归脾丸的临床新应用

许宏吉 1 陈满咚 2

1.晋江市安海镇卫生院 362261； 2.晋江市深沪镇卫生院

摘要:归脾丸处方来源于宋代严用和《济生方》“归脾汤”，我国药典1985年版开始收载。近年来归脾丸在临床上的应用范围，随着临床实践不断有所扩展，本文就归脾丸的临床应用新进展作一综述，以供参考。

关键词：归脾丸；临床应用；新进展

归脾丸是常用中成药，它由党参、白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、甘草、茯苓、大枣和生姜共12味中药组成。具有健脾养心、益气补血的功效。适用于食少体倦、面色萎黄、健忘失眠、心悸及各种出血症。近年来，经临床实践与研究证实，本药还有不少较好的新用途，现综述如下。

1 治疗高龄产妇产后出血 李忠辉、梁冬儒、赖竹圆报道^[1]，选取该院收治的60例高龄产妇为研究对象。随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组使用缩宫素治疗，在胎儿娩出后立即静脉滴注10U的缩宫素注射液，次数为1次；观察组口服归脾丸联用缩宫素注射液、葡萄糖酸钙注射液治疗，口服归脾丸的方法:有产兆后10g/次，3次/d；缩宫素注射液的用法及用量同对照组；葡萄糖酸钙注射液用法及用量：在第二产程末静脉滴注，浓度为10%的葡萄糖酸钙10mL+葡萄糖注射液100mL，持续静滴10min。治疗结果，观察组的总有效率为90.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义。

归脾丸与诸药联用能够起到补气血的效果，同时具有养血安神、益气健脾的功效。

2 治疗抑郁症 杭传珍、魏绪华^[2]报道，选取符合抑郁症诊断标准的患者60例，随机分为合用组(n=30)和阿米替林组(n=30)，两组均服阿米替林片，每次25～50mg，每晚1次，合用组同时加服归脾丸，每次8丸，每天3次。两组均以8周为一个疗程。治疗8周后统计，合用组痊愈9例，显效11例，好转8例，无效2例，有效率为93.33%；阿米替林组痊愈7例，显效9例，好转6例，无效8例，有效率为73.33%。合用组有效率与对照组相比，差异有统计学意义。

归脾丸近年来治疗神经衰弱、更年期综合症、老年期阈下抑郁症^[3]取得良好效果。其中党参、炙黄芪、白术、茯苓补气健脾，脾胃强健，运化正常，则气血旺；当归、炙黄芪补气生血；龙眼肉、远志、酸枣仁补心益脾，安神定志；木香理气醒脾，使之补而不滞，诸药同用，共奏益气健脾，养心安神之效。两者合用充分利用了阿米替林快速作用于体内特异靶点的优势，又发挥了归牌丸益气补血、健脾养心之功效。

3 治疗亚健康状态 胡旭光、相湘、张思为^[4]报道，符合亚健康状态诊断标准的45例患者为该院中药专业大一至大三大学生，其中男21例，女24例；年龄最小18岁，最大25岁，平均20.5岁；病程最短3个月，最长16个月。全部病例经常规理化检查除外器质性疾病。所有患者均有疲劳感、腰腿肌肉无力；或失眠、头胀、头昏、食欲不振；或多梦、早醒、食欲不振、注意力不集中、记忆力减退；或低热、咽部充血、颈部淋巴结轻度肿大、性功能减退等。治以归脾丸，每日3次，8g/次口服，以2周为1个疗程，3个疗程后观察疗效。结果45例患者中，痊愈11例（24.4%），显效31例（71.2%），无效2例（4.4%），总有效率为95.6%。

目前中医尚无“亚健康”的病名，但对亚健康的病因病机、临床表现却早有研究。《内经》指出：心者，五脏六腑之主也，说明心神是人体的主宰，脾为后天之本，气血生化之源，强调心、脾功能失调是影响机体生理紊乱的主因，是形成疲劳、记忆力下降、失眠多梦等亚健康状态的基本病机，而归脾丸对此有显著的调节作用。

4 慢性轻度苯中毒 彭惠丰、陈浩、王婷^[5]报道，符合慢性轻度苯中毒诊断标准的患者66例，随机平均分为2组。对照组采用鲨肝片50mg口服，每天3次；生血宝合剂10ml口服，每天3次；复合维生素B₂片口服，每天3次。观察组在对照组的基础上加用归脾丸8粒口服，每天3次。2组患者均以20d为一个疗程，共5个疗程。治疗结果，观察组患者头晕、乏力、睡眠障碍等症状和白细胞、粒细胞的计数情况均好于对照组，差异有统计学意义。

学者认为苯的毒性作用仍主要与其代谢产物酚类有关，可直接抑制血细胞DNA合成和造血细胞的核分裂，对骨髓中核分裂最为活跃的原始细胞具有更明显的毒性作用，还可致造血微环境发生改变，进一步干扰造血细胞生成。中医理论认为：脾胃是血液化生之源，脾胃的运化功能对血液的生成非常重要，肾藏精，精者血之所成也。肾精是化生血液的物质基础，故临床治疗血虚，应调理脾胃以促进水谷精微化生血液是关键。归脾丸对慢性苯中毒能有效提高白细胞和粒细胞，明显改善头晕、乏力、神经衰弱症状，拓展了中西医结合治疗慢性苯中毒的领域。

5 治疗月经不调 温茹芝报道^[6],428例月经不调患者随机分为2组，对照组应用雌孕激素治疗,具体方法如下：指导口服戊酸雌二醇片，于月经后的第5天开始服用，1次/d，1mg/次，连续服用21d，在服用戊酸雌二醇第12天时指导口服安宫黄体酮片，10mg/次，1次/d，连续服用10d一起停药至下次月经；研究组应用雌孕激素结合归脾丸治疗，具体方法如下：雌孕激素的服用方法同对照组，同时指导服用归脾丸，一次服用量为6g，3次/d，连续服用20d。一个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。结果研究组的有效率（93.9%）和痊愈率（41.6%）均高于对照组的有效率（83.2%）和痊愈率（21.2%），差异有统计学意义。

目前，归脾丸逐渐被广泛应用到月经不调的治疗中去，其活血化瘀的功效可以改善盆腔微循环以及血流，从而能增强子宫及卵巢的血液供应，调节不适。

此外，归脾丸尚可用于失眠、绝经过渡期功能性子宫出血、慢

性特发性血小板减少性紫癜、非酒精性脂肪性肝病等。归脾丸虽然副作用少，但在临床应用中也要注意辩证施治，以期取得更好的效果。

参考文献

[1] 李忠辉，梁冬儒，赖竹圆.口服归脾丸联合葡萄糖酸钙、缩宫素治疗高龄产妇产后出血的临床研究[J].中国医学创新，2020，17（9）：89-91

[2]杭传珍，魏绪华.阿米替林合用归脾丸治疗抑郁症疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（23）：84-85

[3]李赛，许筱颖，郭霞珍，等.逍遥丸、归脾丸治疗老年期阈下抑郁症疗效观察[J].世界中医药，2017，12(3)：566-569

[4]胡旭光，相湘，张思为.归脾丸治疗亚健康状态的研究[J]，中华临床医学研究杂志，2006，12（11）：1521-1522

[5]彭惠丰，陈浩，王婷.归脾丸治疗慢性轻度苯中毒临床观察[J]，光明中医，2021，36（4）：566-567

[6]温茹芝.雌孕激素结合归脾丸治疗月经不调疗效观察[J]，北方医学，2020，17（2）：121-122

作者简介：许宏吉，1967年11月，男，汉，福建省晋江市，本科，主任医师，基层卫生和消化内科。