桃红四物汤妇科临床应用研究进展

桃红四物汤妇科临床应用研究进展

周悦

黑龙江省中医药大学 第二临床医学院 黑龙江省哈尔滨市 150036

【摘要】 桃红四物汤出自清·吴谦 《医宗金鉴》，为中医传统活血化瘀的经典名方之一。桃红四物汤可以通利血脉、促进血行、消散瘀血,是治疗血瘀证的基本方，多用于妇科。现代常用于血瘀引起的多种病症,且有较好疗效。 笔者查阅了近年来的相关文献，对其临床运用进行了概括和总结，以期为中医临床医师运用此方提供一个清晰的思路，具有重要的临床参考价值。

关键词：桃红四物汤；妇科；临床应用

桃红四物汤出自清·吴谦等所著的《医宗金鉴》，主要由熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花组成。全方养血而不滞血，活血而不破血，补中有行，破中有收，诸药合用，达到活血行气、扶正祛邪之功效。在现代中医临床被广泛应用妇科血瘀证的治疗，且有较好疗效。桃红四物汤在妇科临床上用来治疗痛经，崩漏、异位妊娠、流产后不孕、乳腺增生、卵巢囊肿和更年期综合症等多种妇科血瘀证疾病，应用广泛效果显著。近年来，有关桃红四物汤的临床与实验研究取得了一定进展，现概述如下。

1.临床应用

1.1痛经

凡在经期，经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚者剧痛晕厥，称为“痛经”或 “经行腹痛”[1]古代典籍中对痛经症状的描述最早见于张仲景的《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛”，直至明代张景岳的《景岳全书·妇人规》中首次出现“经行腹痛”病名 [2]。陈海标等[3]将 56 例原发性痛经患者随机分为治疗组 32 例和对照组 24 例，治疗组予桃红四物汤加味治疗，对照组给予西医对症治疗。 连续3个月经周期后，2组治愈率、总有效率比较，差异均有非常显著性意义（P<0.01），治疗组疗效明显优于对照组。

1.2异常子宫出血

异常子宫出血相当于传统医学的“月经先期”，“崩漏”等病，在临床上属于常见病和疑难病，多发生于青春期和围绝经期。[4]，虽能达到止血效果，但有一定的不良反应及器官损伤。朱秀芬[5]用该方加减治疗崩漏 280 例，共治 3 个疗程，随访 6 个月，结果总有效率 97.4%。 胡俊[6] 用该方加减治疗月经过多 32 例，共治 2~3 个月经周期，总有效率 100%。

1.3异位妊娠

王玮瑾[7]将符合保守治疗条件的异位妊娠患者随机分为观察组和对照组对照组只用氨甲喋呤、米非司酮、抗生素对症治疗；观察组只用桃红四物汤辨证治疗。观察组总有效率及血绒毛膜促性腺激素回复率、包块消失率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

1.4流产后不孕

妇女曾有妊娠经流产后又有一年以上未能受孕者称为流产后继发不孕［8］。近年来随着社会的发展本病呈逐年上升趋势，特别是药物流产、不净经清宫术后的患者，有一部分常造成继发性不孕。郑泳霞[9]采用桃红四物汤加减治疗,可促进患者子宫收缩、排出组织物,痊愈34例(94.44%),无效2例(5.56%)。

1.5乳腺疾病

杨海燕 等[10]将 38 例原发性乳腺癌瘀血内阻型患者随机分为桃红四物汤+化疗组（治疗组）20 例和单纯化疗组（对照组）18 例，2 组在近期疗效、血瘀证候、毒副反应方面比较有显著性差异（P<0.05），说明桃红四物汤加减对提高化疗疗效、 改善患者临床症状及减轻毒副反应具有较好价值。蒋荣超[11]用桃红四物汤加味治疗乳腺增生48例, 10天为1疗程, 共治疗3个疗程, 结果治愈35例, 好转11例, 无效2例, 总有效率为95.83% 。 严善福[12]等运用桃红四物汤辨证加减治疗乳腺癌术后上肢肿胀91例, 疗程1个月。 结果：显效31例, 有效49例, 无效11例, 总有效率为87.9%。结论 桃红四物汤加减治疗乳腺癌术后上肢肿胀疗效确切。

1.6卵巢囊肿

卵巢囊肿是生育期妇女常见的疾病，西医手术切除治疗对患者创伤大，并伴有手术及麻醉风险，费用高，经济负担重。罗晓梅[13]用桃红四物汤治疗卵巢囊肿20例，连服15-20剂，

1个月为1疗程，疗程后复查B超，对比卵巢囊肿治疗前后的改变。治疗结果：20例中治愈9例，有效7例，无效4例，总有效率80%。

1.7更年期综合症

女性更年期综合征是指妇女在绝经期或其后,因 卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引 起的以自主神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症 候群,多发生于45- 55 岁之间[14]。徐智[15]将100例女性更年期综合征患者随机分为西药组46例和中药组54例， 西药组口服结合雌激素，中药组口服桃红四物汤。1个月后，2组治愈率经统计学处理有显著性差异（P<0.05），中药组明显高于西药组。

3.结语

桃红四物汤共有药物 6 味，具有补血而不滞血、和血而不伤血的特点，为治疗血病通用之方。应用本方最关键的是要辨证论治，必须审知有血瘀或兼血虚证，方可施用本方。诸药合用，使瘀血去，新血生，气机畅，能够活血化瘀，消炎止痛。现代医学研究证实：桃红四物汤桃红四物汤具有抗炎、镇痛、扩张血管、改善微循环及增加机体非特异性免疫功能的作用[16]。 以上诸病，单纯的西医治疗虽然有疗效，但效果远不如桃红四物汤，且西医治疗副作用大，而桃红四物汤临床应用广，副作用小，治疗效果好，值得推广。

参考文献：

[1]马宝璋，齐聪 . 中医妇科学 [M]. 9 版 . 北京：中国中医药出版社， 2012：93.

[2] 李慧，王梅，黄玲，等 . 《景岳全书》论治妇科痛证学术思想探析 [J]. 云南中医药杂志，2017，38（5）：14-15．

[3] 陈海标，邓新征，敖银柳.桃红四物汤治疗原发性痛经 32 例.新中医，2006，38（6）：69.

[4] 王宏丽，李丽琼，李玉兰． 妇产科学［M]．武汉：华中科技大学出版社，2011: 253 － 257．

[5] 朱秀芬. 桃红四物汤加减治疗崩漏 280 例. 河北中医，2008，30（6）：596

[6] 胡俊.桃红四物汤加减治疗月经过多 32 例疗效观察.云南中医中药杂志，2005，26（5）：21.

[7]王玮瑾.桃红四物汤加味治疗异位妊娠[J].中国卫生产业,2013,10(07):175.DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2013.07.136.

[8]乐秀珍．妇科名医证治精华 ［Ｍ］．上海：上海中医药大学 出版社1995：310

[9]郑泳霞.桃红四物汤加减配合理疗治疗药物流产不全 36 例[J].实用中医药杂志,2006,22(2):86

[10] 杨海燕，童彩玲，黄梅.桃红四物汤配合新辅助化疗治疗瘀血内阻型乳腺癌的临床研究.现代中西医结合杂志，2007，16（10）：1327.

[11]蒋荣超. 桃红四物汤加味治疗乳腺增生48例[J]. 辽宁中医杂志,2001,(06):354.

[12]严善福,王树霞,周亚兵. 桃红四物汤加味治疗乳腺癌术后上肢肿胀91例[J]. 上海中医药杂志,2009,43(06):39-40.

[13]罗晓梅.桃红四物汤加味治疗卵巢囊肿20例[J].中国中医急症,2003(05):472.

[14]倪青,郭赫.女性更年期综合征的诊断与中医药治疗策略[J].中国临床医生杂志,2018,46(11):1266-1268.

[15] 徐智.桃红四物汤加减治疗女性更年期综合征 100 例观察.现代中医药，2004（5）：77

[16]丁艳杰,张前德.桃红四物汤临床与实验研究进展[J].江苏中医药,2010,42(01):77-79.