医护一体化肺康复护理干预对中重度COPD患者自护能力及肺功能的影响

医护一体化肺康复护理干预对中重度 COPD患者自护能力及肺功能的影响

李娟燕

吉安市中心人民医院呼吸科 江西 吉安 343000

【摘要】目的 探讨中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实行医护一体化肺康复护理干预对自护能力及肺功能的影响。方法 本次试验选取我院2019年8月-2021年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者70例进行研究，按照随机抽样法分为各35例的两组，常规护理纳入对照组，医护一体化肺康复护理纳入研究组，比对两组肺功能。结果 研究组比对照组每分钟最大通气量占预计值的百分比（MVV%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV₁%pred）、第1秒用力呼气容积及用力肺活量比值（FEV₁/FVC）水平均更高，组间有统计学意义（P<0.05）。结论 中重度COPD患者实行医护一体化肺康复护理干预，可改善患者肺功能，提升自护能力，保证干预效果，实践价值较高。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；医护一体化；康复护理干预；自护能力；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）发病期间的主要特征为限制持续气流，呈进行性发展。中重度COPD疾病可依据病情发展分为不同程度的咯痰、气喘及咳嗽症状，会对患者肺功能及呼吸功能造成影响^[1]。因COPD发展时间较长，且现阶段仍未提出彻底根治方法，需给予患者长期治疗并加强护理干预，从而对病情发展行良好控制，保证治疗效果，改善患者肺功能。基于此，本研究以中重度COPD慢性阻塞性肺疾病患者为观察对象，分析实行不同干预方法的临床价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

本次试验选取我院2019年8月-2021年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者70例进行研究，按照随机抽样法分为各35例的两组。对照组男性18例，女性17例，年龄45-76岁，平均（61.25±2.38）岁，病程3-13年，平均（8.25±0.78）年；研究组男性19例，女性16例，年龄44-77岁，平均（61.78±2.50）岁，病程3-12年，平均（7.96±0.87）年，两组各项基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组实行常规护理，由责任护士给予疾病宣教，包括饮食干预、呼吸功能训练、心理疏导及指导有效咳嗽等。研究组实行医护一体化肺康复护理干预：(1)创建呼吸康复小组：小组成员包括康复医师及护士：①每月开展1次会议，由全员参与并对开展肺康复情况进行汇报；②创建微信群，便于小组成员之间的沟通；③创建微信公共平台，便于护患沟通，了解病情进展。(2)肺康复处方：①呼吸功能训练：包括自我呼吸、腹式呼吸及有效缩唇式呼吸控制，结合抗阻呼吸训练器，1次15-20min，1天2次；②告知患者咳嗽咳痰方法，结合雾化吸入，引导患者自行咳出痰液；③运动耐力训练：锻炼方式包括举重、肩膀和手臂的环绕运动及上下肢体运动，结合500g哑铃和弹力带等康复器械，1次15-20min，1天2次；④营养干预：护理人员应依据患者病情发展给予饮食干预，若患者营养不良严重，应给予肠外营养支持治疗。(3)评估康复医师：由康复医师在患者入院当天评估肺功能、CT检查结果及心肺功能，与患者身体情况相结合，安全筛查肺康复运动训练，开具个体化肺康复处方。(4)电话随访：由护理人员创建微信群，并记录患者及家属的联系方式，每周进行1次电话随访。

1.3观察指标

肺功能水平评估：采用肺功能检测仪^[2]对两组患者每分钟最大通气量占预计值的百分比（Maximum ventilation per minute as expected，MVV%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（(Forced expiratory volume in one second，FEV₁%pred）、第1秒用力呼气容积及用力肺活量比值（FEV₁/FVC）进行检测，FEV1%正常值为83%。

1.4统计学处理

应用SPSS 19.0软件处理分析数据。计量资料数以（`x±s）描述，t检验；计数资料以[n(%)]表示，χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能水平

两组患者干预前肺功能水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组比对照组FEV₁%pred、MVV%pred及FEV₁/FVC水平均更高，组间有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能水平比较（`x±s，%）

3 讨论

中重度COPD疾病的特征是不完全限制可逆性气流，会伴有肺实质性破坏，导致减少气体交换，限制呼吸气流，常出现运动不耐受、呼吸困难等不适感^[3]。近几年，随着不断升高COPD发病率，疾病很难完全治愈，常合并其他慢性病，缺乏良好的营养状态，且明显降低通气功能和肺组织换气功能，导致降低患者运动量，出现骨骼肌萎缩，进而对患者生活质量造成影响。相关研究^[4]表明，中重度COPD患者常采用肺康复治疗，已经被纳入常规治疗方案。医护一体化肺康复管理模式是一项多环节治疗方案，需由医生、护患共同参与，任何环节存在问题均会影响患者生命安全。该护理方案制定了肺康复专职护士岗位，并在肺康复管理期间规范了临床医生及康复护士的工作内容^[5]。本次试验结果显示，研究组FEV₁%pred、MVV%pred及FEV₁/FVC改善效果均优于对照组，组间有统计学意义（P<0.05）。可见，医护一体化肺康复护理方法可提升患者运动耐力，改善呼吸困难，维持稳定的肺功能指标，延缓降低骨骼肌肌力。在护理期间给予营养支持，可为患者摄入充足营养，提升身心舒适度，保证患者干预效果。

综上所述，中重度COPD患者实行医护一体化肺康复护理干预，能够减轻患者肺功能不适，增强患者运动耐力，提升患者生活质量，实践价值较高。

参考文献

[1]杨霞, 吴颖, 冯梅,等. 医护一体化肺康复管理模式在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, 27(9):4-4.

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[3]崔凯铭, 张蓉. 综合管理模式干预对社区老年中重度COPD患者稳定期的影响[J]. 公共卫生与预防医学, 2020, 31(3):4-4.

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[5]张淑红, 李涛, 任英杰,等. 肺康复对中重度稳定期COPD患者营养状况及急性加重次数的影响[J]. 宁夏医科大学学报, 2020, 42(9):4-4.