in hemodialysis, the application of integrated nursing can improve complications and high satisfaction.

[Key words] integration of medical care; Nursing services; Hemodialysis

在我国临床中，血液透析治疗是一种应用比较广泛的终身替代疗法，有着过程漫长、花费高等特点【1】。在治疗的过程中，若患者得不到优质、全面、细致的护理，会加大发生并发症的风险，引起医疗纠纷。医护一体化护理服务，打破了以往医患、护患这两条平行线，重建了三位一体（医、护、患）的新工作格局【2】。在医护协作下，能够共同完成医疗目标，在治疗护理方案的制订、实施中，双方能够共同决策、共担责任，不但增强了医护之间的协同能力，还提升了整体的医疗水平。本次研究重点探讨了血液透析患者，运用医护一体化护理的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年5月-2021年6月接收的76例血液透析患者进行研究。入选患者符合终末期肾病的诊断标准；年龄大于18岁；透析时间超过3个月。排除精神存在疾病者；认知、听力、视力存在障碍者。分组使用双盲法，各38例。对照组男女1比23/15；年龄34-72（51.04±5.78）岁；观察组男24例，女14例；最大年龄73岁，最小36岁，平均（52.11±5.69）岁。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予常规护理，医生对所有患者进行病情分析，指导透析处方，间隔一定的时间，需要开具检查单，护士遵医嘱护理，对患者存在的疑问，由医生解决。

1.2.2观察组

观察组医护一体化护理服务。（1）组建医护一体化护理小组，包括主管医生、主管护师、责任护士，小组成员需要定期进行培训，加强整体护理管理等。（2）每周需开展一次业务学习，对透析并发症等突出问题，运用授课、病例讨论等方式，医生护士进行集体学习。医生需要说明检验结果，调整治疗方案等，分管护士讲解护理防范措施，提高方案的个性化。（3）医护人员共同查房，对患者的饮食、血压、血管通路维护情况、尿量等信息进行动态了解，及时掌握病情变化。医护患之间的频繁接触，能及时调整透析、用药方案，确保透析的质量。（4）医护人员利用微信群，加强督查重点人群，及时探讨问题，及时帮助患者。

1.3 指标观察

观察两组并发症情况，利用调查问卷，对医疗服务满意情况进行评价。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组并发症情况

观察组并发症更少（P<0.05），见表1：

表 1 比较并发症发生率[n（%）]

2.2对比医疗服务的满意度

观察组医疗服务的满意度更高（P<0.05），见表2：

表 2两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

在传统护理当中，主要为分体式，医生与护士缺乏沟通协作，血液透析主要由护士完成，但护士缺乏足够的血液净化知识，影响了护理的效果。医护一体模式强调护理责任制，由主管医生和护士，一起制定护理计划，相比以往护理，突出了针对性【3】。作为一种创新性的新型服务模式，医护一体化模式在诊治、康复护理的过程中，医生护士形成了稳固的团队，一起完成临床工作，对以往医护格局进行了打破，重建了新的格局，使医疗、护理工作更具有一致性。

对于血透患者来说，动静脉内瘘是生命线，这一血管通路的有效性，对透析质量起到决定性的影响。组建的医护团队，能调动护士的积极性，增加其职业认同感，可主动对病人的血管使用进行规划。医生与护士一起查房，对病人的相关情况（服药、饮食、钠水潴留情况等）会有更细致的了解，从而依据病情，对透析、用药方案进行修改，还能提出重点的护理问题和措施【4】。每周的学习，能增强医护人员的应急处理能力，调动护士掌握血液净化知识、技能的主动性。对患者病情、心理状态的及时了解，能够为医生提供可靠的信息，协助医生更好地完成各项工作，提高护理的有效性。

医护协作查房，探讨病例，打造微信小组平台等，使团队的联系更为紧密，增加了信息的畅通，有助于医护人员对待同一患者时，达成共识，避免传达不同医疗意见，增加了病人的安全感和信任度，有助于治疗依从性的提高【5】。同时，医护增加了与患者的联系，提高了沟通的有效性，有助于血液透析治疗、护理方案更为准确、全面，减少并发症的发生，还能增加治疗护理的满意度，提高透析质量。

综上所述，在血液透析理服务中，医护一体模式的，有着较好的应用效果，能改善医护患关系，增加满意度，减少并发症。

参考文献 
　　[1]刘菲菲.血液透析护理缺陷原因分析及针对性制定防范对策的应用效果[J].医学信息，2020，33（23）：175-176. 
　　[2]孔令茹.风险管理在维持性血液透析护理管理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（88）：259，261.

[3]张燕.基于需要理论的层级护理模式对血液透析患者生活质量及心理状况的影响[J].现代医药卫生，2020，36（2）：266-268. 
　　[4]李宁红.层级护理模式对血液透析患者血透并发症、负性情绪及护理满意度的影响[J].首都食品与医药，2019，26（4）：138. 

　　[5]颜帅.层级护理模式对血液透析患者负性情绪和血透并发症的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（11）：1666-1669.