全程心理护理干预对剖宫产产妇的影响

全程心理护理干预对剖宫产产妇的影响

李晓燕

三门峡市中心医院 河南省三门峡市 472000

摘要：目的：分析全程心理护理干预对剖宫产初产妇的影响。方法选取2019年1月～2021年11月本院收治80例剖宫产初产妇为例，随机数字表法将其分为对照组（n＝40，采用传统护理干预）和观察组（n＝40，另采取全程心理护理）。对比两组不良情绪评分、疼痛评分、睡眠质量评分，采用t检验；护理满意度、护理依从率、并发症发生率，采用x2检验。结果干预后，两组产妇不良情绪评分和睡眠质量评分有所下降，且观察组评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组依从率95.00%高于对照组77.50%，差异显著（P＜0.05）。观察组并发症发生率5.00%低于对照组25.00%，差异显著（P＜0.05）。术中、胎儿娩出时、剖宫后12h，观察组疼痛评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组护理满意度95.00%高于对照组77.50%，差异显著（P＜0.05）。结论剖宫产患者接受全程心理护理干预，能缓解其不良情绪，减轻疼痛。

关键词：全程心理护理；剖宫产；产妇

引言

剖宫产是产科常见手术，随着医疗技术水平的发展，产妇已将剖宫产作为处理产科综合征、难产等常用的技术手段，可抢救母婴生命安全。但是，随着剖宫产技术的持续增加，人们对剖宫产围术期护理工作也有了更高的要求，成为产科护理工作中关注的重点问题。剖宫产产妇容易出现较多心理问题，尤其初产妇焦虑、恐惧等不良情绪比较严重，不良心理状态的影响，还会加剧术后疼痛。有研究发现，围术期有效的护理干预，能缓解患者情绪，甚至减轻疼痛感。本院临床对围术期剖宫产患者实施不同护理后取得不同效果，其中全程心理护理的效果更为理想。

1资料与方法

1.1一般资料

以选取2019年1月～2021年11月本院收治80例剖宫产初产妇为例，随机数字表法将其分为对照组（n＝40）和观察组（n＝40）。对照组年龄21～37岁；孕周35～40周；孕次1～4次。观察组年龄20～38岁；孕周36～41周；孕次1～4次。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会审批通过。

1.2方法

对照组采取传统护理。观察组采取全程心理护理，具体内容如下：

①术前心理护理。产妇过于忧虑麻醉、手术等安全性，甚至过于害怕分娩时的疼痛感，尤其是初产妇，面对分娩，面对医院陌生环境，都会产生不良情绪。护理人员主动接待产妇，向其讲解科室和病房环境，介绍主治医生和责任护士，以消除产妇对陌生环境的恐慌感。对剖宫产麻醉、手术、安全性等进行介绍，使初产妇了解剖宫产。讲解术后案例，术后可以顺利恢复，安全性高，从而缓解产妇的焦虑情绪。②术中心理护理。进入手术室后，护理人员握着产妇的手，抚摸产妇手臂，使产妇心里产生安全感。护理人员耐心、轻柔地与其沟通，以此转移注意力。指导产妇深呼吸，以语言暗示为产妇提供正性鼓励。面对手术室陌生的环境，产妇会产生恐惧心理，摆放手术器械尽量隐蔽，护理操作要快、稳、准，动作要轻。③术后心理护理。术后将产妇腹部和阴部的血迹擦干净，送回病房，在此过程要注意对身体各处做好遮盖和保暖。抬回病床时注意回避病房内其他产妇和家属。对产妇讲解疼痛会逐渐减轻，对家属讲解饮食注意事项，指导产妇要及早下床活动，能利于身体各项功能的恢复，并讲解母乳喂养的优势，以此促进产妇及早恢复母乳喂养。护理人员指导产妇接受功能锻炼，选择渐进性的放松方式，让肌肉适当放松。

1.3观察指标

①不良情绪。依据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对焦虑和抑郁评定。②护理依从性。自制问卷进行调查。③两组产妇不同时间产生的疼痛。根据视觉模拟量表（VAS）评估。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1心理情绪和睡眠质量

干预前，两组产妇心理情绪和睡眠质量对比（P＞0.05），干预后，观察组SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1对比心理情绪和睡眠质量评分（x±s）

2.2两组患者护理依从率对比

观察组依从率95.00%高于对照组77.50%，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2对比护理依从率[n（%）]

2.3两组患者疼痛评分对比

术前，两组产妇疼痛评分对比（P＞0.05），术中、胎儿娩出时、剖宫后12h，两组疼痛评分有所下降，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。观察组术中、胎儿娩出时、剖宫后12h分别与术前比较，t＝7.222、14.377、16.898；对照组术中、胎儿娩出时、剖宫后12h分别与术前比较，t＝3.077、8.587、13.822（P＜0.05）。

表3对比疼痛评分（x±s）

3讨论

产妇临床分娩受多种因素影响，大多会选择剖宫产的分娩方式，手术应激源对产妇身心均会造成不同程度的刺激，从而产生焦虑、抑郁的情绪，加重疼痛程度，使产妇在术后出现身心的不适感。随着剖宫产率逐年上升，虽然能减轻分娩时痛苦，可是对产妇身体会造成创伤，术后容易发生并发症，引起心理问题。受产妇性格、疼痛敏感度等差异，面对疼痛也会产生不同的反应。有些产妇有严重的焦虑情绪，受其他病床影响、新生儿哭闹影响，会加剧心情烦躁，使产后疼痛情况加剧。产妇接受剖宫产手术，受手术强烈应激源影响，会产生负面情绪，接受心理护理后，可以改善不良心理状态，保证手术顺利实施。通过术前心理干预，评估产妇心理状态，全面掌握产妇基本情况，按评估结果实施针对性心理指导，帮助产妇放松心理，缓解不良情绪；配合术中心理干预，可以使产妇得到外界支持和关怀，消除紧张情绪，稳定情绪。术中注意保护产妇的隐私，预防产妇心理出现过大的波动；术后心理干预的实施，可以使产妇感受到家人的关爱，维持稳定情绪，改善面对角色身份转变上的不适感。良好情绪能改善心理不适，影响激素分泌，以此缓解术后疼痛，提升产妇舒适度，改善不良心理状态，实现良性循环，对产妇身心起到明显的改善作用。剖宫产产妇住院期间分析疼痛产生的原因，对术后并发症、疼痛等实施针对性护理对策，实施常规护理同时配合疼痛护理、心理护理等护理干预，可以促进护理人员和产妇间的有效沟通，也能获取产妇信任度，使产妇保持最佳状态完成剖宫产手术，消除不良情绪，有效降低疼痛感

结束语

综上所述，全程心理护理改善剖宫产围术期心理状态效果显著，通过心理护理与疼痛护理的联合使用，可以减轻疼痛，利于产妇身体康复，缩短术后排气和下床活动时间，从而延长睡眠，控制并发症发生，提升产妇对护理服务的满意度。

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