阿司匹林结合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中的临床疗效研究

阿司匹林结合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作 /轻型脑卒中的临床疗效研究

邢歆

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056

摘要：目的：研究阿司匹林结合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中的

临床疗效。方法：研究2018年12月—2021年1月我院收治的68例短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中患者，用前瞻性随机分组法分为观察组（34例）和参照组（34例），两组均接受常规治疗，在此基础上，将阿司匹林治疗应用在参照组中，观察组在参照组短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中患者治疗基础上应用阿司匹林结合氯吡格雷治疗，观察与分析组间治疗效果及治疗前后NIHSS评分、CRP水平。结果：组间治疗前NHISS评分、CRP水平对比无差异（P>0.05），护理后，观察组的NHISS评分（2.28±1.01）分、CRP水平（6.13±1.52）mg/L相比参照组的要低，观察组的治疗有效率（100%）相比参照组的（85.29%）要高，P<0.05。结论：在短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中患者治疗中应用阿司匹林结合氯吡格雷治疗有显著效果，对改善患者神经功能，提高疗效有促进作用，临床应用价值较高。

关键词：氯吡格雷；阿司匹林；短暂性脑缺血发作；轻型脑卒中

在急性脑梗死中短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中是较为常见的一种发病类型，且该疾病的复发率较高。虽然该疾病的临床症状相对较轻，但如果患者的病发后没有及时接受治疗，就会导致病情进展为致残性脑卒中，对患者的生命健康与生活质量有严重的影响^[1]。相关研究中提示，对短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中患者实施阿司匹林结合氯吡格雷治疗能够延缓病情进展，阻止神经功能缺损程度增加^[2]。对此，本次研究观察并分析了对短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中患者实施阿司匹林结合氯吡格雷治疗的临床疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究2018年12月—2021年1月我院收治的68例短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中患者，用前瞻性随机分组法分为观察组（34例）和参照组（34例），观察组男女比例为18：16，年龄区间为36~73（平均55.36±3.82）岁。参照组男女比例为19：15，年龄区间为37~74（平均56.71±3.43）岁。组间基线资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组均接受吸氧、控制血压、降脂等常规治疗。

参照组在常规治疗的基础上应用阿司匹林（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，药品名称：阿司匹林肠溶片，规格：25mg，批准文号：国药准字H13023635）治疗，初始剂量为每日口服75mg，每天服用一次，根据患者病情进展酌情增加或减少药物剂量。

观察组在参照组短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中患者治疗基础上应用阿司匹林结合氯吡格雷（生产企业：生政信立泰药业股份有限公司，药品名称：硫酸氢氯氯吡格雷片，规格：25mg，批准文号：国药准字H20000542）治疗，每天服用75mg，之后根据患者病情合理调节药物剂量。

1.3观察指标

治疗效果：显著：患者临床症状得到控制的时间在5d内，新的神经系统症状并没有发生，且患者在病发后的21天内没有再次发作。有效：治疗后患者临床症状发作次数明显减少。无效：病发后5天内患者病情没有得到控制，且病情加重。总有效率=显著率+有效率。治疗前后NIHSS评分采用NIHSS量表进行评估，患者所得分数越低表明神经缺损程度越轻。CRP水平的测定采用免疫比浊法。

1.4统计学分析

数据的统计与分析用spss23.0系统，计数资料用频数表示，检验用x²，（ ）表示治疗前后NIHSS评分、CRP水平，t检验。P<0.05表示有差异。

2结果

2.1对比治疗效果

组间治疗有效率对比，参照组的数值相对较低，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比n（%）

2.2对比治疗前后NIHSS评分、CRP水平

治疗前组间数据对比无差异（P>0.05），治疗后，观察组各项数值相对更低，P<0.05，见表2。

表2 治疗前后NIHSS评分、CRP水平对比（ ）

3讨论

短暂性脑缺血发作/轻型脑卒的临床症状表现为失语、感觉异常、瘫痪等，且疾病发作具有反复性。临床相关研究显示，患者在首次病发后的三个月内有较大几率发生脑卒中，且在没有干预与治疗的情况下病情会进展为脑梗死，因此临床应选择有效性且安全性高的治疗措施^[3]。

本次研究结果表明：组间治疗前NIHSS评分、CRP水平对比无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组各项数值均有降低，且相比参照组的要更低（P<0.05）。且观察组的治疗有效率相对更高（P<0.05），原因分析为：阿司匹林的药物作用机制在于其能够对血小板的凝聚起到抑制作用，将其应用在短暂性脑缺血发作/轻型脑卒的治疗中能够预防梗塞，防止脑血管以外的发生。氯吡格雷的作用机制不仅是通过对血小板的聚集抑制预防患者在病发后形成血栓，该药物还能够起到抗氧化应激作用。并且氯吡格雷的起效时间较短，药效维持时间较长，将两种药物联合使用能够提高血栓形成预防的有效性，改善患者神经功能，降低血清CRP水平。

综上，将阿司匹林结合氯吡格雷治疗应用在短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中患者的治疗中对患者的血清CRP水平、神经功能有改善作用，且疗效显著，有推广意义。

参考文献：

[1]潘岳松, 李昊, 孟霞,等. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗对轻型卒中与短暂性脑缺血发作患者功能预后的影响:CHANCE与POINT试验联合分析[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(2):6.

[2]杨玲, 徐耑, 刁珊珊. 负荷剂量氯吡格雷治疗轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的作用及机制[J]. 中华医学杂志, 2019, 99(5):5.

[3]宁来轩. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2019, 22(12):6.