RADAR内瘘对血管通路通畅率的改善探究

RADAR内瘘对血管通路通畅率的改善探究

汪太中 朱丽蓉 黄萍通讯作者

重庆市綦江区人民医院 401420 綦江区科技计划指导项目： 2021163

【摘要】目的：本文研究桡动脉偏转和再植入技术（RADAR内瘘）对血管通路通畅率的改善研究。方法：选取2021年-2022年于我院就诊且需要进行透析慢性肾衰竭患者共60例，随机分为两组，其中病例组采用RADAR内瘘，对照组采用传统内瘘，研究两组患者在血管通路通畅率、发生狭窄时间等方面的差异。

结果：病例组与对照组有关内瘘超声参数的比较，两组之间在内膜厚度、内膜增厚处部位以及内瘘通畅率之间比较，有显著差异。两组之间内瘘发生狭窄时间以及次级通通畅时间的比较，两组之间有明显差异。结论：RADAR内瘘可有效改善慢性肾衰患者内瘘的血管通路的通畅率，并且延长内瘘使用时间。

关键词:RADAR内瘘；血管通路通畅率；改善研究

慢性肾衰竭是目前我国较常见的一种肾脏疾病，是由多种原因引起的肾脏功能减退，目前常主要有血液透析、腹膜透析、肾移植等方式治疗。血液透析是目前治疗慢性肾衰竭的常用方法，其中，RADAR内瘘也就是桡动脉偏转和再植入技术，其是一种改良的内瘘成形手术，由于其减小了桡动脉与头静脉之间的夹角，减轻内瘘处血流动力学变化，减少对内瘘处血管的刺激。本文主要研究RADAR内瘘对血管通路通畅率的改善研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年-2022年于我院就诊且需要进行透析慢性肾衰竭患者共60例，随机分为两组，各30例，分别进行RADAR内瘘和传统内瘘治疗，其中病例组采用RADAR内瘘，对照组采用传统内瘘。入选标准：临床确诊为慢性肾衰竭患者；符合内瘘手术标准且第一次进行内瘘手术；临床相关资料完善。排除标准：以往进行过内瘘手术；不符合内瘘手术标准的慢性肾衰患者；临床资料不完善。以上治疗方法均通过患者本人及家属同意，并签署知情同意书。

1.2手术方法

其中病例组的RADAR内瘘动脉血管夹闭的是桡动脉，离断桡动脉远心端，并结扎远心端，静脉血管夹夹闭头静脉两端，桡动脉经偏转塑性后行纵行切口。对照组采用的传统内瘘，利用静脉血管夹夹闭头静脉，离断头静脉远心端，并结扎远心端，近心端行纵行开口，动脉血管夹夹闭桡动脉两端，行纵行切口。最后利用生理盐水冲洗干净，将桡动脉与头静脉连续缝合。

1.3观察指标

观察两组间血管内径、内瘘增生的部位及程度，内瘘通畅率，并记录发生狭窄时间、次级通畅时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件，计数资料采用卡方检验。计量资料采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1一般临床资料比较

两组患者之间一般临床资料无明显差异（P>0.05），详见表1。

表-1两组患者之间一般临床资料比较

2.2.内瘘超声参数比较

两组患者在内瘘相关超声参数之间比较部分参数差异有统计学意义，表-2。

表2 两组患者内瘘超声相关参数比较

2.3不同时间内瘘通常情况

对比两组患者之间不同时间内瘘通畅情况，有明显差异（P<0.05），表-3。

表-3 两组患者不同时间内瘘通畅率（%）

2.4内瘘其他临床相关参数

同时比较两组患者之间内瘘发生狭窄时间、内瘘通畅时间以及次级通畅时间，差异有统计学意义，表-4。

表-4 两组患者内瘘其他临床相关参数

3. 讨论

血液透析治疗需建立长期血液透析通路，其中移植物内瘘因手术耗材较贵，远期通畅率不高，以及中心静脉导管可导致感染、中心静脉狭窄等并发症，故动静脉内瘘作为首选血液透析用血管通路^[1-2]。

动静脉瘘发生狭窄甚至闭塞的原因之一是内膜增生，其中内瘘术后血流动力学改变对内瘘处血管的冲击是促进内膜增生的主要原因之一^[3-4]。而RADAR内瘘减少了头静脉与桡动脉之间的夹角，减轻血流动力学改变对血管管壁的冲击，相对于传统内瘘术可减轻内膜增厚程度^[5]。

本研究结果显示，病例组与对照组有关内瘘超声参数的比较，以及内瘘发生狭窄时间及次级通通畅时间的比较，两组之间比较有明显差异。同时，病例组与对照组在内瘘内膜情况、内瘘近期、远期通畅率等参数比较，有明显差异。

综上所述，RADAR内瘘可显著延长内瘘通常时间、推迟内膜增厚时间并减缓内膜增厚程度，保持较高的内膜增厚率。RADAR内瘘为慢性肾衰患者透析提供了一种安全、有效、持久的手术方式，在临床应用中有较大的临床意义。

参考文献

[1]郑颖来.慢性肾衰并发贫血患者透析前后凝血功能监测及评价[J].血栓与止血学,2018,24(02):290-291.

[2]燕丽娟,朱虹,朱小华.联合透析模式对慢性肾衰致尿毒症患者的治疗效果及对血清指标的影响[J].中外医疗,2021,40(08):81-84.

[3]靖永胜,王小平,刘芳,等.动静脉内瘘功能障碍病理及发病机制的研究进展[J].中华肾脏病杂志,2017,33(4):318-320.

[4]韩丽君,彭幼清.血液透析病人动静脉内瘘自我护理能力测评工具研究新进展[J].护理研究,2018,32(07):1019-1023.

[5]金其庄,王玉柱,叶朝阳,等.中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)[J].中国血液净化,2019,18(06):365-381.