分析优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者抢救成功率及预后的影响

分析优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者抢救成功率及预后的影响

张龙徽 丁妍 邢登宇

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】 目的 分析优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者抢救成功率及预后的影响。方法 于2020年7月-2021年8月开展研究，将70例急诊心肺复苏患者纳入研究，实施急诊护理流程优化前入组的35例患者纳入对照组，实施急诊护理流程优化后入组的35例患者纳入观察组。对比护理效果。结果 观察组抢救成功率高于对照组（P<0.05）。观察组患者预后优良率高于对照组（P<0.05）。结论 优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者抢救成功率有提升作用，还可获得较好的预后。

【关键词】 急诊；心肺复苏；优化急救护理流程；抢救成功率；预后

[Abstract] Objective To analyze the effect of optimizing the emergency nursing process on the rescue success rate and prognosis of patients with emergency cardiopulmonary resuscitation. Methods the study was carried out from July 2020 to August 2021. 70 patients with emergency cardiopulmonary resuscitation were included in the study, 35 patients enrolled before the optimization of emergency nursing process were included in the control group, and 35 patients enrolled after the optimization of emergency nursing process were included in the observation group. Compare the nursing effect. Results the success rate of rescue in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). The excellent and good rate of prognosis in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion optimizing the emergency nursing process can not only improve the rescue success rate of patients with emergency cardiopulmonary resuscitation, but also obtain a better prognosis.

[Key words] emergency; Cardiopulmonary resuscitation; Optimize the emergency nursing process; Rescue success rate; prognosis

心肺复苏是急诊科常实施的急救手段，可用于各种因素导致心搏呼吸骤停患者的临床抢救中，尤其是对各类急性发作心脏病、脑血管疾病以及严重创伤性疾病有较好的干预效果【1】。心肺复苏的作用，在于可通过机械化辅助促使心搏呼吸重启，促使患者生命体征恢复。心搏呼吸骤停发生时，患者在短时间内出现死亡风险，常规抢救流程缺乏规范性及全面性，将损耗更多的抢救时间【2】。针对这一情况，在常规急诊抢救基础上对急诊抢救流程进行优化非常有必要。本研究就优化急救护理流程在心肺复苏中的应用价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年7月-2021年8月收治的70例急诊心肺复苏患者纳入研究，实施急诊护理流程优化前入组的35例患者纳入对照组，实施急诊护理流程优化后入组的35例患者纳入观察组。观察组，男20例，女15例，年龄36-79岁，平均（60.5±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄38-76岁，平均（59.7±3.7）岁。纳入标准：临床明确诊断为心搏骤停者；研究经医院伦理委员会批准；排除标准：体循环障碍者；合并重大脏器损伤及恶性肿瘤疾病者；送医过程中死亡者；转院患者；研究经医院伦理委员会批准；分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规急诊迁就，根据急诊科规定，严格执行抢救流程，监护患者生命体征。观察组实施优化急诊护理流程干预：（1）开放绿色通道，患者病情危急，死亡率高，在其就诊后及时开放绿色通道。优先进行人力资源、设备资源以及药品、病房、抢救室等专供，以缩短患者急救时间。（2）建立专门的抢救小组，由经验丰富的人员入组，并以一般护理人员2名作为组员。护理人员进行抢救护理，做好基础护理，并配备一名护理人员专门负责药品及设备管理。患者送医后，护理小组迅速开展临床抢救，辅助医生做好辅助工作。并迅速进行药品及设备准备。小组成员各司其职，互相配合，避免出现混乱情况。（3）迅速确定心肺复苏目标，监测患者血氧饱和度、进行心率监测，做好心电图监测，操作尽量在10s内完成。除颤仪以及建立静脉通路、获取血液样本均在2min内完成。床旁B超等影像学辅助检查均在1min内完成。

1.3 观察指标

对比两组患者抢救成功率，成功率评估标准：患者肱动脉收缩压恢复至60mmHg以上，散大瞳孔缩小，大动脉脉搏恢复搏动；患者口唇及颜面、皮肤色泽红润。对比两组预后，优：心搏骤停症状消失，体征恢复正常，精神状态佳；良：疾病症状及体征均明显改善，遗留轻微并发症；差：疾病症状、体征均未改善，转院或死亡。优良率=优比例+良比例。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计量方式，检验值为X²。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 抢救成功率对比

观察组抢救成功率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 抢救成功率对比[n(%)]

2.2 预后对比

观察组患者预后优良率高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 预后对比[n(%)]

3 讨论

心搏骤停是严重的急诊危重症，心肺复苏是常用的急诊抢救方法。在心肺复苏过程中，需要充分利用每一秒的时间看来准确判断是否为心搏骤停，并进行高效及持续的胸外心脏按压。心肺复苏是心搏骤停患者治疗的关键【3】。

常规急诊护理流程缺乏专业性、规范性及全面性，护理人员对心搏骤停的认知不足，分工不明确，因而在急救过程中容易出现慌乱情况，浪费了很多的时间。对心肺复苏的效果无法准确预估，容易导致不良医患纠纷发生。由此可见，优化急诊护理流程对心肺复苏的抢救非常重要【4】。优化急诊护理流程的重点在于，要求护理人员必须熟练掌握心肺复苏的相关急救知识，培养护理人员的应变能力，培养其对病情发展的预见性，及时做出心脏骤停的评估，配合临床医师完成心肺复苏的抢救。在急诊过程中，为患者建立绿色通道，为患者获得优先急救权，节省更多的时间，可保证心肺复苏成功率【5】。而成立抢救小组，保证小组成员分工明确，各负其责，并在抢救过程中密切配合，可有效缩短抢救时间，提升抢救成功率。通过确定抢救的目标，做好各规范化流程的操作，也能够提升抢救效果。

从研究结果显示，观察组抢救成功率高于对照组，预后优良率高于对照组。证实优化急诊护理流程对急诊心肺复苏患者的抢救成功率有提升作用，可完善预后。

参考文献 
　　[1]邹爱玲.常规护理与急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果及预后影响对比[J].中国保健营养，2020，030（015）：202-203. 

　　[2]付晨晨，潘文慧，张莉红.急性心肌梗死患者分别应用传统护理与急诊护理路径对抢救效率与康复效果的影响[J].医学研究，2019，001（004）：98-98. 
　　[3]吴艳.急性心肌梗死患者应用急诊护理路径对抢救效率与康复效果的影响观察[J].基层医学论坛，2019，023（003）：388-389. 

[4]陈晨. 临床护理路径在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗绿色通道中的应用效果[J]. 医疗装备，2019，032（004）：162-163. 
　　[5]唐莉，冯健兰，杨雨竹，等. 急诊护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2019，38（12）：1830-1833.