重症医学科的护理，您了解多少

重症医学科的护理，您了解多少

李蓓

都江堰市医疗中心 Icu 四川都江堰市 611830

在医院里面，重症医学科是一个非常重要的科室，这一科室救治的都是重症患者。简单来讲，可以把重症医学科作为ICU来理解，救治的多是脓毒症、急性中毒、器官衰竭等危急重症的病人。一旦患者进入ICU，患者的治疗和护理过程必须更加小心。从重症患者的护理来看，通常患者在一个治疗后，要做很多护理措施，基本上从接触患者的那一刻起，护士就要时时刻刻观察患者情况，对患者身上留置的管道、静脉补液通道等都要非常细心地做好护理。总之，重症医学科的护理工作量非常大。下面就具体来说说，重症医学科的护理有哪些。

一、各类导管、插管等的护理

患者只要进入ICU，就必须先建立深静脉通路进行静脉输液，在这个过程中就要留置导管、经口进行气管插管等。而对患者进行各类导管、插管，护士一定是要对使用的仪器、参数等心中有数的，当面对患者的时候就能快速、准确地留置导管和插管。但如果碰到循环差或血管比较难找的患者要多建立一个静脉通道时，还要相应对患者进行局部麻醉进行置管

如果是对患者进行经口气管插管，也有许多细节要处理，从患者的体位摆放到加压去氮给氧、准备导管和喉镜，到暴露声门、插入气管导管、确认导管位置，到最后的固定导管都需要熟练操作，否则会加剧患者的痛苦。导管也不能有折叠、牵拉，操作过程也不能压迫到患者面部等等。做好这些后，有必要的情况下，还需要协助医生对患者展开支纤镜检查等工作。

二、各种标本采集的护理

在重症医学科，为更准确地判断患者病症以及更好地治疗，需要对患者进行各种标本的采集，如采集血液标本、痰标本等，此项工作需要护士完成。在采集标本过程中，护士也必须做好的患者的护理。以患者的痰标本采集为例，采集必须在患者使用抗生素之前，如果患者能够自然咳痰，则要在患者空腹的情况下，指导患者用水漱口3次，再用力咳痰，将痰液盛于蜡纸盒中，再及时送检。期间患者属于气管切开或插管，尤其要注意整个过程是无菌操作。如果要对患者进行血液标本采集，采集同样也有时间要求，通常是患者超过38℃或低于36℃采集比较好，采集时必须对患者皮肤进行消毒处理，血培养标本不能在滴注抗生素的静脉处采集，一般会在肘静脉处采集。

三、长期卧床重症患者的护理

重症患者治疗期间卧床时间通常比较长，而卧床时间长很可能造成压疮等情况，对患者治疗及康复都会产生影响。因此，对重症卧床患者也需要采取针对性的护理措施。例如：针对患者的病情适当协助患者翻身，协助患者从开始简单的肢体运动，到逐渐康复后的下床活动，肢体运动可以是简单的屈伸、内收、外展等，期间可以适当按摩，以促进患者血液循环，如有必要可以让患者使用矫形装置。如果患者已经出现了压疮，比如有水泡等，还要另外对水泡、创面进行处理，如使用注射器抽出水泡中的液体，并处理好创面，以防创面感染影响愈合。为了避免压疮，但患者又需要长时间卧床，则先要从患者的皮肤护理开始，定时擦洗，及时更换衣物、床单等。

四、重症医学科也需要心理护理

重症医学科的患者病情都比较严重，患者的身体和心理都承受着较大的痛苦，身体方面可以配合治疗，但心理方面的问题不是通过手术就能解决的。因此，对重症患者也要进行相应的心理护理干预。期间，护士要观察患者的心理状态，若患者意识清醒，则在任何护理操作前可以向患者进行简明的解释，在一定程度上基于患者安全感。也可以适当给予患者关心与同情，对待患者态度要和蔼、诚恳，治疗或护理期间如果触及到患者的隐私部位则要注意 保护患者隐私。

总而言之，以上所有对重症患者的护理工作，要以足够的护士为前提，要以合理的护士交接班计划为前提，若无法满足上述前提，护士的护理工作量太大，对护士对患者都会有不好的影响。