剖宫产手术过程低体温的影响因素分析及预防措施研究

剖宫产手术过程低体温的影响因素分析及预防措施研究

胡月

南漳县中医医院手术室 湖北省襄阳市 441500

摘要:目的 探讨剖宫产手术过程低体温的影响因素分析及预防措施。方法以80例剖宫产手术患者为研究对象，研究时间为2019年8月-2021年7月，其中40例实施常规护理，视为参照组，40例实施手术室积极保暖护理，视为研究组，对比护理效果。结果研究组术闭心率、收缩压均优于P<0.05。研究组术后低体温发生率低于参照组，P<0.05。结论剖宫产手术患者采用手术室积极保暖护理，可预防低体温，改善凝血功能，同时还可有效预防术中应激。

关键词：手术室积极保暖护理；剖宫产手术；低体温；影响因素；

围术期低体温为手术治疗常见并发症，可能原因为患儿创伤较大，伤口暴露时间很长，且出血量大，极易发生低体温现象，而机体应激反应可造成系列生理变化、生理变化，进而引起凝血功能障碍，促使血栓风险增加。剖宫产术为临床常见术式，解决了产科的合并症、难产等病症，保护产妇安全生产，有效挽救产妇、新生儿的生命，具有重要的临床意义^[1]。剖宫产手术时间长，存在体温下降现象，引起低体温，影响术后苏醒及术后恢复，需重视术中保温护理^[2]。本文将以近年来（2019年8月-2021年7月）80例产妇为对象，探究剖宫产手术过程低体温的影响因素分析及预防措施，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以80例剖宫产手术患者为研究对象，研究时间为2019年8月-2021年7月。参照组，年龄为22-38岁，年龄平均值为（30.21±4.84）；孕次为1-4次，平均为（1.69±0.59）次。研究组，年龄为23-37岁，年龄平均值为（30.18±5.67）；孕次为1-3次，平均为（1.54±0.58）次。两组产妇一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

参照组采用常规护理：术前巡回护士到病房访视产妇，介绍手术室的环境，了解产妇的要求和希望，让产妇了解手术的过程及可能出现的危险和措施等。在术前30min，巡回护士进入手术室，详细准备术中所需物品、器械，包括保温床、换孕前手环、婴儿布等，对设备完好性进行检查，确保设备能够正常使用，对手术所需药物进行检查，包括肾上腺素、麻黄碱等。调整术中湿度40%-55%、温度22-24°C。在术后，及时清洁产妇皮肤消毒剂、血液。将产妇送回到病房，在此过程中，保护切口，预防导尿管脱出，做好产妇保暖，并与病房护士认真床头交接，详细记录。

研究组在参照组护理同时，实施手术室积极保暖护理：在参照组基础上加强保温护理方案，具体如下：（1）手术前 30 min 手术室温度调至 24~26℃，保持手术室温度在 25℃左右；采用充气型保温毯覆盖患者未消毒区域进行保暖，该保温毯由充气保温装置及双层薄膜样保温纸组成，具有隔离保温和主动加热的叠加保温作用，调节装置温度 36~40℃。（2）术中使用的消毒液、输注液体、血液、要求规定血液进行加温，冲洗液放置于恒温水箱保持 37℃恒温。 利用体温表测量患者腋下温度 3 次，分别为插管后、手术开始 1 h 及术毕，取平均值，根据体温调节充气型保温毯温度。（3）使用加温毯、输液加温器、保温被等，覆盖四肢，并使用棉裤、棉被覆盖，消毒动作应当尽快完成，促进机体的大面积暴露时间最大程度减少。

1.3 观察指标

对比两组患者低体温发生率、切口感染发生率。对比两组患者术前、术毕、术后1h的心率、收缩压，进行统计学分析。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0分析本研究数据，计数资料以%为表达方式，使用X2检验；计量资料以±为表达方式，使用T检验；组间比较P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者生理应激反应比较

研究组术闭心率、收缩压均优于参照组，P<0.05。如表2所示。

表2：两组患者生理应激反应比较（X±S）

2.3 两组患者低血压发生率比较

研究组40例患者，术后低体温发生率0例（0），参照组40例患者，术后低体温发生率4例（10.00%）。研究组术后低体温发生率、切口感染发生率低于参照组，P<0.05（X2=4.5223）。

3 讨论

3.1 低体温影响因素

剖宫产术是一种侵入性操作，受到麻醉药物等因素影响，极易出现体温过低现象，而机体应激反应可造成系列生理变化、生理变化，进而引起凝血功能障碍，促使血栓风险增加，使得手术过程不能顺利完成^[2]。术中低体温产生原因包括低温环境、手术方式与手术部位、麻醉与药物、其他，详细如下所示：

（1）低温环境

在手术治疗过程中，手术室温度往往控制为24-25℃，一旦温度在22℃以下，患儿出现体温下降现象，这主要由于环境和皮肤温度具有很大温度差，且手术室常规温度、净化系统对流，使得机体散热加速，极易仪器患儿的体温降低，诱发体温。

（2）手术时间、手术方式、手术部位等影响体温

剖宫产手术的时间较长，手术过程中体表面积有着较大暴露，手术过程中水分蒸发，出现散热过度，极易引起低体温现象。

（3）大量输液影响体温

在手术治疗过程中，在输入与室温相同温度液体以后，体温将出现降低，每输入液体100ml，体温将降低0.25℃，随着输入液体量增多，体温下降更多。

（4）麻醉与药物影响

手术治疗往往需采用麻醉操作，麻醉药物、 麻醉方法对机体体温调节产生影响，当手术过程中采用椎管内麻醉或者全身麻醉，机体体温调节功能降低。另外，麻醉药物对血管收缩产生抑制，丧失热量，同时还可由于阻滞运动神经引起肌肉张力减少，继而减少产热。一般情况下，麻醉在诱导开始0.5h，手术患儿的温度将下降约为0.5-1.5℃^[3]。

（5）其他

在手术治疗过程中，心理因素、术中冷刺激、保温措施不利等均可造成体温下降，引起低体温现象^[3]。

3.2 手术室积极保暖护理的应用价值

本次研究中，研究组应用手术室积极保暖护理，结果可见，研究组术闭心率、收缩压均优于参照组，P<0.05。研究组术后低体温发生率、切口感染发生率低于参照组，P<0.05。在手术室积极保暖护理中，通过采取输液加温、盖被子、使用加温毯措施，将术中可能造成体温下降的因素均进行干预，确保患者在术中维持体温恒定，进而预防低体温现象。同时，保温护理确保手术过程顺利进行，为患者提供良好的恢复条件，有效缓解术后疼痛，促进恢复^[4]。

综上所述，剖宫产手术患者采用手术室积极保暖护理，可预防低体温、切口感染，预防术中应激。

参考文献：

[1]王晓燕. 剖宫产手术过程低体温的影响因素分析及预防措施探[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(14):99-100.

[2]孔珊珊,邓露,申海艳,等. 剖宫产产妇术中低体温风险预测模型的构建及应用效果研究[J]. 中华护理杂志,2021,56(2):165-171.

[3]杨伟,姜雪,胡永娜,等. 集束化保温措施在剖宫产手术术中低体温预防中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(9):197-198.

[4]王丽. 集束化保温措施在剖宫产手术术中低体温预防中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2021,28(3):42-44.