枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果分析

枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果分析

周锋

荔浦市人民医院，广西 荔浦 546600

摘要：目的:分析枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法:选取该医院100例新生儿黄疸患儿,采用随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(52例)。对照组患儿予以连续蓝光照射治疗,观察组患儿在对照组基础上联合应用枯草杆菌二联活菌颗粒口服治疗。比较两组患儿治疗前后临床疗效、相关指标水平及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患儿的总有效率为94.23%(49/52),明显高于对照组的81.25%(39/48),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患儿黄疸指数、血清总胆红素(TBIL)水平均较治疗前降低;观察组患儿黄疸指数、TBIL 水平明显低于对照组,黄疸持续时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为17.31%(9/52)、14.58%(7/48),两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枯草杆菌二联活菌颗粒联合 蓝光治疗新生儿黄疸,能有效提高疗效,显著降低患儿血清 TBIL 水平,缩短黄疸持续时间,且未明显增加不良反应。

关键词：枯草杆菌二联活菌颗粒；蓝光照射；新生儿黄疸

在临床医学中将出生28天以内患有黄疸的新生儿称之为新生儿黄疸，患有黄疸的新生儿会出现胆红素上升，从而在皮肤以及巩膜出都会出现染黄的症状，通常情况下，此种疾病会在新生儿出生的2～3天后出现，并且在4～5天后发病最为严重，而若是救治不及时有呼吸困难缺氧的危险，在以往的临床治疗中主要采用蓝光照射方式对新生儿黄疸进行治疗，但是此种治疗方式效果并不理想，为此有越来越多的专家学者提出采用枯草杆菌二联活菌颗粒与蓝光照射联合治疗新生儿黄疸。本研究探讨了枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果,现报告如下。

一、资料与方法

1、资料来源。选取该医院100例新生儿黄疸患儿作为研究对象，本研究中所用药物或蓝光治疗过敏者;免疫功能异常者;合并其他先天性疾病者。采用随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(52例)。对照组患儿中,女婴23例,男婴25例;年龄2-25d,平均(11.37±1.46)d;出生体质量2.42-4.08kg,平均(3.26±0.39)kg;溶血型黄疸25例,感染型黄疸23例。观察组患儿中,女婴25例,男婴27例;年龄3-24d,平均(11.82±1.50)d;出生体质量2.20-4.18kg,平均(3.17±0.42)kg;溶血型黄疸29例,感染型黄疸23例。

2、方法。治疗前,两组患儿行常规检查,黄疸指数>20mg/dl的患儿给予白蛋白治疗,胆汁酸高的患儿给予熊去氧胆酸治疗。对照组患儿使用波长425-475nm的蓝光照射治疗,每次照射时间6-8h,间隔时间视病情而定;一般高胆红素血症患儿照射24-48h,对于Rh溶血病或黄疸严重的ABO溶血病患儿,需连续治疗48-72h,连续照射时间不宜>4 d。观察组患儿在对照组治疗方案基础上联合应用枯草杆菌二联活菌颗粒(规格:1g)1次0.5g,口服,1日2次,连续使用5d。

3、观察指标。评定临床疗效通过皮肤外表测定患儿血清总胆红素(TBIL);观察并记录患儿的黄疸症状及持续时间;记录患儿治疗过程中皮疹、腹泻、脱水、发热及青铜症等不良反应发生情况。

4、疗效评定标准。显效:治疗后,患儿黄疸症状基本或完全消退,TBIL水平≤136.8μmol/L;有效:治疗后,患儿黄疸症状较治疗前明显改善,TBIL水平为136.8-220.6μmol/L;无效:治疗后,患儿临床症状无改善甚至加重,TBIL水平>220.6μmol/L;总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

5、统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件处理数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间使用t检验进行比较;计数资料以率(%)表示,行χ2检验;检验水平取α=0. 05,P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1、两组患儿临床疗效比较。观察组患儿的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.983,P=0.046),见表。

2、两组患儿黄疸指数、黄疸持续时间比较治疗前,两组患儿黄疸指数的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的黄疸指数均较治疗前明显降低,且观察组患儿黄疸指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿黄疸持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3、两组患儿治疗前后血清TBIL水平比较。治疗前,两组患儿血清TBIL水平的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的血清TBIL水平均较治疗前明显降低,且观察组患儿血清TBIL水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

4、两组患儿不良反应发生情况比较。治疗期内,两组患儿发生的不良反应主要表现为皮疹、腹泻、脱水、青铜症和发热等,两组患儿总不良反应发生率的差 异无统计学意义(χ2=0.138,P=0.710),。

三、讨 论

新生儿黄疸是一种常见的新生儿疾病，分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，其中生理性黄疸与母体遗传因素有关，导致新生儿胆红素代谢异常，而病理性黄疸则表现为胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍三种情况，但是无论是生理黄疸还是病理性黄疸，都会导致新生儿出现厌食、呼吸困难、精神萎靡等症状，对于新生儿来讲有致命的危险。以往关于新生儿黄疸主要采用的蓝光照射的方式，通过光疗照射新生儿的组织与皮肤，从而将胆红素转化为水溶性异构体，进而经过新生儿的胆汁从尿液之中排除体外，从而起到体内血红素下降的作用，但是此种治疗方式易使新生儿出现青铜症等并发症，从而导致钙剂方面的流失。本研究结果显示,观察组患儿的治疗有效率为94.23%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿血清TBIL水平均明显降低,且观察组患儿低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患儿黄疸消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸,能提高治疗效果。其原因可能为,枯草杆菌二联活菌颗粒含有的大量枯草杆菌、浓缩粪链球菌以及多种维生素能帮助肠道快速建立正常菌群,促进结合胆红素还原为尿胆原随粪便排出。综上所述,枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的疗效显著,能有效降低患儿血清TBIL水平,缩短黄疸持续时间,同时未明显增加不良反应。

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