剖宫产巡回护士的护理改进效果研究

唐瑞

四川大学华西第二医院 产科产房 610041

摘要：目的：探究剖宫产巡回护士的护理改进的具体效果。方法：采用文献资料法、实验研究、观察法以及数理统计法等。结果：试验组与对照组在并发症的差异上都具有统计学意义，P＜0.05。结论：手术体位方面上折手术床背板15到20°，在小腿近侧急腘窝出置软枕，双下肢自然弯曲约 35°，约束带固定膝关节。缝合子宫时上折床背板15到20°并调平。麻醉以及仰卧体位与胎儿剖出等时间适当加快液体速度。产妇有恶心呕吐征兆时增加按压学位的处置方法。阴道与子宫内积血徒手加吸引头联合清除积血等方式都能够有效的降低产妇产后并发症的发生。

1.研究对象与研究方法

1.1研究对象

1.1.1研究对象的一般资料

随机选取的2020年11月到2021年11月在院行择期剖宫产术的200名患者。笔者将这200名患者随机分为了试验组与对照组，每组各有患者100例。其中试验组产妇的年龄主要在24岁到38岁之间，其孕周在37^＋4到40^＋3之间，其中有11人患有妊娠期高血压疾病，7人患有妊娠期糖尿病疾病，手术的时间主要在37到49分钟之间。对照组患者的年龄在25到40岁之间，其孕周在37^＋2到41^＋3之间，其中有13人患有妊娠期高血压疾病，6人患有妊娠期糖尿病疾病，手术的时间主要在36到46分钟之间。试验组与对照组的产妇在手术时间以及年龄与慢性病、孕周等情况上不存在统计学差异，P＞0.05.两组资料具有可比性^[1]。

1.1.2研究对象的护理方法

（1）对照组护理方法

对照组主要采用了常规的护理配合方法。

（2）试验组护理方法

试验组主要在常规护理的基础上进行了改进，具体的改进措施如下表1所示。

表1 实验组护理改进措施

1.2研究方法

1.2.1文献资料法

主要在知网以及方法等数字资源网站查阅与本研究相关的一些文献。了解目前国内外的研究现状及水平等。同时逐步的理清研究思路，对文献进行下载及阅读，借签前人的研究经验等。

1.2.2实验研究

将随机选取的符合本实验要求的患者进行了随机分组。保证两组患者在一般资料上无差异。将研究对象随机分为了实验组与对照组进行研究。对照组采用常规的干预护理方法。实验组除采用常规的干预护理方法外还实施了进一步的改进护理措施。

1.2.3观察法

对采用不同护理配合措施的患者进行观察，并将观察内容进行评价与记录等。具体的观察评价内容如下。

观察询问患者呼吸感受，主诉无异常对于麻醉及手术都能很好的配合可评价“正常”，若患者主诉有不舒服气紧则可评价“气紧”；根据主刀医生的反馈评价患者腹肌的“紧张”与“松弛”等；观察产妇血压情况，由麻醉师来标准评价患者的血压高低情况；患者出现恶心的先兆时按两组患者原定的方式处理，处理后若未能有效患者则为“恶心呕吐”；观察患者回病房后护垫血污的大小面积。以5乘以5厘米的上下面积来评价血污的重与轻等。

1.2.3数理统计法

将观察收集到的数据整理如Excel（2016），对数据进行编辑赋值后直接导入spss24.0进行统计分析，采用的统计分析方法主要有描述性统计分析以及T检验等^[2]。

2.研究结果与分析

笔者对产妇产后并发症的情况进行了统计分析，并进行了t检验，将数据分析的结果统计如下表2所示。包括实验组与对照组不同并发症发生的人数及百分比以及是否存在差异等情况。

表2 产妇发生并发症的情况（n=200）

由上表的统计数据可知，试验组由于麻醉导致气紧的患者比例为13%，由于手术体位的原因导致气紧的患者有17%，发生肌肉紧张的患者占13%，发生低血压的患者占16%，发生恶心呕吐的患者占5%，导致护垫血污严重的患者占23%；在对照组中由于麻醉导致气紧的患者比例为61%，由于手术体位的原因导致气紧的患者有64%，发生肌肉紧张的患者占59%，发生低血压的患者占45%，发生恶心呕吐的患者占17%，导致护垫血污严重的患者占81%。并且由上表的p值可知，试验组与对照组在并发症的差异上都是具有统计学意义的P值都小于0.05，因此试验组与对照组在并发症上是存在差异的。试验组发生并发症的概率要远低于对照组^[3]。

3.结论

试验组与对照组在各个并发症的情况上存在差异，并且试验组都要好于对照组。在麻醉体位致气紧、手术体位致气紧、腹肌紧张、护垫血污重等方面的差异最为明显，因此在剖宫产中，此次巡回护士的护理改进的效果是十分显著的。

手术体位方面上折手术床背板15到20°，在小腿近侧急腘窝出置软枕，双下肢自然弯曲约 35°，约束带固定膝关节。缝合子宫时上折床背板15到20°并调平。麻醉以及仰卧体位与胎儿剖出等时间适当加快液体速度。产妇有恶心呕吐征兆时增加按压学位的处置方法。阴道与子宫内积血徒手加吸引头联合清除积血等方式都能够有效的降低产妇产后并发症的发生^[4]。

参考文献

[1]胡红玉.剖宫产手术巡回护士护理实践经念及体会[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(15):176+178.

[2]李莲英,李雪清,羽云燕,蒙远珍.剖宫产术巡回护士护理配合的改进效果分析[J].中外医学研究,2015,13(21):82-84.

[3]罗林华,罗顺莲.急诊剖宫产巡回与麻醉配合体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(17):144.

[4]曹爱琴.舒适护理应用于剖宫产术后产妇的护理效果[J].临床合理用药杂志,2015,(3):139.

作者简介：唐瑞（1987.11-至今）女，汉，四川省成都市，本科，护师，研究方向：临床护理。