分析贝那普利片联合酒石酸美托洛尔片治疗老年心力衰竭的效果和对心率变异性的影响

分析贝那普利片 联合酒石酸 美托洛尔片 治疗老年心力衰竭的效果和对心率变异性的影响

母志睿

黑龙江省哈尔滨市南岗区花园社区卫生服务中心 150000

【摘要】目的 探讨贝那普利片联合酒石酸美托洛尔片治疗老年心力衰竭的效果和对心率变异性（HRV）的影响。方法 研究对象60例为我院门诊收治的老年心力衰竭患者，以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，均给予酒石酸美托洛尔片治疗，B组联合贝那普利片治疗，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。结果 治疗后B组HRV相关指标水平均高于A组，临床疗效较A组更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 贝那普利片联合酒石酸美托洛尔片治疗老年心力衰竭可积极影响HRV相关指标水平，并提升临床治疗有效性。

【关键词】贝那普利片；酒石酸美托洛尔片；老年患者；心力衰竭；心率变异性

[Abstract] Objective To investigate the effect of benazepril combined with metoprolol sustained-release tablets in the treatment of senile heart failure and its effect on heart rate variability (HRV). Methods Sixty elderly patients with heart failure in outpatient department of our hospital were randomly pided into A (n=30),and group B (n = 30). Both groups were treated with metoprolol sustained-release tablets and group B combined with benazepril. An inter group control study was conducted from January 2020 to December 2021. Results after treatment, the levels of HRV related indexes in group B were higher than those in group A, and the clinical curative effect was higher than that in group A (P0.05). Conclusion benazepril combined with metoprolol sustained-release tablets in the treatment of elderly heart failure can positively affect the level of HRV related indicators and improve the effectiveness of clinical treatment.

[Key words] benazepril; Metoprolol sustained release tablets; Elderly patients; heart failure; Heart rate variability

HRV作为评价心脏自主神经功能的定量指标，其在心力衰竭疾病中具有显著应用价值与意义【1】。而本次为了提升老年心力衰竭的治疗效果，以及稳定HRV相关指标水平，特对那普利与酒石酸美托洛尔片的联合用药展开研究，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为我院门诊收治的老年心力衰竭患者，以电脑随机法分为A（n=30），B（n=30）两组，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。所有患者均符合WHO中心力衰竭诊断标准，且签署知情文件，并具有较好依从性。同时研究经院内伦理委员会批准，并排除年龄〈65岁，合并药敏史，合并精神疾病，合并恶性肿瘤，合并严重器质性病变患者。其中A组男18/女12例，年龄65-78岁，均值（71.15±3.66）岁；心功能I级8例、Ⅱ级12例、Ⅲ级5例、Ⅳ级5例。B组男17/女13例，年龄65-80岁，均值（71.33±3.70）岁；心功能I级9例、Ⅱ级11例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

入院后患者全部开展常规检查，并根据具体情况给予口服药物进行强心、利尿及家庭氧疗等治疗，并叮嘱患者保证充足休息等。在此基础上A组选择酒石酸美托洛尔片（生产厂家：上海信谊百路达药业有限公司，批准文号：国药准字H3101417，规格：25mg*20片 片剂）口服治疗，初始剂量6.25mg/次，2次/d，然后根据患者病情进行剂量调节，逐渐提升至最大耐受量（50-100mg/d）。

B组添加贝那普利片（生产厂家：山西振东安特生物制药，批准文号：国药准字国药准字H14021648，规格：10mg*7片 片剂）展开联合口服治疗，1片/次，1次/d。两组患者均持续治疗3个月，后进行组间对比。

1.3 指标观察

将以下指标进行对比：（1）使用24h动态心电图对患者进行HRV相关指标水平检测，包括SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50；（2）对比治疗效果，治疗后临床症状明显改善或消失，心功能达到I或Ⅱ级为显效；症状改善，心功能提升为有效；未触及上述标准为无效；显效与有效之和的百分比为治疗总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组HRV指标水平

治疗后B组HRV相关指标水平均高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比治疗前后两组HRV指标水平（ ±s）

B组临床疗效较A组更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2两组临床疗效对比[n（%）]

心力衰竭属于心脏病发展至终末期的一种症状，有0.3%-2%的发病率，且好发于老年群体【2】。病发后患者心脏功能会明显减弱，还会减少心脏搏出量，若未开展及时有效地治疗，并增加生命危险【3】。而HRV被认为是评估心脏病发生恶性心律失常及猝死的独立敏感指标，控制其相关指标水平，则有利于改善心力衰竭患者的疾病预后质量【4】。

酒石酸美托洛尔片属于选择性的β1受体阻滞剂，其可阻断交感神经活动性，并减低心室率，减低心肌收缩的状态，降低心肌排出量和降低血压。同时该药还可以抑制去甲肾上腺素的释放，提升PG的合成，进而阻止Na+内流，增加膜稳定性，及提高HRV，使患者的心律恢复稳定，并纠正室性早搏【5】。而贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，其能够有效阻止产生血管紧张肽Ⅱ，进而减弱内皮素活性，确保血管和心脏的舒张能力，同时还可以激活心房钠尿肽。并有效扩张血管，改善心脏负荷和血流动力学【6】。此外其还可以阻滞生成局部血管紧张肽，并提高HRV，从而改善心肌重构，确保心室状态以有效预防疾病发展。而将两种药物联合应用到老年心力衰竭的治疗中，结果显示联合治疗下的患者其

HRV相关指标水平与临床疗效均高于单纯酒石酸美托洛尔片治疗的患者，且对比均有统计学意义（P〈0.05）。这也进一步证实了，酒石酸美托洛尔片联合贝那普利片具有的显著临床应用效果。

综上所述，对老年心力衰竭患者展开酒石酸美托洛尔片联合贝那普利片治疗的疗效显著，预后意义积极，值得被临床进一步推广与应用。

参考文献： 
　　[1]张媛媛，高行军，康启，等.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及安全性分析[J].解放军医药杂志，2020，32（1）：89-92. 
　　[2]何伶俐，刘巍.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病所致室性心律失常的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（11）：23-24. 
　　[3]吉世军.分析治疗冠心病合用稳心颗粒与酒石酸美托洛尔对心律失常的影响[J].黑龙江医学，2019，43（4）：330-332. 
　　[4]郭嘉琳.酒石酸美托洛尔片与稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效比较[J].中国处方药，2019，17（2）：82-83. 
　　[5]蔡传耿，夏冬，何炳洪，等.酒石酸美托洛尔片联合稳心颗粒对冠状动脉粥样硬化性心脏病室性期前收缩患者心功能及纤溶因子水平的影响[J].中国医药，2019，14（11）：1623-1627. 
　　[6]李春穎.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片对冠心病室性期前收缩患者血清PAI-1、t-PA及血液流变学的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（10）：36-38.