探讨PDCA护理管理模式在凶险性前置胎盘患者中应用效果

探讨 PDCA护理管理模式在凶险性前置胎盘患者中应用效果

丁蓉娜

鸡西市精神病医院（鸡西市铁路地区中心医院） 158100

【摘要】目的 探讨PDCA护理管理模式在凶险性前置胎盘患者中应用效果。方法 选取2020年10月-2021年12月本院收治的凶险性前置胎盘患者60例纳入研究，双盲法分组，予以30例对照组常规护理，观察组30例用PDCA护理管理模式，对比效果。结果 观察组并发症发生率10.00%，与对照组53.33%相比，显著更低（P<0.05）；护理满意度，观察组93.33%，高于对照组70.00%（P<0.05）。结论 在凶险性前置胎盘护理中，PDCA护理管理模式，减少并发症，满意度高。

【关键词】凶险性前置胎盘；DCA护理；管理模式

[Abstract] Objective To explore the effect of PDCA nursing management model in patients with dangerous placenta previa. Methods 60 patients with dangerous placenta previa treated in our hospital from October 2020 to December 2021 were included in the study. They were pided into double-blind groups and given routine nursing in the control group and PDCA nursing management mode in the observation group. Results the incidence of complications in the observation group was 10.00%, which was significantly lower than 53.33% in the control group (P < 0.05); Nursing satisfaction in the observation group was 93.33%, higher than 70.00% in the control group (P < 0.05). Conclusion in the nursing of dangerous placenta previa, PDCA nursing management mode can reduce complications and have high satisfaction.

[Key words] dangerous placenta previa; DCA care; management model

对于剖宫产的患者，发生二次或多次妊娠，导致胎盘前置，并位于原有瘢痕部位的情况，这就是凶险性前置胎盘。因瘢痕处，存在蜕膜发育不良，这样子宫肌层很容易进入前置胎盘绒毛，造成胎盘植入，从而极大增加了产后大出血的情况，同时还会引起一系列并发症，如感染、休克等，有着比较严重的病情，很差的预后，是造成产妇死亡的重要原因【1】。随着剖宫产手术的增多，生育政策的放宽，使凶险性前置胎盘的发生呈上升趋势。因此，予以科学、合理的护理干预，能减少不良事件的发生，有助于母婴的安全。本次研究重点探讨了凶险性前置胎盘患者，运用PDCA护理管理模式的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年10月-2021年12月接收的60例凶险性前置胎盘患者进行研究，分组双盲法，各30例。对照组年龄24-39（29.51±2.41）岁，平均孕周(37.31±2.57)周；观察组最大年龄40岁，最小25岁，平均（29.62±2.37）岁；平均孕周(37.02±2.43)周。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予常规护理，介绍医院环境，监测生命体征，加强健康宣教，实施心理干预、用药指导、切口护理等。

1.2.2观察组

观察组PDCA 护理管理模式。（1）计划。成立护理干预小组，主要有主治医师、护士长、责任护士等，查阅文献，分析病例，制定精细化、个性化的护理方案，依据病情分析可能发生的潜在危险，准备应对方案。（2）执行。按计划进行全程护理，全面评估患者，讲解前置胎盘的知识、注意事项，多与患者沟通，消除其负性情绪，构建融洽的护患关系，告知家属多陪伴，增加患者的信心。指导患者多吃含量铁高、高蛋白、高维生素的饮食，增强免疫力【2】。使用抑制产后出血的药物，并监测产妇及胎儿的生命体征，检查各项指标，对突发情况提高警惕。建立微信群，定期推送相关知识，医护人员要解答群内的问题，并对患者进行持续的追踪。重视维护各个导管，讲解产褥期饮食、运动、喂养等知识。（3）检查。对护理计划执行情况，要进行细致的检查，反思住院期间，临床护理工作的优缺点，并做好出院随访【3】。（4）整改。小组内要组织总结大会，对上一轮护理的问题实施分析，制定整改策略，不断改进护理质量。

1.3 指标观察

观察两组并发症情况，主要有休克、产后大出血、产褥感染。自制护理评定表，分满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组并发症发生情况

观察组发生并发症的情况较少（P<0.05），见表1：

表 1 对两组发生并发症的概率进行比较[n（%）]

2.2对比两组护理满意度

观察组有着更高的护理满意度（P<0.05），见表2：

表 2对两组进行满意度比较[n（%）]

3 讨论

凶险性前置胎盘，多发生胎盘植入肌层的情况，非常容易出现大出血，并还会引起一些严重的并发症，如休克、弥漫性血管内凝血等，对产妇和胎儿的生命健康，构成严重的威胁【4】。当前，很多产妇选择剖宫产，而随着生养政策的开发，使产妇增加了发生凶险性前置胎盘的风险。据相关数据显示，在有剖宫产史产妇中，发生胎盘植入的，能达到38%【5】。因此，对这类产妇，需要采取科学、有效的护理干预是非常有必要的。

PDCA护理管理是一种新型管理模式，最早由休哈特提出，并经过戴明的归纳普及，将其分为四个步骤，即计划、检查、执行、整改，且进行循环，促进护理质量得到阶梯式发展，从而能够为患者提供更科学、全面、精细、优质的服务【6】。通过四个步骤循环操作，能有效找出护理过程中的问题，从而予以及时的修正，并能把问题代入到下一个循环，增强质量管理【7】。利用PDCA这一模式，能对患者的情况，实施细致的护理计划，并提前做好应对不良事件发生的措施，最大限度地降低危险的发生。通过不断的总结，能够更有效地改进，在结束一个护理工作周期后，深入反思存在的问题，一起探讨合理的解决方案，且运用到下一循环中，从而能完善护理质量，有助于患者的康复【8】。PDCA护理管理方式，能对患者的主观感受进行收集，并对出院患者进行持续跟进，提高了与患者的有效沟通，有助于减轻其不良情绪，增加配合度。

综上所述，在护理凶险性前置胎盘的过程中，PDCA护理管理模式的运用，能降低并发症的发生风险，增加护理满意度。

参考文献： 
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　　[2]张西西，张艳芳.对凶险性前置胎盘剖宫产术后预防再出血的护理效果分析[J].智慧健康，2020，6（28）：134-135. 
　　[3]孙巧.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].益寿宝典，2020（5）：0026-0026. 
　　[4]冯苗倩，黄伟，肖英，何丽君.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].中国当代医药，2019，26（25）：208-210. 
　　[5]冯苗倩，黄伟，肖英，何丽君.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（24）：29-32.

[6]杨乾坤，张根豪，吕先萍.术前检测指标在凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中红细胞输注相关因素分析[J].中国输血杂志，2019，32（2）：175-178. 
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