盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的干预效果及对性生活质量的影响

盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的干预效果及对性生活质量的影响

任晶，李文庆，刘淑芸，闫敏，王瑶 大庆龙南医院妇产科 （齐齐哈尔医学院第五附属医院） 邮编： 163000

【摘要】目的：分析在产后盆底功能障碍中，采用盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈的效果。方法：选取88例盆底功能障碍患者，随机数字表法进行分组，即对照组44例，观察组44例，其中对照组常规盆底肌功能锻炼，观察组采用盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈，比较两组患者盆底功能、性生活质量。结果：观察组患者盆底功能恢复情况优于对照组，性生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：在产后盆底功能障碍中，采用盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈能提高患者盆底功能，改善患者性生活质量。

【关键词】盆底功能障碍；盆底肌功能锻炼；电刺激；生物反馈

盆底功能障碍是产妇生产后常见的一种现象，主要是因产妇孕期及分娩时，盆底肌肉受到长时间的压迫和牵拉，导致产妇盆底功能障碍，并出现尿失禁、脏器脱垂等现象，从而影响产妇生活质量，所以需要在产妇分娩后，及时采取相应措施来改善产妇的盆底功能^[1-2]。目前临床对于盆底功能障碍的患者常采用盆底肌功能锻炼的方式进行改善，且该训练方式能在一定程度上缓解患者症状，增加患者盆底肌力，改善患者生活质量，但部分患者治疗后效果不持久，易复发，所以需要改进治疗方式^[3]。近年来，随着临床医疗技术的成熟，使得盆底功能治疗仪得以在临床普及，该治疗仪通过生物反馈和电刺激，使得患者盆底肌肉可以被动收缩，从而达到改善盆底功能的效果^[4]。对此，本文将分析盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈在产后盆底功能障碍中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取88例盆底功能障碍患者，随机数字表法进行分组，即对照组44例，观察组44例，时间为2020年7月－2021年9月，其中对照组：年龄23-38岁，平均年龄（30.12±4.53）岁，产次1-2次，平均产次（1.47±0.53）次；孕周38-41周，平均孕周（39.76±0.83）周；观察组：年龄24-38岁，平均年龄（30.18±4.63）岁；产次1-2次，平均产次（1.53±0.47）次；孕周37-41周，平均孕周（39.73±0.75）周，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：采用常规盆底肌功能锻炼，包括以下：（1）阴道哑铃训练：取膀胱截石位，将适当重量的哑铃放入患者阴道内，哑铃重量由轻级重，以患者耐受性为度，同时嘱患者进行阴道收缩训练，每次时间约为10-15min；（2）Kegel训练：嘱患者排空膀胱，并取仰卧位，吸气时嘱其收缩肛门，保持10s，呼气时放松，每次15-30min，每天2-3次，疗程6周。

观察组：采用盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈，盆底功能锻炼同对照组，电刺激联合生物反馈采用盆底功能治疗仪进行治疗，嘱患者取平卧位，消毒治疗仪的电极片，并将其插入患者阴道内，调整治疗仪参数，即脉宽最小20μs，最大740μs，频率最低8Hz，最高80Hz，电流一般为双相或单相脉冲，并以患者自觉舒适为度，每次时间为30min左右，1周2-3次，疗程6周。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者盆底功能，即阴道肌张力、夜尿次数、尿失禁次数等。

（2）比较两组患者性生活质量，量表：性生活质量量表，内容性关系、性困难、性满意度等，总分100分，分数越高，患者性生活质量越高。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）实施t检验、计数资料n实施Χ²检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1盆底功能

观察组治疗后阴道肌张力高于对照组，且夜尿次数、尿失禁次数低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1盆底功能对比（ ±s）

与治疗前相比，治疗后患者阴道肌张力增加，夜尿次数、尿失禁次数减少，^#P＜0.05。

2.2性生活质量

观察组性生活质量评分高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2性生活质量对比（ ±s，分）

与治疗前相比，治疗后患者性生活质量较好，^#P＜0.05。

3 讨论

盆底功能障碍在产科较为常见，且多见于分娩后的产妇。患者在出现盆底功能障碍时，常表现为不自主漏尿、尿失禁等，同时还会引起阴道松弛，影响患者性生活质量，所以需要及时进行治疗^[5]。目前盆底肌功能锻炼是常见的治疗方式，通过指导产妇进行阴道哑铃收缩、Kegel训练等，使产妇盆底功能得以改善，但该治疗方式作用效果不持久，所以临床常结合使用电刺激联合生物反馈的方式，其中电刺激联合生物反馈主要采用盆底功能治疗仪进行治疗，该治疗主要通过电流刺激，使患者盆底肌肉、神经的兴奋性得以提高，同时通过刺激受损的细胞，来提高大脑对盆底肌肉的指挥功能，另外生物反馈能帮助记录肌电信号，使患者通过反馈信息自主进行盆底肌肉训练，从而增加患者盆底肌肉训练意识^[6]。

本次研究发现，观察组患者治疗后阴道肌张力高于对照组，且夜尿次数、尿失禁次数低于对照组，P＜0.05，表明盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈能提高患者盆底功能，从而改善患者盆底功能障碍的症状，主要表现在电刺激联合生物反馈治疗能及时反馈训练信号，增加患者盆底肌肉训练意识；观察组性生活质量评分高于对照组，P＜0.05，显示盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈可改善患者性生活质量，主要是因为该治疗方式能通过电流刺激，来提高神经和肌肉的兴奋性，使患者肌力得以恢复，从而增加阴道的收缩，改善患者性生活。

综上所述，在产后盆底功能障碍中，采用盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈，既能提高患者盆底功能，又能改善患者性生活质量，所以效果显著。

参考文献：

[1]周艳娜, 甘桂萍, 张伟华. 电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床疗效观察[J]. 中国医师进修杂志, 2020, 43(5):393-397.

[2]朱玲, 范伟荣, 苏爱芳. 生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼对产妇盆底功能康复的效果评价[J]. 浙江医学, 2020, 42(1):59-61.

[3]季佳, 陈锦霞, 杜楠楠,等. 盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激对产后女性盆底肌康复影响的Meta分析[J]. 中外医学研究, 2020, 18(13):1-5.

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[5]向瑾操, 姜艳艳, 李桂红. 生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的效果分析[J]. 白求恩医学杂志, 2020, 18(6):554-556.

[6]王威. 生物反馈电刺激联合盆底肌康复训练治疗产后盆底功能障碍的疗效观察[J]. 淮海医药, 2020, 38(6):562-564.