叙事护理对晚期恶性肿瘤患者心理痛苦的影响探析

叙事护理对晚期恶性肿瘤患者心理痛苦的影响探析

林芳

辽宁省肿瘤医院 110000

【摘要】 目的：探析对晚期恶性肿瘤患者开展叙事护理干预对其心理痛苦的影响效果。方法：本次病例筛选我医院接收的30例晚期恶性肿瘤患者患者，将纳入的所有患者通过电脑随机抽取方式分成观察组与对照组，每组中的病例人数有15例，对照组患者治疗期间给予常规护理，观察组患者给予叙事护理干预，详细对比两组最终取得的护理效果。结果：护理后两组各项指标结果比较显示，观察组护理管理质量得到显著提升，患者的癌症程度、焦虑情绪以及心理痛苦各项指标均得到显著改善，最终患者生存质量得到显著改善，两组指标对比差值有统计学意义（P<0.05）。结论：对晚期恶性肿瘤患者治疗期间及时开展叙事护理干预，可有效增强患者的身心舒适度，减轻患者心理痛苦，改善患者心痛折磨，提高患者生存质量。

【关键词】晚期恶性肿瘤；叙事护理；心理痛苦；效果探析

针对晚期恶性肿瘤疾病患者不仅要承受病痛、手术创伤和长期化疗所带来的副反应，同时还要面对高额的治疗费用及与家人的生离死别，因此导致患者承受着巨大心理负担，使患者的身心产生严重痛苦，进而会降低患者的生存质量^[1]。为进一步减轻晚期恶性肿瘤患者的心理痛苦，本篇文章笔者详细分析了叙事护理干预在晚期恶性肿瘤患者中的应用价值，详情已在文中叙述。

1资料和护理方法

1.1基础资料

随机筛选2019年1月至2022年1月期间来我医院接受治疗的晚期恶性肿瘤患者30例，将所有患者分成观察组15例和对照组15例，对照组男女患者比例为9例/6例，平均年龄值为（68.0±2.5）岁；观察组男性和女性患者人数各有8例/7例，年龄平均值为（68.5±2.6）岁，两组基础资料对比差值显示（P＞0.05）存在临床可比性。

1.2方法

对照组患者治疗期间给予常规护理。观察组患者给予叙事护理干预，（1）风险评估：在开展护理前护理人员要耐心与患者和家属进行语言交流，通过沟通了解掌握患者的癌痛程度、心理状态、认知程度以及心理存在的顾虑等问题，并分析临床护理中存在的不足之处，根据评估分析结果制定出合理的护理干预方案；（2）问题外化：选择患者情绪比较稳定的时间段与其进行交流，通过交流引导患者阐述自身故事和心理困境，在详细描述下充分掌握患者的心理痛苦以及后顾之忧。（3）解析叙事内容：通过教育引导以及心理疏导等方式帮助患者将问题分化，并要最大限度帮助患者解决心理最后需求。同时要告知家属为患者营造轻松愉悦的氛围，避免家属过度悲伤而造成患者心理负担加重。（4）深入干预：为患者提供与家庭环境相似的安静舒适的休养环境，增强患者的身心舒适度。同时要加强对患者的癌痛管理，根据疼痛程度开展针对性的药物和非药物镇痛干预，以便减轻患者的癌痛折磨。在护理过程中要给予患者更多的尊重、理解及鼓励， 最大限度满足患者的心理需求，使患者感受到更多人的关爱，减少患者的孤独感和心理痛苦，与家属配合鼓励安慰患者有尊严的走完生命最后阶段。

1.3观察指标

（1）应用视觉模拟(VAS)疼痛量表评估两组患者护理前后癌痛疼痛程度，最高分值为10分，得分越高表示疼痛越重。（2）根据美国( NCCN) 推荐的心理痛苦临界值4标准判定两组患者的心理痛苦程度，高出4分则为显著心理痛苦。（3）运用汉密顿焦虑量表(HAMA)测定两组患者治疗前后焦虑程度，0-6分=无焦虑，7-20分=轻度焦虑，21-28分=中度焦虑，高于29分=重度焦虑。（4）通过自拟调查问卷表评定组间患者的生存质量，最高分值10分，获得分值越高表示指标越好。

1.5统计方法

SPSS20.0为此次研究的统计学软件,计量数据对比使用( ±s)进行描述，运用t检验，当两组数据结果比较后显示P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

护理前两组患者各指标结果对比差值显示无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组结果比较发现，观察组患者心理痛苦程度和癌痛程度也均明显减轻，焦虑抑郁情绪已得到显著改善，最终患者的生存质量得到显著提高，两组数据差值存在统计学意义(P＜0.05)，见表1、表1。

表1组间指标对比情况(n=15， ±s)

表2两组评分指标对比详情(n=15，±s)

3讨论

恶性肿瘤疾病是当前临床上一种高发的疾病类型，更是目前威胁人类健康及生命安全的重要因素，其发生因素与近年来人们生活饮食习惯改变有着密切关联^[2]。但针对晚期恶性肿瘤患者由于受到癌细胞破坏，会导致患者出现严重的疼痛，同时患者受到长期病痛折磨会存在过度焦虑情绪，加之即将面临与亲人的离别，进而会导致患者承受着巨大的心理痛苦，最终会降低患者的生存质量^[3]。为减轻晚期恶性肿瘤患者的病痛，本篇文章对其患者开展了叙事护理干预，最终所取得的临床护理效果较好。该护理方案主要是通过加强风险因素分析，可充分掌握患者的身体营养状况和存在的其他风险因素，进而制定出针对性的护理方案^[4]。对患者进行耐心的交流引导和情绪安抚工作，及时掌握患者心中存在的顾虑和痛苦，从而能够给予针对性的分化处理，最大限度帮助患者解决心理存在的顾虑；同时与家属配合给予患者营造温馨舒适愉悦的住院环境，使患者能够感受到更多的关怀，进一步提高患者的身心舒适度，减轻患者的病痛折磨和心理负担，从而帮助患者提升生存质量^[5]。

综上所述，将叙事护理干预运用在晚期恶性肿瘤患者护理当中，对于提高临床护理质量、改善患者身心舒适度、减轻患者的心理痛苦以及提高生存质量起着重要性作用。

参考文献

[1]周轶芳,吕利,娄海林.叙事护理对晚期恶性肿瘤患者心理痛苦的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(4):88-91.

[2]宋凯环.人本理念下的优质护理模式在晚期恶性肿瘤临床护理中的应用[J].中国农村卫生,2021,13(12):67+69.

[3]李明娟.姑息护理对于晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响研究[J].中国医药指南,2021,19(16):183-184.

[4]于福军,范维鹏.宁养护理对晚期恶性肿瘤患者不良情绪和生活质量的影响[J].中国当代医药,2021,28(4):228-230+234.

[5]张贺春.人文关怀视角下晚期恶性肿瘤病人护理实证研究[J].智慧健康,2019,5(34):48-50.

作者信息：林芳（1989－09）性别:女，民族:汉，籍贯:内蒙古，职称:护师，学历:大专，单位:辽宁省肿瘤医院