Braden评分法在急性心肌梗死患者压疮预防中的应用

Braden评分法在急性心肌梗死患者压疮预防中的应用

张瑜

西安交通大学第一附属医院东院区 陕西 西安 710089

【摘要】目的：研究Braden评分法在急性心肌梗死患者压疮预防中的应用效果。方法：选择我医院收入的急性心肌梗死患者（40例）为研究病例，时间从2019年10月到2020年10月。再以随机数字表法完成小组分配，其中参照组（n=20例）实施常规处理，而研究组（n=20例）实施Braden评分法之后进行预防干预。结果：研究组的压疮产生率低于参照组，且统计P值<0.05。结论：Braden评分法运用在急性心肌梗死患者压疮预防中，有较好的效果，值得借鉴。

【关键词】Braden评分法；急性心肌梗死；压疮预防

压疮属于身体部分组织因长时间的受压，让血液循环产生障碍，使得局部组织开始持续性的缺血以及缺氧，患者身体营养匮乏，最终令皮肤丧失正常的功能，诱发组织破损或者坏死^[1]。压疮若是产生，不仅会给临床患者以及他们的家庭带去痛苦或者经济压力，而且严重情况下还会诱发感染以及危害生命安全。为了能够配合护理人员落实护理质量控制工作，降低护理不良事件的出现，同时有效减少压疮的产生，选定我医院收入的40例急性心肌梗死患者（2019年10月到2020年10月）为研究病例，运用Braden评分法能够预防患者产生压疮，详细整理出报告内容为：

1.资料、方法

1.1资料

选择我医院收入的急性心肌梗死患者（40例）为研究病例，时间从2019年10月到2020年10月。再以随机数字表法完成小组分配，其中参照组（n=20例）：男性病例12例，女性病例8例，年龄大小集中在45岁到82岁左右，均值（61.3±2.0）岁；研究组（n=20例）：男性病例11例，女性病例9例，年龄大小集中在46岁到82岁左右，均值（61.0±2.2）岁。这些基础资料给予SPSS24.0计算，最终统计值P>0.05。

1.2方法

参照组实施常规处理，而研究组实施Braden评分法之后进行预防干预。即在患者成功入院的首日安排责任护士以Braden评分量表从六个方面实施压疮产生风险测评。按照Braden评分获得结果把患者危险程度分出四个等级，评分在15分到18分，记录轻度危险。评分在13分到14分，记录中度危险。评分在10分到12分，记录高度危险。评分低于9分，记录极度危险。需责任护士按照Braden评分最终结果进行预防干预对策的制定，（1）当评分超过12分但小于或等于18分的患者，要在其床头挂一个预防压疮的警示标牌，还可以在床尾组建一个翻身卡，同时按照患者病情与局部皮肤状态明确翻身的间隔时长，通常是1到2小时翻身一次，且按摩他们局部受压的皮肤^[2]。（2）当评分等于或小于12分（即高度危险）的患者，需申报难免压疮的情况，在24小时之内汇报给院压疮防控小组完成会诊工作，可以酌情增多协助其翻身的次数，以水枕或者是气垫床达到局部减压的效果，可以每天评估，方便及时修改干预方案。针对营养缺失的患者还要加强饮食方面的指导干预，可以每天保持皮肤足够清洁，且床单也要整洁。如果病情允许患者可以选择半坐卧的姿势休息，将床头抬起30°以下，在其膝下电商一个软垫。每个班实施床边交接班管理，强化夜班对患者皮肤的管理，确保其护理工作的持续性。给患者和他们的家属讲述关于压疮的一系列预防内容，告诉他们产生压疮之后的结果，望积极配合干预。（3）当评分超过18分的患者，基本上是年龄在45岁到65岁左右的群体，他们身体条件尚可，营养状况基本上良好，所以，肢体能够自如的去活动，他们的文化水平也相对较高，进而对于健康宣教工作有很高的依从性，能够减少压疮产生的危险，需责任护士在每周为其评估一次皮肤状况。

1.3统计学处理

40例急性心肌梗死患者的干预数据录入SPSS24.0，压疮产生率以%体现，实施X²计算。最终统计值P<0.05，存在差异。

2.结果

研究组压疮产生率5.00%（1/20）低于参照组压疮产生率30.00%（6/20），存在差异，X²=4.3290、P=0.0374。

3.讨论

急性心肌梗死属于临床医学比较多见的一种急危重症，在现代社会加速老龄化发展以及不良生活方式等众多因素影响下，使得这种疾病的产生率每年不断增多。且疼痛属于急性心肌梗死患者早期具有的症状表现，在疼痛程度上呈现相对剧烈，多数是伴随烦躁或者大汗，甚至出现濒死感，所持续的时间会达到几个小时或者是几天。临床患者会因为精神紧张以及活动耐力受限，再者输氧以及输液等运用的管道、监护设备限制，促使需绝对卧床的依从性变大，让患者卧床休息的时间变得更长，令其皮肤产生压疮的风险增高。以往的护理工作重视已经出现压疮的干预，没有科学性以及可靠性预警方案，因此护理部门为了能够减少患者皮肤出现压疮情况，构建了奖惩工作机制，在无形之中也给护理人员们的工作增添了挫败感，影响护理事业的持续进展。

Braden评分法成为临床医学上运用比较广泛的一种压疮风险评估办法，临床患者产生压疮的风险会伴随评分降低反而增大。需护理人员按照评分具体结果及时落实预防干预对策，以便更有效的规避患者产生压疮。一些研究有表示：很多医疗机构运用Braden评分法就压疮的产生危险因素实施预防干预，让压疮的产生降低50%左右，这种评分法能够显著控制住护理人力资源分配与工作质量，降低医疗费用的支出。

本次研究中：研究组的压疮产生率5.00%低于参照组30.00%（P值<0.05）；这样的干预结果与郭芳平^[3]关于Braden压疮评分表研究内容相似，体现出Braden评分法的运用重要性与临床效果。

综上，Braden评分法运用到急性心肌梗死患者压疮预防中，能够减少压疮的产生，值得推荐。

参考文献：

[1]吴姗姗. 改良的压疮评分量表与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ在压疮高危患者中的应用[J]. 中国当代医药, 2020, 27(16):3.

[2]陈慧玲,王淑东. Waterlow压力性损伤量表与Braden压力性量表在预测ICU病人压疮预防中的价值[J]. 蚌埠医学院学报, 2020, 45(8):4.

[3]郭芳平. 长期卧床老年患者压疮护理中应用Braden压疮评分表的价值研究[J]. 基层医学论坛, 2020, 24(9):2.