中医如何治疗胆汁反流性胃炎

中医如何治疗胆汁反流性胃炎

唐韬

四川省德阳市中江县冯店中心卫生院 四川德阳 618108

近些年，随着我国物质生活水平和经济水平的不断改善和发展，人们生活节奏也越来越快，致使胆汁返流性胃炎发病率也呈逐年上升的趋势，严重影响人们身心健康和生活质量。该病又称碱性反流性胃炎，属于慢性胃炎中比较特殊的一种类型，因幽门括约肌功能下降、破坏幽门功能遭到破坏、任何减较低致使胆汁、十二指肠容物、胰液等反流进胃而引发胃黏膜炎症。纤维胃镜技术目前在临床广泛应用，针对该病具有较高的检出率，但尚未寻到有效的治疗方法。临床通过观察认为中医药可以此病，并取得了较好的临床疗效。

1.发病机制

胃作为人类消化的重要器官，其处于中间位置连接食道和小肠，食物通过口腔牙齿咀嚼后经食道入胃，在此区域将深度磨合搅拌食物，食物在消化液作用下进一步得到消化。病人在接受大面积切除胃、胃空肠吻合术、幽门功能以及慢性胆道疾病情况下，幽门螺旋杆菌侵害胃部，感染后胃液和胆汁损伤胃黏膜致使发生炎症。在影响胃十二指肠动力的同时还致使胃部整体出现功能紊乱，引起幽门无法闭合，胃排空时间受胃动力不足的影响，导致十二指肠内容物发生反流至胃。人们食用刺激类食物时，食物过硬或者酸辣、过冷、过热均会影响分泌过多胆汁而加重反流。还有病患长期饮食不规律、暴饮暴食、吸烟喝酒、空腹吃刺激性食物等不良习惯均容易损伤胃部，胆汁反流胃炎的初期表现为饭后烧心、胃疼、反酸等症状，该症状会随着疾病的发展而加重，稍微饮食不合适就会频繁出现胃部不适的情况。此时病患应该及时到就近医院例行检查，通常检查手包括胃镜检查、胃吸出物测定、同位素测定进行反酸程度的确定。

2.疾病分型

（1）胃阴不足型，胃脘灼痛，口干喜冷，舌红无苔，纳少便干，脉细稍数。应养胃滋阴，和中降逆等。药用沙参、生地、麦冬、白芍、佛手、乌梅、柴胡、半夏、枳壳、苏梗等

（2）脾胃气虚型，胃脘隐痛，大便不调，乏力倦怠，舌淡苔白，脘腹痞满，脉象沉细，嗳气纳差。脾胃之虚，需要温补与凉补，均要辅助运降之药，忌滋腻之品，否则脾胃之气严重呆滞，重则助热为患，助湿腻膈，应健脾益气，和胃降逆。药用麦冬、太子参、五味子、佛手、柴胡、半夏、赭石

3. 肝胃不和型，胃脘疼痛，嗳气不舒，胁痛胀满，舌红苔薄，因情志抑郁而加剧，脉弦。 肝胃不和在于疏肝行降失调之气机，但疏肝理气降逆的药物要柔忌刚，不能偏执沉降，需要降中有升，应疏肝理气，清胆和胃。药用半夏、柴胡、郁金、黄芩、川楝子、生姜、大黄、竹茹、甘草、山药、大枣、扁豆等。

3.治疗方法

（1）中药治疗，中药在治疗胆汁反流性胃炎需要根据病患个人体质和自身病情区别用药，脾虚的病患一般均由肝胃不和导致的，在治疗需要告诫病患少食生冷食物，根据病症采用降逆和胃、疏肝健脾的药物联合使用。胆汁反流性胃炎在慢性胃病范畴内，通常情况下一般平常药物治愈较难，一般反流性药物只能缓解疾病症状。

（2）穴位按摩，使用中医治疗胆汁反流性胃炎结合穴位按摩辅助治疗，可以通过按摩肝俞穴、足三里、胃俞穴、关穴、中脘穴等予以治疗。手指与手掌按摩腹部的上脘、巨厥、中脘、神阙、下脘、天枢穴，背部胃俞穴、脾俞穴、肝俞穴等。用手掌从上向下按压，拇指指腹画圆并按压，继续按压腹部的穴道，四指指压穴道，切勿太过用力，以舒服为准。还利用生姜和大蒜热灸穴位，同样具有良好的疗效。

（3）针灸治疗，主要穴位：中脘、足三里、内关、胃俞、公孙、脾俞、阳陵泉。肝胃不和型针灸肝俞、太冲、胆俞，脾胃湿热灸天枢、内庭，胃阴不足加灸三阴交，胃络瘀血灸血海、膈俞，脾胃虚寒者灸气海、关元。

（4）穴位注射，穴位注射结合中药治疗胆汁反流性胃炎疗效较好，穴位注射配合中药疗效明显高于西药，并且没有明显的副作用或者复发。穴位：足三里、胆俞、膈俞、胃俞。

4.疾病护理

（1）心理干预，减少精神压力，保证充足睡眠和休息，身处舒适、良好的生活环境，调节心情，控制情绪，降低精神负担，沉着稳定，避免情绪紧张，避免生气，保持积极乐观态度。

（2）生活习惯，良好的习惯是养胃关键，病患应该按时定量进餐，生活作息规律，睡眠充足不熬夜。少吃生冷、刺激类食物，降低胃粘膜刺激。饮食细嚼慢咽，降低肠胃负担。

（3）饮食护理，多摄入蔬菜水果和易消化的食物，例如红枣、山药、馒头、红薯、南瓜、小米等，主要以清淡为主，忌辛辣、烟酒、暴饮暴食。少喝浓茶、可乐、咖啡等，进食适量，应该膳食均衡。

总结：

目前，西医尚未发现效果较好的治疗药物，西医主要以促进胃肠动力以及保护胃黏膜制剂为主。 其作用机制属于受体拮抗的一种全新抗消化类溃疡药，主要作用于胃黏膜壁细胞，减少壁细胞氢钾ATP酶的活性，从而有效的抑制刺激性胃酸和基础胃酸，促胃动力的药物虽然可以缓解临床症状，但效果欠佳，容易二次复发。横逆犯胃、脾胃失调与肝失疏泄均容易引发胆汁反流性胃炎。众多因素困扰胃腑、袭扰肝胆，致使气机上逆、肝胃不和、胆液上逆于胃是该病的病理机制。其发病的因素是病患长期劳碌、饥饱、中气受伐、病后体虚脾虚无传输之功。胃虚无法进行和降之职，所以导致胆胃制约失常，胆汁反流人胃由于情绪等因素导致肝胆气机郁滞，胆液上逆至胃，进而病情反复发作，长时间引发胃腑脾气虚弱。推拿腹部穴位可以疏肝和胃、健脾益气，胃动素可以恢复其正常水平，进而调整胃部的功能。背腧穴位注射可以通降腑气、调和五脏，平肝胆之冲逆，疏肝胆之经气，可以治疗胃肠、肝胆消化系统类病症。穴位注射可以有效提升胃肠血液的循环，调节胃肠运动，进而保护胃黏膜。通过中药结合穴位治疗可以更好的通畅淤血、舒展肝郁，从而改善病人疾病症状，良好的调节身体状况。目前临床在胆汁反流性胃炎的治疗方面，中、西的治疗效果均存在一定的差异性。

该病的治疗是一方面，同时还需要做好预防工作。从4各方面考虑：合理膳食、良好的生活习惯、控制体重等。