营养护理干预对终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响

营养护理干预对终末期肾病维持性血液透析 (MHD) 患者生活质量的影响

冼永玮

盱眙县人民医院 江苏 淮安 211700

【摘要】目的：分析终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者采用营养护理干预的临床使用价值。方法：选取80例在2020年3月-2021年3月我院收治的终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者进行调查研究，根据随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组有患者40例。给予实验组的患者营养护理干预干预，对照组使用常规护理干预，比较实验组、对照组患者生活质量情况。结果：实施营养护理干预的实验组生活质量评分高于对照组，数据之间对比存在差异(P<0.05)。在肾小球过滤、内生肌酐清除率和糖化血红蛋白的对比中，实验组患者也同样优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：针对终末期肾病患者在血液透析中给予营养护理干预可以有效改善生活质量，改善临床指标，值得推广和应用。

【关键词】血液透析；终末期肾病；营养护理干预；生活质量

终末期肾病是一种慢性肾小球肾病，糖尿病肾病等。慢性肾脏疾病所引发的肾功能衰竭，主要发生在终末期。目前对于终末期疾病的治疗，主要采用维持性血液透析的方式。通过进行肾脏替代治疗来维持患者的生命安全，从而达到治疗效果。近年来，随着我国医疗水平的不断发展与进步，维持性血液透析技术也在不断发展。对于终末期肾病的治疗存活率也明显提高^[1-2]。但是在治疗时，患者很容易产生营养不良等并发症，威胁患者的健康。因此需要对患者实施有效的护理措施，帮助患者改善营养状态。为此选取我院终末期肾病患者进行调查研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

根据随机数字表法将2020年3月-2021年3月选取额80例终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者进行分组，分为对照组40例、实验组40例，实验组有女性20例，男性20例，年龄在48-70岁之间，年龄均值为(62.00±2.16)岁，对照组中女性22例，男性18例，年龄在49-70岁之间，年龄均值为（62.50±2.25）岁，实验组、对照组资料无明显数据差异，不存在临床统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组使用常规护理干预，仔细观察患者的各项生命体征，观察患者的心理状态，对患者进行心理疏导。

实验组的患者采用营养护理干预，方法如下：①营养教育，为患者进行健康教育，帮助患者了解疾病相关知识，通过发放宣传手册、播放视频等方式为患者详细介绍维持性血液透析的知识，包括：疾病治疗效果、饮食计划、血液透析的意义。对患者提出的问题进行耐心的解答，提升护理依从性，监督和鼓励患者家属协助护理。②饮食指导，维持性血液透析会导致患者体内氨基酸、蛋白质不断流失，因此需要加强高蛋白的不断摄入，根据患者的实际情况，制定相应的饮食方案，严格遵循两低（低钾、低磷），两高（高蛋白、高热量），两适当（矿物质、维生素）的原则。帮助患者建立良好的饮食习惯，少食用油腻、辛辣、豆制品等食物^[2-3]。③水钠摄入量，观察患者血液透析后的状态，如果无水肿现象，可以多饮水，如果患者少尿、水肿、心衰，则需要对患者水量进行控制，确保平衡，坚持补充维生素B、C。

1.3观察指标和分析

1.3.1观察实验组、对照组采用不同护理后的患者对生活质量的评分情况。

1.3.2比较两组患者治疗后的肾小球过滤值、内生肌酐清除率值、糖化血红蛋白值。

1.4统计学方式

此实验数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料如生活质量评分使用t检验，以( 士s)表示，当结果P＜0.05时，具有临床统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量对比

实验组生活质量评分高于对照组，数据对比存在差异（p<0.05）见表1。

表1 生活质量评分比较（n=40，士s）

经过治疗，实验组患者的各项生化指标较对照组更优（P＜0.05），差异存在对比意义，见表2。

表2两组患者生化指标对比(士s)

3讨论

营养不良主要是指患者蛋白质摄入量不足，身体营养技能跟不上。营养不良的患者会出现营养缺乏的症状。长期进行维持性血液透析的终末期。肾病患者普遍会存在营养不良的现象。其营养不良发生率高达60%。营养不良会导致患者出现心血管疾病或感染等并发症的发生风险。严重影响患者的生活质量，很有可能导致患者生命周期缩短^[4-5]。导致营养不良的因素有很多，主要是由于患者病程时间比较长，透析不充分或者是药物所引起的患者食欲下降，进而营养摄入不足。对患者进行营养护理干预，能够帮助患者建立良好的饮食习惯。加强营养物质的吸收。营养护理是一种护理理念，在常规护理的基础上，为患者制定科学营养的膳食食谱，保证患者摄入足够量的蛋白和热量。维持身体所需营养需求。本次选取我院80例终末期肾病维持性血液透析(MHD)的患者进行研究，实验组的生活质量优于对照组，结果与参考文献一致。

综上所述，终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者使用营养护理干预干预的效果较为理想,具有临床推荐和使用价值。

【参考文献】
[1]龙月.分析延续性护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析护理中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(20):126-128.

[2]陈汝满,白亚飞,王春莉,祁永慧,安娜.接受维持性血液透析治疗患者感染相关住院事件发生危险因素分析[J].临床军医杂志,2021,49(07):762-764.

[3]刘芳.饮食护理及健康指导干预在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用[J].透析与人工器官,2021,32(02):99-100.

[4]葛炎玲,张亚辉,曹晨曦.营养联合护理干预对终末期肾病维持性血液透析患者睡眠和生活质量的影响[J].包头医学院学报,2021,37(06):78-80.

[5]潘海燕,曾建好,成月莹,李丹霞.营养护理干预对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响[J].海南医学,2021,32(05):678-680.