血糖检测知识分享

血糖检测知识分享

曾小华

广汉市小汉镇中心卫生院 ，四川 德阳 ， 618304

随着我国医疗科技的发展，出现了很多种检测血糖的仪器，很多人在家里也能自己做血糖测试。糖尿病已经是公认的现代人类一大致命慢性疾病，糖尿病最可怕的是它的并发症。随着全球人民的生活水平日渐提高，糖尿病患者的数量也在不断上升，现在我国糖尿病人口的数量已经超过9000万，在数量上已经超过了印度，成为世界上糖尿病患者数量最多的国家。现在血糖监测已经是家喻户晓的检查方法，那么在进行血糖监测的时候应该注意些什么呢？

1. 什么是血糖

血液的主要成分是由红细胞、血小板、白细胞等细胞组成的，除了这些细胞还有无机盐、脂肪、酶、胰岛素等激素物质，同样也含有为人类机体提供能量的葡萄糖，在临床医学上被称之为血糖。正常人每天的活动需要大量的葡萄糖产生能量，以便为人体中的各个组织脏器提供动力。所以血糖必须在一定的水平才能保证人体每天正常活动，才能维持体内器官和组织的运转。如果血糖指标过低则会导致头晕、无力、甚至是晕倒。人体正常时血糖和血糖消耗都处在平衡的状态，维持相对稳定的水平。这是因为血糖的产生和消耗大致形成的原因相同。血糖主要来源是我们平时吃的食物，在食物中吸收的糖分，还有肝脏中储存的糖原分解，还有一些来源于蛋白质和脂肪的转化。消耗血糖的方式包括糖分被氧化，转换为能量；吸收进肝脏内部被转化为糖原，还有一些储存在肾脏和肌肉中。我们人体中还有一个器官负责对身体糖分的调节，可以说是人体糖分的中转站，那就是胰岛。如果胰岛出现问题，会导致体内糖分的紊乱，这就是糖尿病形成的原因。除此之外，人体中血糖的浓度还会受内分泌激素以及神经的调节。

二、不同时间段血糖检测的意义

人体内的血糖值是直接反应胰岛功能情况的最佳表现，在进行血糖检测中也有很多学问。例如在空腹时检测血糖和餐前检测，有利于发现人体是否存在低血糖的现象；在平时三餐之后检测血糖能及时反应降糖药是否已经产生效果；睡前检测血糖对晚上是否要加餐，防止夜间低血糖，保证人体在睡眠时的安全性；在凌晨时分检查血糖，有助于发现人体是否产生夜间低血糖，以便明确空腹高血糖的真正意义。

1. 空腹血糖检测

严格来说，空腹血糖指的是人在禁食8至10个小时之后在第二天清晨进食之前的血糖，该时间不超过早上八点，不包括午餐和晚饭前的血糖检测。空腹血糖能够反映人体是否在无糖刺激下胰岛素的分泌情况，也可以对前一晚服用降糖药的药效能否持续到清晨。此时的血糖会受到苏木杰反应的干扰，清晨空腹血糖也是检查人体是否患有糖尿病的指标之一。常见的空腹血糖高情况有三种：①服药的药量不足，该情况的特点是在睡前血糖指标过高或者与空腹血糖差别不大，形成原因是因为晚间服用降糖药或者是胰岛素的量不够，或者是因为晚餐进食太多。②黎明现象：正常人体在凌晨0点之后，受皮质醇和生长激素的影响，这些激素过量分泌也会导致血糖升高。因为每个人在不同的阶段生长激素分泌情况不同，所以黎明现象不会在每个人身上发生。故在凌晨三点钟检测血糖可以发现血糖的异常或者无指标变化。③苏木杰反应：该反应通常发生在夜间，这是因为人体胰岛素的过量分泌导致机体产生低血糖反应，机体为了调整该反应会产生大量的血糖，使血糖出现暂时性的升高。该反应的特点是在凌晨三点钟检测时血糖低于3.9mmol/L。

这里需要注意的是空腹血糖检测最好在早上六点到八点之间，不要进食早餐也不要剧烈的运动，如果空腹血糖检测的时间太慢或者是已经进食早餐，会导致血糖检测指标不准确，很难反映患者当时的情况。

2. 餐后两小时血糖检测

餐后两小时血糖的检测指的是三餐中吃的第一口饭开始算起的两小时后的血糖指标。该反应主要是鉴别患者胰岛素中B细胞的储备功能和药物治疗以及饮食控制的综合治疗疗效。餐后两小时血糖的检测能够有效地控制二型糖尿病的早期诊断。因为在糖尿病患者初期，空腹血糖指标与常人相比别无二致，但是因为其胰岛功能已经发生异常，对于高糖刺激的反应比较差，所以在餐后血糖的检测中，血糖指标会明显升高。另外高血糖也是导致糖尿病心血管疾病发生的必要因素。

3. 餐前血糖

餐前血糖是指午餐和晚餐前的血糖检测指标，该检测时反应胰岛B细胞功能的持续性。餐前血糖可以对患者即将吃入食物总量的做出调整，或者是注射胰岛素的总量进行调整。但是这里值得注意的是，针对注射胰岛素的患者，该检测指标是反应上一餐前注射胰岛素用量的不足。例如在午餐前血糖指标过高，是因为早饭钱注射的胰岛素不足，所以在午餐前需要增加胰岛素的剂量。在正常人的餐前血糖指标中，两餐之间的血糖数值相差应该大于1mmol/L，如果数值差异过大，则表示胰岛后续功能良好，如果差值比较小就表示胰岛的后续功能差，或者是因为用药量的不足。在临床上对于餐前高血糖和餐后高血糖的治疗方式相同，只是用药剂量大小的不同。

4. 睡前血糖检测

睡前血糖是反应胰岛B细胞对于晚餐之后的高血糖的控制能力，检测睡前血糖是为了临床上方便指导患者是否需要夜间加餐，或者是胰岛素注射以及药物服用，避免患者在晚间发生低血糖的情况。

5. 凌晨三点血糖检测

在凌晨三点进行血糖检测可以鉴别空腹高血糖的原因，区分是否是黎明现象或者是苏木杰反应。这两种情况在临床上的处理方式不同，总而言之，在出现黎明现象时要考虑睡前是否要增加药物用量，而在发生苏木杰反应的时候就要考虑晚间是否要减少药物的用量，并且在晚餐或者是晚间加餐中做出适当的调整。

三、血糖检测的注意事项

1、在进行血糖检测时要注意被检查者指腹的薄厚情况，以便选择下针的深浅度。

2、在进行指腹穿刺之前，要检查被检测者指腹的血液是否充盈，如果不充盈就要从手指根部往指尖挤，让指腹保持血液充盈的状态，保证一针见血，轻轻挤一下就能出来大滴血珠。

3、先挤，然后再进行消毒。

4、先将试纸放入血糖仪，等待血液样本。

5、穿刺部位要尽量避开指尖、两侧，最佳穿刺点在指腹稍微往下一点的位置。

6、穿刺之后尽量一次挤血到位。

7、血液挤出之后使用试纸取血，一次到位，然后将血糖仪平放在桌面上进行读数，这里注意不要用手拿着血糖仪。

四、总结

有很多人在进行血糖检测时的操作都不达标，例如惯于将血糖仪拿在手上进行读数，或者是吃饭之前忘记测血糖，吃了一口饭之后才进行血糖检测，这都会影响血糖的指标。本次将检测血糖的方法与知识对大家进行分享，确保之后检查血糖时人人都能查出正确的血糖指标。