持续质量改进在体检中心医疗废物管理实践中的应用

持续质量改进在体检中心医疗废物管理实践中的应用

金灵娜

成都中医药大学附属医院；健康管理（体检）中心； 610072

摘要：目的：探讨持续质量改进在体检中心医疗废物管理实践中的应用。方法：为提高体检中心医疗废物管理工作质量，医院在2020年实施持续质量改进策略，2020年为实施后，2019年为实施前，实施前后各随机选择1200份医疗废物管理记录进行研究，比较实施前后的管理效果。结果：实施后体检中心医疗废物收集、转运、处理不合格事件发生率，显著低于实施前（Ｐ＜0.05）。实施后体检中心医护人员对医疗废物管理工作满意度，显著高于实施前（Ｐ＜0.05）。结论：在体检中心开展医疗废物管理持续质量改进，能提高医院整体医疗废物管理质量，增强医护人员防控医院感染意识，减少感染相关风险事件的发生率。

关键词：持续质量改进；体检中心；医疗废物；管理实践

医院感染是近年来医学界关注的重点问题，其中医疗废物管理作为医院感染管理项目的重要分支，其管理水平可能直接影响医院感染整体管理防控质量，加强医疗废物管理监督，对预防和控制医院感染有重要意义。体检中心每日接待人数较多，频繁使用各种一次性医疗用品，是医院医疗废物产生主要部门之一^［1］。目前国内多数医疗机构体检中心，仍然采用传统的医疗废物管理模式，存在诸多问题和缺陷，已无法满足现代化医院管理需求，因此急需寻求一种更加科学、合理的管理方案^［2］。持续质量改进（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎ，ＣＱＩ）是近年来应用较为广泛的管理策略，在临床各项管理中均获得良好效果^［3］。为探讨持续质量改进在体检中心医疗废物管理实践中的应用价值，对此进行了研究分析。

１资料与方法

1.１一般资料

为提高体检中心医疗废物管理工作质量，医院在2020年实施持续质量改进策略，2020年为实施后，2019年为实施前，实施前后各随机选择1200份医疗废物管理记录进行研究。所有管理记录均按照标准填写，无破损遗失等情况，符合研究标准。研究期间体检中心参与研究医务人员共15名，年龄为25～40岁；工作时间为1～１６年。研究期间无明显人员变动（Ｐ＞0.05），结果具有可比性。

１．２方法

实施前应用常规管理方法，实施后运用持续质量改进方法。

（１）现状分析。研究人员回顾性分析体检中心近几年医疗废物管理现状，探讨体检中心医疗废物管理工作中存在的各种问题和管理缺陷，综合讨论制定管理对策，研究ＣＱＩ策略核心思想和落实方法。通过调查发现体检中心医疗废物管理存在的问题主要包括医疗废物分类不规范、收集运送不及时、工作人员个人防护不当等，分析原因可能与工作人员专业素质不高、个人防护意识薄弱及医院监督管理不到位有关。

（２）改进方法。首先医院需要建立规范的医疗废物管理方案，参考国内相关法律法规，结合医院实际情况，制定适合医院体检中心的医疗废物分类和管理细则，要求每位工作人员严格遵循制度展开医疗废物管理。医院设立专门的岗位实施质量控制，由护士长担任质控组长，每周不定时抽查医疗废物管理情况，在每周会议上通报抽查结果，适当奖惩，同时对医护人员展开工作培训，提高其规范管理医疗废物的意识，强调持续质量改进的重要性和必要性，在日常工作中予以督导，确保医疗废物管理顺利开展。监督过程中发现的医疗废物处理问题，及时向院感管理部门反馈，并尽快上报至医院感染管理科提出改进意见和具体改进措施，由院感科负责监督后续质量改进工作。医院管理层应当重视医院医疗废物管理工作，加大安全保障力度，建立合理科学的医疗废物安全管理规章制度，提高临床工作人员职业防护意识，避免发生不良事件^［4］。

１．３观察指标

记录实施前后医疗废物收集、转运、处理不合格事件发生率，比较不合格率，不合格率越高表明医疗废物管理工作欠佳。实施前后，使用医院自制满意度调查量表，调查医护人员对医疗废物管理工作的评价，量表总分１００分，根据最终得分分为不同层级，分为满意、基本满意、不满意等，＞８０分为满意，４０～８０分为基本满意，＜４０分为不满意，总满意率＝满意率＋基本满意率。

１．４统计学方法

选择SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，用（χ±ｓ）表示计量资料，选择ｔ检验，用％表示计数资料，选择卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

２结果

２．１实施前后医疗废物管理效果比较

结果显示，实施后体检中心医疗废物收集、转运、处理不合格事件发生率，显著低于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表１。

表１实施前后医疗废物管理效果比较［ｎ（％）］

２．２实施前后医护人员的满意度比较

结果显示，实施后体检中心医护人员对医疗废物管理工作满意度，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。

表２实施前后医护人员的满意度比较（名）

３讨论

体检中心是医院一个较为特殊的部门，具有患者集中、日常工作量大、工作节奏快等特点，医疗废物管理容易受到忽视，从而出现各种不良事件，严重影响体检中心管理质量。为提高体检中心医疗废物管理水平，医院从2020年开始实施持续质量改进策略，比较实施前后体检中心医疗废物管理情况，结果得出实施后体检中心医疗废物收集、转运、处理不合格事件发生率明显降低，医护人员对医疗废物管理工作满意度高于实施前，间接表明持续质量改进策略在提高医疗废物管理质量中的效果^［5］。

本研究对医疗废物管理展开持续质量改进，主要分为两个方面，首先是分析现状、制定改进策略，然后是实施。分析现状是为了充分了解目前医疗废物管理存在的问题和不足，管理人员结合分析结果及医院当前制度内容，可制定更加科学合理的改进策略，提高质量改进效果^［6］。本研究通过加强人员培训、建立规范的医疗废物管理方案、建立奖惩制度、设立质控岗位等方式，显著提升了科室医护人员责任心，让其具备自我保护意识，能正确对待医疗废物管理工作，实现人人重视、人人参与的目标，从而提升带动医院整体医疗废物管理质量提升^［7］。

综上所述，在体检中心开展医疗废物管理持续质量改进，能提高医院整体医疗废物管理质量，增强医护人员防控医院感染意识，减少感染相关风险事件发生率。

参考文献

[1]马杰,张成,张爱国,张后虎.中国医疗废物管理现状及制度完善研究[J].生态与农村环境学报,2021,37(08):953-961.

[2]仉博,边华丹.医疗废物管理技术要点研究及思考[J].内江科技,2021,42(06):18-19.

[3]程亮,张筝,陶亚,刘双柳.我国医疗废物应急处置管理讨论与建议[J].环境保护科学,2021,47(03):13-16+23.

[4]王悦,蒋筠,胡忠心,孙驰,李莹莹,宋辉,张精华,崔秀峰.提高医疗废物管理信息追溯覆盖率[J].中国卫生质量管理,2021,28(05):85-88+101.

[5]陈运磊.医疗废物管理与处理现状及对策浅析[J].低碳世界,2021,11(04):43-44.

[6]吴丽春,易会兴.持续质量改进在体检中心医疗废物管理实践中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(05):163-164.

[7]谢桃,林伟庭,汪渊,孙巧妹.持续质量改进在健康体检中心医疗废物管理中的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(20):5190-5191+5197.