血清心肌酶谱检验在精神分裂症中的诊断价值分析

血清心肌酶谱检验在精神分裂症中的诊断价值分析

庄志梅

泉州市第三医院 福建 泉州 362000

【摘要】：目的：研究采取血清心肌酶谱对诊断精神分裂症的临床效果。方法：选取我院40例精神分裂症患者（2020年1月~2021年7月）作为观察组，另选同期40例健康体检人员作为对照组，2组患者均接受心肌酶谱检测，观察并分析检测后的结果。结果：各心肌酶指标，观察组的AST 、LDH、CK和CK-MB指标均高于对照组，P<0.05。组间阳性预测值结果无意义P＞0.05；观察组的阴性预测值较对照组结果更高，P<0.05。结论：针对精神分裂患者其血清心肌酶水平明显提升，为临床诊治提供科学依据。

【关键词】：血清心肌酶谱；精神分裂症；诊断价值

前言

精神分裂症作为一种较为典型的精神疾病，具有起病缓慢、初期症状不明显、发病机制复杂等诸多特点^[1]。该病多见于青壮年，临床表现为多种症状不同的综合征，涉及知觉、思维、情感、行为等方面的障碍，以及精神生活的不协调，很难通过躯体疾病来诊断。有研究指出，相比常规的生理性检查，未能通过肉眼和影像学检查来确定^[2]。近年来，随着医学技术发展，对精神分裂症的发病机制和诊断指标的研究得到广泛开展。国内研究指出，精神分裂症患者血清心肌酶谱较正常人群有升高的酶活性。基于此，本文就此分析心肌酶谱在精神分裂症患者中的检测效果，叙述如下：

1 研究材料及应用方法

1.1临床资料

抽取2020年1月~2021年7月接诊的40例精神分裂症患者作为观察组，另选同期40例健康体检者作为对照组。对照组男：女=21:19例，年龄（23~50）岁，平均年龄（36.50±1.10）岁；观察组男：女=20:20例，年龄（24~50）岁，平均年龄（37.15±1.12）岁。纳入指标：患者符合精神分裂诊断标准；研究获审，患者知晓并同意。排除指标：存在精神障碍或意识不清者；依从性差。组间资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

患者均晨起空腹外周静脉血4mL，15 min 低速离心，进行血清分离，取其上清液，筛除血液中含黄疸、溶血或乳糜样本。仪器选用迈瑞BS_2000全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司），试剂选用迈瑞和宁波瑞源生产的，操作严格按照试剂盒要求进行。

1.3观察指标

（1）对比疼痛评分，判定。 正常范围值：天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST），男性：15~40U/L 、女性13~35U/L；乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）在120~250U/L；肌酸激酶（creatine kinase，CK），男性：50~310U/L ，女性40~200U/L；肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）0~25U/L。（2）观测阳性和阴性预测值。

1.4统计学分析

实验采用SPSS22.0测评。计量用（ ±s）表述，组间t值检验；计数用（％）表述，组间X²检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价组间心肌酶指标水平

各心肌酶指标，观察组的AST 、LDH、CK和CK-MB指标均高于对照组，P<0.05，见表1。

表1：组间心肌酶指标水平对比表（ ±s，U/L）

2.2 评价阳、阴性预测值

组间阳性预测值结果无意义P＞0.05；观察组的阴性预测值较对照组结果更高，P<0.05，见表2。

表2：组间阳、阴性预测值表 （n，%）

3 讨论

精神分裂症属于多因素疾病，发病机制尚未明确，从以往的案例数据来看，多是个体心理的易感性和外界环境的不利因素造成的。患者临床发病表现为症状各异的综合征，功能性障碍多，且精神活动极度不协调，部分患者严重甚至会出现自控力下降，负面情绪环绕，个体的生活质量急剧降低，对患者的生命安全构成威胁的同时，对周围人的生命安全也造成潜在危害^[3]。

心肌酶是心肌中存在的多种酶的总称，包括AST、LDH、CK和CK-MB等多项指标。此类指标在心肌梗塞、脑血管意外或脑外科手术中会显着增加。一般情况下，精神分裂症患者在发病阶段会伴有不同程度的情绪失衡和行为怪异，此状态下的能量消耗会很大，一旦能量消耗过量，心肌酶水平也会随之发生改变^[4]。相关医学研究证实，精神病患者体内AST、LDH、CK、CK-MB水平会显着升高。精神分裂症患者的心肌酶水平呈上升趋势发展，尤其是在激动和兴奋的状态下，增幅更为明显。追其诱因，可能与精神分裂症患者体内的兴奋和躁狂状态以及发病期间体内交感神经的过度活跃有关，因患者枕叶和边缘系统肌酸激酶活性明显受限，可视为精神系统疾病的一种表现^[5]。另外，还有学者认为，当患者发病时，交感神经功能活动明显增强，血液中儿茶酚胺浓度也会升高，活动增强，血管收缩比较剧烈，局部甚至会出现缺血缺氧现象。一般正常的细胞代谢受到限制，心肌酶随后被释放到血液中，从而限制了体内神经和内分泌之间的相互作用，其水平的升高是神经内分泌和免疫相互调节的结果^[6]。

研究结果指出，各心肌酶指标，观察组的AST 、LDH、CK和CK-MB指标均高于对照组，P<0.05。组间阳性预测值结果无意义P＞0.05；观察组的阴性预测值较对照组结果更高，P<0.05。由此提示，心肌酶广泛分布于人体心肌、骨骼、肝脏等组织细胞中。当组织细胞受损时，心肌酶会释放到血液中；当患者处于兴奋激动状态时，肌肉代谢加快，大量心肌酶可通过脑组织释放到其他组织器官，可使血清心肌酶水平升高。临床可直接将心肌酶的四项指标作为诊断精神分裂症患者心肌损害的辅助实验室指标。

总之，在精神分裂症患者其血清心肌酶水平普遍处于上升趋势，临床诊断价值高。

参考文献：

[1] 刘群,张琦. 氯氮平联合阿立哌唑、利培酮对首发精神分裂症患者疗效、血清心肌酶谱、IL-13及T NF-α的影响[J]. 检验医学与临床,2019,16(19):2844-2847.

[2] 卢梅,郭俊霞,王西田,等. 四种非典型抗精神病药物对老年期首发精神分裂症患者疗效及血清心肌酶谱及IL-13、TNF-α的影响[J]. 国际精神病学杂志,2018,45(6):1011-1013,1020.

[3] 陈耿谊,高镇松,张胜佳,等. 精神分裂症患者心肌酶谱和心电图异常的相关因素分析[J]. 河北医学,2015(4):546-549.

[4] 吉冰. 精神分裂症患者治疗前后血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH水平变化及临床意义探讨[J]. 医药论坛杂志,2018,39(12):168-170.

[5] 孙萍,汪慧. 血清心肌酶在精神分裂症患者中的检测意义[J]. 中国实验诊断学,2017,21(10):1788-1789.

[6] 周云云. 精神分裂症患者血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST水平变化及其临床意义[J]. 国际检验医学杂志,2017,38(17):2490-2491.