快速康复外科理念在经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术围术期患者护理中的应用效果

快速康复外科理念在经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术围术期患者护理中的应用效果

徐莹 臧玉莹

新沂市人民医院神经外科 221400

【摘 要】目的：探究快速康复外科理念在经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术围术期中的应用效果。方法：筛选2019年10月至2021年8月收治的70例患者，随机投掷法分为对照组（常规护理）与观察组（快速康复外科理念）。比较两组并发症、住院时间、心理变化。结果：观察组并发症发生率、住院时间、焦虑、抑郁情绪低于对照组（P＜0.05）；结论：快速康复外科理念在该疾病患者中效果显著。

【关键词】加速康复外科；三叉神经痛；围手术期护理

三叉神经痛为临床常见脑神经疾病，近年随微创技术的广泛发展，经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术俨然已成为治疗原发性三叉神经痛的首选方式，效果显著，但术后仍需妥善护理，加快恢复节奏^[1-2]。快速康复外科理念（FTS）为围术期常用护理方式，是指通过各种方式对患者手术应激反应、相关并发症有效降低，帮助患者术后加快恢复。故而，为印证FTS的实用性，展开以下探究，内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选入70例经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术围术期患者，纳入初始时间2019.10月，截止时间2021.8月。随机投掷法分为不同两组，对照组与观察组，每组人数在35例。对照组中男女比例为19:16，年龄37~72（54.5±15.5）岁；观察组中男女比例为20:15，年龄38~73（55.5±16.5）岁，两组患者从临床资料对比，无差异（P＞0.05），具有可比性。

1. 2. 方法

对照组给予常规护理，护理人员口头向患者普及手术的重要性、目的行、注意事项等内容，指导饮食、康复训练等。观察组在对照组基础之上给予快速康复外科理念，措施如下；

1. 术前心理指导与准备：护理人员与患者、家属进行有效交流，对患者、家属提出的疑惑一一解答，帮助患者消除术前紧张情绪，同时告知微创的有效性、目的性，以便提高患者、家庭对治疗的信心。麻醉科医师术前1d为患者进行手术室环境、仪器的检查，并告知麻醉风险，以及手术配合的重要性。告知患者正常饮食，术前12h口服10%GS500ml，术前2h口服10%GS250ml。、

2. 术中护理：患者术中采取全麻，术中将补液量控制在20ml/kg，为患者提供保暖措施，避免术中患者皮肤暴露，防止术中出现低温情况。

3. 术后护理：待患者术后全麻清醒后，6h后将尿管拔出。术后第1d将补液量控制在2000ml左右，术后第2d将补液量逐渐减少，基本控制在1000ml左右。术后6h观察患者是否存在恶心、呕吐等胃肠道反应。饮用10%GS250ml，术后第1d可进普食。

4. 早期活动：手术当日将床头抬高30°，采取半坐位体位。术后依据患者实际恢复情况，协助患者尽早下床活动；术后第2天依据患者恢复情况逐渐将活动量增加。

1. 1. 观察指标

1. 两组并发症发生率；（2）两组住院时间；（3）两组AMA、HAMD评分，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），总分≥29分，为严重焦虑；≥21分，为明显焦虑；≥14分，存在焦虑；＜7分，无焦虑；采用汉密尔顿郁量表（HAMD），总分≥25分，为重度抑郁；≥18分，中度抑郁；≥7分，轻度；＜7分，正常。

1. 4. 统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料(`x±s)，用X²检验定性资料（％，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 并发症

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详细见表1.

表1：并发症发生率（n，%）

2.2 住院时间

观察组住院时间（9.17±1.27）d、对照组（13.06±1.58）d，观察组住院时间低于对照组，差异显著（t=11.353、P=0.000）。

2.3 HAMA、HAMD评分

护理前，两组HAMA、HAMD评分无差异（P＞0.05）；护理后，观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（P＜0.05），详细见表2.

表2：HAMA、HAMD评分（ ±s，分）

3 讨论

近年，FTS理念在临床围术期广泛推广，该方式是在围术期采用一系列有效方式对手术应激缓解，降低术后并发症，提高安全性，促进患者术后康复进程。

经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术具有手术创伤小、出血量少、术后恢复快等优势，同时也是治疗三叉神经痛的手术首选^[3-4]。但因手术的未知以及疾病的特殊性，多数患者存在焦虑、抑郁情绪，严重时影响术后恢复。FTS理念认为术前健康、准备功能可缓解术前焦虑，提高患者手术配合度^[5-6]。同时，术后给予针对性护理措施，为加快康复提供机会。本次结果中，护理后，观察组并发症发生率、住院时间、焦虑、抑郁评分均低于对照组，由此提示，FTS理念在该疾病患者围术期中效果显著。

综上，FTS理念对于该疾病患者具有实施价值，可消除不良情绪，降低并发症发生率，提高安全性，同时缩短住院时间，加快术后康复进程。

参考文献：

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