血液肿瘤患者PICC导管相关性感染的风险因素分析

血液肿瘤患者 PICC导管相关性感染的风险因素分析

郭娟娟

许昌市襄城县人民医院 河南襄城 441000

摘要：目的：分析血液肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）导管相关性感染的风险因素。方法：2018年1月-2020年1月我院收治的87例血液肿瘤患者根据有无发生PICC相关性感染分为感染组22例，无感染组65例。行单因素及多因素Logistic回归分析明确PICC导管相关性感染的风险因素。结果：单因素分析显示性别、年龄、病程、婚姻状况、职业状况与PICC导管相关性感染无明显联系（P＞0.05）；穿刺次数、导管留置时间、免疫功能与PICC导管相关性感染明显相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示结果显示穿刺次数≥2次、导管留置时间≥2月、免疫功能低下是PICC导管相关性感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论：影响血液肿瘤患者PICC导管相关性感染的风险因素有穿刺次数、导管留置时间、免疫功能，临床应予以充分重视并采取针对性预防措施。

关键词：血液肿瘤；PICC；感染；风险因素

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直接靠近心脏的大静脉部位，可以有效避免化学药物与手臂直接接触，防止药物对血管产生较大刺激，但其容易造成PICC导管相关性感染^[1-2]。有研究^[3-4]表示，姑息护理和全方位护理虽然可以提高血液肿瘤患者的生活质量以及护理满意度，但其对于降低患者PICC导管相关性感染风险的作用并不明显^[3-4]。PICC导管相关性感染可增加患者医疗负担，影响心理状态及生活质量，因此明确PICC导管相关性感染的风险因素对制定相关护理干预措施尤为重要，现收集2018年1月-2020年1月收治的87例血液肿瘤患者临床资料，探究PICC导管相关性感染的风险因素。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2020年1月我院收治的87例PICC治疗的血液肿瘤患者，入选条件：年龄不低于16岁，不高于75岁；患者各项资料明确、完整，且签署知情同意书；临床诊治资料详实。排除条件：合并其他肿瘤疾病；合并其他血液疾病；精神系统异常；免疫系统异常。

1.2分组方法

将本院收治的血液肿瘤患者，根据其有无发生PICC相关性感染情况，将其分为感染组22例，无感染组65例。感染组符合血液肿瘤患者PICC导管相关性感染诊断标准^[5]。

1.3统计学方法

以SPSS 18.0统计学软件分析所得数据，计数资料采用百分比（%）表示，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，组间比较行X²检验及独立样本t检验，多因素采用Logistic回归分析。当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1单因素分析

单因素分析显示性别、年龄、病程、婚姻状况、职业状况与PICC导管相关性感染无明显联系（P＞0.05）；穿刺次数、导管留置时间、免疫功能与PICC导管相关性感染明显相关（P＜0.05）（见表1）。

表1 单因素分析（n， ）

2.3 影响PICC导管相关性感染的多因素Logistic回归分析

将表1单因素分析中影响PICC导管相关性感染的风险因素3个指标设为自变量，以PICC导管有无感染作为因变量进行条件Logistic回归分析，结果显示穿刺次数≥2次、导管留置时间≥2月、免疫功能低下是PICC导管相关性感染的独立危险因素因素（P＜0.05）（见表2）。

表2 影响PICC导管相关性感染的多因素Logistic回归分析

3讨论

血液肿瘤主要包括白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤三大类型，其主要危害包括大出血或血流不止、皮肤受损或畸形、影响听觉和视觉系统、身体各项功能下降等^[6]。化疗是治疗血液肿瘤的最有效的方法之一，PICC导管对化疗患者而言能够有效维持静脉输液通路，避免皮肤损伤及感染风险，应用价值高，但其所导致的导管相关性感染等相关并发症仍可影响化疗效果及威胁患者安全^[7]。本研究单因素及多因素Logistic回归分析显示穿刺次数、导管留置时间、免疫功能是影响血液肿瘤患者PICC导管相关性感染的相关因素，即血液肿瘤患者PICC穿刺次数越多、导管留置时间越长、免疫功能低下者PICC导管相关性感染风险越高，与既往报道^[8]结果基本一致。根据PICC导管相关性感染的风险的危险因素，特提出以下干预对策：（1）血液肿瘤患者由于身体免疫力较低，容易受到细菌、病毒等侵袭，因此要时刻注意病房卫生和消毒情况；（2）尽可能控制穿刺次数，严格监测患者生命体征和穿刺部位是否出血，并且给予易消化、高能量的饮食；（3）严格进行无菌操作，保持敷贴清洁，加强健康知识宣教和进行预防控制；（4）夏季天气炎热会导致病原体微生物生长能力增加，更应加强开窗通风、换药频率。

综上所述，穿刺次数≥2次、导管留置时间≥2月、免疫功能低下等可导致血液肿瘤患者PICC导管相关性感染风险增加，临床应充分重视并积极采取防控对策。

参考文献

[1]陈文婷, 孟燕, 范志敏,等. 血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管感染危险因素分析及优质护理干预效果[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(3):409-413.

[2]谢华. 肿瘤患者PlCC导管相关性感染的危险因素及预防对策[J]. 医学美学美容, 2019, 028(012):50.

[3]梁丽华. 全方位护理对提高血液肿瘤患者护理满意度的作用[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(3):313-314.

[4]夏蕾, 周兰兰, 倪升丽. 姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2017, 16(1):64-65.

[5]宋健, 严妍, 黄艳,等. 肿瘤患者PICC导管相关血流感染危险因素的logistic回归分析[J]. 中国感染控制杂志, 2018, 17(8):683-687.

[6]戴昕, 李建平, 李文倩,等. 血液肿瘤患者合并细菌感染时中性粒细胞CD64的变化[J]. 中国实验血液学杂志, 2017, 25(2):577-581.

[7]唐颖嘉, 潘文彦, 蔡诗凝. ICU患者PICC导管相关性感染影响因素分析及应对措施[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33(32):2526-2529.

[8]王丽丽, 韩志茹. 集束化护理预防白血病患者PICC置管并发症的应用效果[J]. 饮食保健, 2019, 6(1):248-249.