彩色多普勒超声联合钼靶X射线诊断早期乳腺癌的价值分析

彩色多普勒超声联合钼靶 X射线诊断早期乳腺癌的价值分析

梁冬梅 王玮

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163000

摘要：目的 探究彩色多普勒超声联合钼靶X射线（XRM）诊断早期乳腺癌的价值分析。方法 选择本院2020年1月～2021年6月确诊为早期乳腺癌患者50例，随机数表法分为对照组、观察组，各25例。对照组采用XRM方式进行检测，观察组采用超声联合XRM检测。比较两组患者诊断检出率，比较两组患者对肿瘤性质诊断，比较两组患者对肿块、钙化情况、微小病灶敏感性。结果 与对照组比较，观察组检出率更高（P＜0.05）；与对照组比较，观察组恶性、良性病灶检出率更高（P＜0.05）；与对照组比较，观察组检测钙化程度敏感性更高（P＜0.05），与对照组比较，观察组检测肿块、微小病灶敏感性无明显差异（P＞0.05）。结论 彩色多普勒超声联合XRM检测早期乳腺癌患者检出率高。

关键词：彩色多普勒；钼靶X射线；乳腺癌

皮肤、纤维组织、乳腺腺体及脂肪四部分组成女性乳腺，当乳腺出现恶性肿瘤时称之为乳腺癌，超过95%乳腺癌发生于女性群体。由于乳腺不属于维持人体正常生命活动重要器官，因此原位乳腺癌并不致命，但癌细胞间连接松散，极易脱落，游离癌细胞随着血液或淋巴液扩散，将会危及生命。目前，每年约有超过50万人死于乳腺癌，极大影响女性生命健康。乳腺癌初期病症不明显，容易漏诊，而乳腺癌早期进行发现、诊断、治疗可大大提高患者治疗效果以及生存率。

目前，针对乳腺癌早期诊断主要依靠影像学检查，包括XRM、常规超声（US）、磁共振（MRI）、弹性成像（UE）等。XRM定位准确、照射范围全面，同时具有操作简单、价格低等优点，为乳腺癌早期诊断重要方式；彩色多普勒超声安全无创、可重复性操作等。基于此，本文通过对早期乳腺癌患者采用彩色多普勒联合XRM检测，以期在乳腺癌早期诊断上作出指导，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2020年1月～2021年6月确诊为早期乳腺癌患者50例，随机数表法分为两组，各25例。对照组年龄24～65岁，平均（41.82±6.24）岁；肿瘤直径5～22mm，平均（17.18±3.92）mm；病程2～7个月，平均（4.25±1.09）个月。观察组年龄22～67岁，平均（43.55±5.31）岁；肿瘤直径4～25mm，平均（18.62±3.70）mm；病程2～8个月，平均（4.65±1.27）个月。两组患者资料可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用XRM方式进行检测：采用美国通用公司生产XRM仪器检测，患者靠近仪器，解开上衣，将乳房置于机器上，进行轴位、斜侧位、侧位检测，观察患者乳腺腺体类型，病灶形态，钙化情况等。观察组采用超声联合XRM检测，超声检测：采用美国飞利浦公司生产超声显像仪器，患者仰卧，双臂展开充分暴露乳房，分别进行横、纵、放射状斜切扫查乳腺，观察患者病灶钙化情况、形态、位置等。超声发现可疑钙化部位或乳腺结构紊乱，结合XRM检查判定；XRM无法确定良性病变时采用超声确认。

1.3 诊断标准

超声诊断标准：①肿块边缘有毛刺并且出现高频回声；②肿块形态各有不同；③肿块内有低频回声同时分布不均匀；④肿块周围有较弱回声；⑤出现不明显钙化病灶；⑥纵横直径比值大于1；⑦RI＞0.70，Vmax＞20cm/s；⑧血管具有传入性。以上前6项需满足两项，后2项需满足1项即可判断为乳腺癌。

XRM诊断标准：①出现钙化现象，如斑点状颗粒样钙化等；②具有不规则肿块影；③影像边缘模糊、呈现毛刺症状；④乳腺结构异常并排除其他因素造成；⑤乳头凹陷，皮肤出现橘皮、酒窝状等皮肤异常改变。以上前3项为直接征象，后2项为次要征象，出现2项主要征象或1项主要征象合并2项次要征象可判定为乳腺癌。

1.4 观察指标

①比较两组患者诊断检出率；②比较两组患者对肿瘤性质诊断；③比较两组患者对肿块、钙化情况、微小病灶敏感性。

1.5 数据分析方法

采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（ ）来表示，采用χ²进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。计量数据使用卡方检验。检验结果以P<0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者诊断检出率比较

与对照组比较，观察组检出率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者诊断检出率比较

2.2两组患者肿瘤性质检测比较

病理结果显示对照组恶性病灶10例，良性病灶15例；观察组恶性病灶9例，良性病灶16例。与对照组比较，观察组恶性、良性病灶检出率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者肿瘤性质比较

2.3 两组患者肿块、钙化情况、微小病灶检测敏感性比较

与对照组比较，观察组检测钙化程度敏感性更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组肿块、微小病灶检测敏感性无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表3 两组患者肿块、钙化情况、微小病灶检测敏感性比较

3讨论

影像学检测方式随着科技进步在不断发展，XRM与彩色多普勒超声为主要检测手段。彩色多普勒超声通过不同组织间声阻抗差原理进行诊断成像，可清楚显示乳腺皮下各组织内部结构，显示肿块内部回声情况，并观察周边血流分布。彩色多普勒超声无创、实时、操作简便，为检测乳腺癌首选方式，可对于乳腺肿块钙化、形态边界、供血等进行评估，初步判定肿块良性或恶性，但由于乳腺肿块在超声图像表现上会重叠，影响检测效力。XRM技术通过不同组织密度不同，吸收X射线衰减程度也不同成像，其对比度、分辨率都有较高水准，在检测微小钙化上有明显优势。XRM摄影特异性可表现为图像中肿块边缘毛刺样或蟹足样，肿块内部常见针尖状、砂砾状微小钙化；而出现细点状、线样不定型钙化情况可作为判定早期乳腺癌特征。XRM检测价格低廉、无创、诊断标准完整，但在乳腺肿块致密性上存在显示不佳情况，容易出现漏诊、误诊。彩色多普勒超声联合XRM诊断早期乳腺癌可取长补短，提高诊断检出率，不仅可多方位、多角度对病灶处进行扫描，对肿块内回声、血流情况敏感度高，而且还对微小钙化病灶敏感性较高，进一步提升诊断准确性。

本文通过对早期乳腺癌患者采用彩色多普勒超声联合XRM进行诊断发现，与对照组比较，观察组检出率更高（P＜0.05）。说明彩色多普勒超声联合XRM诊断更准确，与朱玉胜[7]等研究彩色多普勒超声联合XRM诊断乳腺癌结果一致。与对照组比较，观察组恶性、良性病灶检出率更高（P＜0.05）。说明彩色多普勒超声联合XRM对病灶性质判断更准确，与对照组比较，观察组检测钙化程度敏感性更高（P＜0.05），与对照组比较，观察组检测肿块、微小病灶敏感性无明显差异（P＞0.05）。说明彩色多普勒超声联合XRM检测钙化程度更准确。

综上所述，彩色多普勒超声联合XRM检测早期乳腺癌患者检出率更高，对病灶性质判断更准确，对钙化情况检测更准确。

参考文献

[2]杨海源,江一舟,邵志敏.精准医学时代的乳腺癌研究[J].中华肿瘤杂志,2016,38(6):401-403.

[3]王乐,张玥,石菊芳,等.中国女性乳腺癌疾病负担分析[J].中华流行病学杂志,2016,37(7):970-976.