多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值

多排螺旋 CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值

杨和美

嵩明县人民医院 云南嵩明 651700

摘要：目的 探讨多排螺旋CT小肠造影技术在小肠疾病诊断中的价值。方法 本次研究对2018年08月-2021年12月在我院接受检查的31例疑似小肠疾病患者进行肠道准备后行CT平扫及增强扫描，再行多平面重组（MPR），即所谓CT小肠造影检查。结果CT小肠造影检查结果显示，17例为阳性，14例为阴性。17例阳性分别为小肠肿瘤13例（其中间质瘤6例，淋巴瘤2例，腺癌4例，小肠平滑肌瘤1例），Crohn病1例，小肠系膜乳糜囊肿1例，回肠末端肠结核1例，空回肠转位1例。结论 采用多排螺旋CT小肠造影检查对小肠疾病的诊断灵敏度、精准度高，具有较高的临床应用价值。

关键词：多排螺旋CT小肠造影检查，小肠疾病；临床应用

小肠是消化道最长的一部分，成人小肠全长平均为5-7m。 由于小肠迂曲冗长、管径细小、互相重叠的特点，目前小肠疾病的诊断仍是消化道影像检查中最具有挑战性的部分。常规胃肠镜能清楚地显示胃肠道腔内及粘膜改变，但只能观察小肠近段；结肠镜只能观察末端回肠，且通过回盲瓣困难；小肠镜虽能观察全部小肠，但检查复杂、费时、病人痛苦大；传统的小肠钡餐造影及气钡双重造影操作复杂、费时且无法观察肠外情况；胶囊内镜检查安全、无创但昂贵、禁忌症较多，此外其无法开展病理检查和内镜下治疗。

多排螺旋CT小肠造影检查(MSCTE)是把小肠造影和多排螺旋高分辨率CT的优点有机结合，二者取长补短，相得益彰，应用MSCTE成像技术检查小肠，其扫描速度快、分辨率高，可以多平面薄层重组^[1]。检查前口服2.5%甘露醇等渗稀释液和肌注10mg 654-2使各段小肠充分充盈，双期增强扫描和多平面薄层重组后，MSCTE能多方位、多角度显示病变部位等特征，能清晰全景式展现小肠及其腹内结构情况，且操作简单、患者痛苦小。本实验分析多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的应用价值，实验如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验从2018年08月-2021年12月在我院疑似小肠疾病接受MSCTE检查的患者中选取31例患者作为研究对象，入选条件：存在不同程度腹痛腹泻、便血、便秘、消瘦、无力、贫血等症状。排除标准：654-2和碘造影剂使用禁忌及完全性肠梗阻患者。男20例，女11例，年龄30-63岁，平均（45.5±4.8)岁；病程1 -12个月，平均(5.2±0.4)月。

1.2 方法

检查前准备：检查前1天低渣饮食，多饮水，应用缓泻剂，检查当日禁食，不提倡清洁灌肠；检查前1小时口服对比剂：2.5%甘露醇等渗稀释液2000ml（配

制方法：临床上用的常规甘露醇和温水按1:7配制），检查前的不同时段即60min、40min、20min，让患者每次服下500ml浓度为2.5%的甘露醇，同时叮嘱憋尿以充盈膀胱，检查时让患者再服下500ml的对比剂；检查前10min，肌肉注射10mg654-2，以减少肠蠕动，使患者小肠保持在低张状态；训练患者呼吸动作以便检查过程中更好配合屏气。

检查中：扫描范围剑突平面至耻骨联合平面，扫描方式为平扫和增强扫描，扫描层厚、层距为5mm，重建方式为薄层多平面重组，重建层厚、层距为0.625mm。增强扫描采用双桶高压注射器注射非离子型对比剂碘佛醇和生理盐水后进行动脉期、静脉期双期扫描，增强选择右肘静脉注射，碘佛醇剂量为2.0ml/kg，生理盐水10-20ml，流速3.5ml/s，扫描时间分别为注射碘佛醇后30s、60s；生理盐水用于注射碘佛醇前后冲管，其能充分调动机体血循环、有效提升增强效果。

1.3观察指标

对比CT小肠造影检查结果与手术、病理诊断结果，分析多排螺旋CT小肠造影检查(MSCTE)诊断小肠疾病的灵敏度、精准度。

患者出现不良反应情况。

1.4统计学处理

此次实验确定使用SPSS23.0软件分析所有实验数据。就计量资料指定用（x±s)形式描述，实施t检验，计数资料通过（%）形式表达，实施X²检验，P＜0.05代说明差异显著。

2结果

2.1 检查结果

CT小肠造影检查结果显示，31例患者中，17例为阳性，14例为阴性；17例阳性分别为小肠肿瘤13例（其中间质瘤6例，淋巴瘤2例，腺癌4例，小肠平滑肌瘤1例），Crohn病1例，小肠系膜乳糜囊肿1例，回肠末端肠结核1例，空回肠转位1例；经手术、病理证实18例阳性，以上17例阳性与手术、病理证实相吻合， 此外手术证实小肠坏死1例，诊断灵敏度为94.73%[18/（18+1）]，精准度96.77%[（17+13）/31]； CT小肠造影能清晰地显示病变部位、分布、数目、形态、密度以及增强后特点，肠壁增厚、肠腔狭窄程度及腹腔内肠外情况都能清晰显示。

2.2患者出现不良反应的情况

接受检查的31例患者中1例患者出现恶心，对症处理后能忍受，未影响检查进度，其余患者未出现不良反应。

3讨论

小肠是消化系统中比较重要的组织器官，小肠疾病种类较多，常引起腹痛、消瘦、营养不良等，严重影响患者健康及生活质量，所以尽早诊断、及时治疗至关重要，但是由于小肠迂曲冗长、管径细小、互相重叠的特点，目前小肠疾病的诊断仍是消化道影像检查中最具有挑战性的部分。

多排螺旋CT小肠造影(MSCTE)是把小肠造影和多排螺旋高分辨率CT的优点有机结合，二者取长补短，相得益彰。在小肠造影CT检查中甘露醇是一种利尿脱水剂， 2.5%甘露醇等渗液作为口服小肠CT造影对比剂，口服后肠道不会吸收，可将各段小肠充分充盈^[2]，此外甘露醇等渗液因具有促进肠蠕动的作用，可将充盈肠管各段时间显著缩短、减少CT检查候诊时间^[3]；检查前10 min肌肉注射654-2使患者小肠保持在低张状态，减少肠蠕动；二者的协同作用使CT检查过程中各段小肠能充分充盈。CT小肠造影检查中的双期扫描以及借助多排螺旋CT多平面薄层重组技术地有效结合，使CT小肠造影（MSCTE）能清晰全景式展现肠管排列，还能多方位、多角度清晰显示小肠病变部位、分布、数目、形态、密度以及增强后特点，肠壁增厚、肠腔狭窄程度及腹腔内肠外情况、肠系膜血管状况等都能清晰显示，从而能根据病变影像特征进一步推断小肠病变的来源、性质，为临床医师制定合理、有效的手术方案及术前评估提供更精准的帮助。

CT小肠造影检查结果显示，17例为阳性，14例为阴性。17例阳性分别为小

肠肿瘤13例（其中间质瘤6例，淋巴瘤2例，腺癌4例，小肠平滑肌瘤1例），Crohn病1例，小肠系膜乳糜囊肿1例，回肠末端肠结核1例，空回肠转位1例；经手术、病理证实18例阳性，以上17例阳性与手术、病理证实相吻合，此外手术证实小肠坏死1例；诊断灵敏度为94.73%[18/（18+1）]，精准度96.77%[（17+13）/31]；CT小肠造影能清晰地显示病变部位、分布、数目、形态、密度以及增强后特点，肠壁增厚、肠腔狭窄程度及腹腔内肠外情况都能清晰显示。

综上所述，多排螺旋CT小肠造影(MSCTE)成像技术在小肠疾病检查中，简便易行，患者痛苦小，其扫描速度快，图像分辨率高，利用多平面薄层重组技术可以全方位、多角度的清晰显示小肠病变部位等影像特征，还能清晰全景式展现小肠及其腹内结构情况，从而可以进一步推断病变来源、性质；其对小肠疾病的诊断灵敏度、精准度高，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 黄中明. 多排螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(3):47-48,54.

[2] 张联合，张士正，胡红杰，等 .口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床价值[J].中华放射学杂志，2005,39(4):423-427.

[3] 刘静，余晖，焦俊，等 .口服甘露醇法在多层螺旋CT小肠造影中的应用[J].贵阳医学院学报，2015,40(1):80-82.