小儿感染性疾病早期血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白水平的检测及意义

【摘要】目的：探究小儿感染性疾病早期血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白水平检测及意义。方法：选取2020年1月～2020年12月期间收入小儿感染性疾病总计922例，依据病原学检查分为两组，病毒感染组564例，细菌感染组358例，同时选取100例健康儿童作为对照组，三组均进行早期血清淀粉样蛋白(SAA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测，比较检测结果。结果：细菌感染组hs-CRP水平高于病毒感染组、健康对照组，病毒感染组SAA水平高于细菌感染组、健康对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：SAA、hs-CRP联合诊断可早期诊断及鉴别小儿感染类型，对后续治疗及改善预后起着积极临床意义。

【关键词】小儿感染性疾病；血清淀粉样蛋白A；超敏C反应蛋白；检测

【基金项目】广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z20200562)

Detection and Significance of Serum Amyloid A and Hypersensitive C-reactive Protein Levels in Children with Infectious Diseases at Early Stage

WANGQian,HUANG Jin-ying,LUOXue,WUHong-ye,XIANXiao-ying

Liuzhou Maternal and Child Health Hospital,LiuzhouGuangxi545001,China

【Abstract】Objective:To explore the detection and significance of serum amyloid A and hypersensitive C-reactive protein levels in children with infectious diseases at early stage.Methods:From January 2020 to December 2020,a total of 922 children with infectious diseases were selected.According to the etiological examination,they were pided into two groups:virus infection group(564 cases),bacterial infection group(358 cases),and 100 healthy children as the control group.Early serum amyloid protein(SAA)and hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)were detected in the three groups,and the results were compared.Results:The hs-CRP level of the bacterial infection group was higher than that of the viral infection group and the healthy control group,and the SAA level of the viral infection group was higher than that of the bacterial infection group and the healthy control group,the differences were significant(P<0.05).Conclusion:Combined diagnosis of SAA and hs-CRP can early diagnose and differentiate infantile infection types,which has positive clinical significance for subsequent treatment and improvement of prognosis.

【Key words】Infective Diseases in Children;Serum Amyloid A;Hypersensitive C-reactive Protein;Detection

小儿感染性疾病临床多见，以上呼吸道及消化道感染多见。感染病原体多为病毒、细菌，但早期感染缺乏特异性症状及体征，传统检查指标耗时时间较长且阳性率不高，达不到早期诊疗目的^[1]。近期研究指出^[2]，血清淀粉样蛋白(SAA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在细菌和病毒感染早期诊断均可明显升高，可通过判断上述指标从而诊断疾病，对早期治疗及预后起着积极临床意义。文章就

SAA、hs-CRP应用于小儿感染性疾病早期诊断效果如下分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2020年12月期间收入小儿感染性疾病总计922例，依据病原学检查分为两组，病毒感染组564例，细菌感染组358例，同时选取100例健康儿童作为对照组，纳入标准：①病毒感染组、细菌感染组患儿经临床诊断符合感染性疾病诊断；②年龄≤10岁；③本次研究经院内伦理委员会批准；④本次研究经患儿家属知情同意。排除标准：①合并严重器官脏器病变者，如心、肝、肾等；②近2周内接受过抗感染治疗；③中途退出者。病毒感染组男280例，女284例，年龄1个月～10岁，平均(4.7±1.2)岁，细菌感染组男180例，女178例，年龄1个月～10岁，平均(4.5±1.3)岁，对照组中男53例，女47例，年龄1个月～10岁，平均(6.2±1.4)岁，三组一般资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2方法

仪器与试剂：SAA为全自动特定蛋白即时检测分析仪：Ottpmoman-1000，SAA检测试剂(乳胶增强免疫比浊法)由上海奥普生物医药有限公司提供。hs-CRP为韩国艾克美公司的i-CHROMATM Reader型全自动荧光定M分析仪进行检测，选择韩国艾克美公司原装hs-CRP试剂盒。

检测方法：当患者就诊门诊或入院后当天即抽取静脉血2ml(或采末梢血200ｕl)，对照组同样抽取静脉血2ml(或采末梢血200ｕl，分别加入EDTA-K2抗凝管中，严格按照试剂盒操作说明书进行，分别采取胶乳增强免疫比浊法及免疫荧光法，对各组SAA、hs-CRP水平进行测定。阳性标准：SAA正常参考范围0～10mg/L，hs-CRP正常参考范围为0～8mg/L，SAA＞10mg/L为阳性，hs-CRP＞8mg/L为阳性。

1.3观察指标

(1)对三组SAA、hs-CRP水平进行测定比较。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

细菌感染组hs-CRP水平高于病毒感染组、健康对照组，病毒感染组SAA水平高于细菌感染组、健康对照组，差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1三组血清hs-CRP、SAA检测结果比较(±s)

3讨论

儿科常见疾病为感染性疾病，为儿童死亡主要原因之一，细菌、病毒及肺炎支原体作为主要感染源，目前临床对三者所引起疾病治疗上存在差异性，但患儿感染早期表达症状能力不足，漏诊、误诊发生率偏高^[3]。因此，早期快速鉴别感染性疾病类型，可有效治疗及预防并发症发生起着积极临床意义。研究指出^[4]，发病早期借助炎性反应标志物可鉴别感染性疾病类型，对感染性疾病快速准确诊断有重要意义。

SAA在健康血液中水平偏低，当机体处于炎性反应及疾病活动期、组织大面积损伤时可迅速升高，疾病恢复期可快速下降^[5]。hs-CRP则归为机体中肝脏细胞产生急性时相反应蛋白，机体感染造成组织损伤，hs-CRP水平合成速度增加，常规hs-CRP检测可用于感染评价，当组织损伤及炎性反应，可作为急性炎性反应评估指标，相比较白细胞计数、细胞沉降率敏感性显著提升^[6]。文章研究，对纳入病毒感染组、细菌感染组及健康对照组，细菌感染hs-CRP高于病毒感染，细菌感染SAA水平低于病毒感染，P＜0.05。进而得出，对临床小儿感染性疾病，可依据SAA及hs-CRP指标明确疾病诊断，并早期予以合理治疗干预，对控制疾病进程及改善预后起着积极临床意义。

综上所述，SAA、hs-CRP联合诊断可早期诊断及鉴别小儿感染类型，对后续治疗及改善预后起着积极临床意义。

参考文献

[1]吕艳关,赵玉杰,林小飞.SAA、hs-CRP、IL-6联合检测在儿童感染性疾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2020,41(16):1935-1938,1943.

[2]林荣华,林养,吴春芳,等.小儿感染性疾病早期血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白水平的检测及意义[J].广东医科大学学报,2018,36(3):306-308.

[3]梁结玲,罗标,江跃武,等.血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测在小儿呼吸道感染性疾病早期鉴别诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2018,25(36):130-133.

[4]牛彩红.小儿感染性疾病SAA hs-CRP CRP检测的早期诊断意义[J].基层医学论坛,2017,21(14):1824-1825.

[5]冯烨,张宇,周娟,等.血清淀粉样蛋白A水平在幼年特发性关节炎疾病活动度评估中的价值分析[J].第三军医大学学报,2017,39(19):1933-1938.

[6]黄文清,李秋玲,曾海露,等.血清hs-CRP和PCT检测在白细胞总数增高的急性荨麻疹患者中的临床意义[J].中国实用医药,2017,15(32):27-28.