桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病的体会

桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病的体会

杜成柱

包头仁爱中西医结合门诊部，内蒙古 包头 014010

摘要：目的：分析桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病的效果。方法：100例神经根型颈椎病患者随机分两组各50例，对照组行常规按摩牵引治疗，观察组行桂枝加葛根汤治疗。结果：观察组患者头颈肩背部疼痛、颈部活动受限、颈部肌肉无力改善时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组神经根型颈椎病治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗满意度高于对照组（P<0.05）。结论：桂枝加葛根汤治疗可促进患者症状复常，提高治疗效果和患者满意度，提示可应用于神经根型颈椎病治疗中。

关键词：桂枝加葛根汤；神经根型颈椎病；治疗效果

神经根型颈椎病作为临床常见疾病，一直备受关注，对其治疗方案的研究也从未间断^[1]。临床研究指出，神经根型颈椎病会引发头颈肩背部疼痛、颈部活动受限、颈部肌肉无力等症状表现，进而导致其身心状态的不良转变，影响其正常生活和工作。在此背景之下，探究有效的神经根型颈椎病治疗方案刻不容缓^[2]。本研究选取100例神经根型颈椎病患者进行分组对比分析，旨在探讨桂枝加葛根汤治疗的应用价值。

1资料和方法

1.1基本资料

在2020.1-2021.1期间选择100例门诊患者随机分两组各50例，对照组男25例，女25例，年龄37-50（42.11±3.57）岁。观察组男24例，女26例，年龄34-52（42.19±3.56）岁。组间资料对比，P>0.05。

纳入标准：①符合诊断标准；②知情同意并签字；③无药物禁忌。

排除标准：①并发重要脏器疾病；②精神疾病患者。

1.2操作方法

对照组行常规按摩牵引治疗，具体为：（1）推拿按摩：揉捏颈肩部肌肉，用掌揉法、拇指揉法、滚法等交替进行，指导患者活动颈部肌肉。（2）牵引理疗：采用牵引法，根据患者的实际病情决定牵引重量，一般不高于3kg，若患者可耐受，可逐渐增加牵引力并延长牵引时间，两周为一个疗程。

观察组行桂枝加葛根汤治疗，具体为：取桂枝12g，炒白芍24g，葛根30g，川芎和丹参各15g，独活、秦艽和威灵仙各13g，炙甘草10g，对麻木明显患者加用天麻15g，桑枝30g，全虫9g，酸困明显患者加用薏苡仁20g，萆薢15g，苍术18g，茯苓30g，煎煮后取药汁400ml，早晚分服，每日一剂。

治疗周期14天。

1.3观察指标

①疾病症状改善时间：随访调查14d治疗后头颈肩背部疼痛、颈部活动受限、颈部肌肉无力改善时间，时间越短则表示治疗效果越理想。

②疾病治疗效果：根据1994年国家颁布的《中医病证诊断疗效标准》^[3]进行判定，分为显效、有效和无效，若临床症状消失为显效，临床症状改善为有效，症状和体征无改变或加重为无效。

③患者满意度：采用科室自制的满意度调查问卷，分为非常满意、一般满意和不满意，满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4统计学处理

SPSS25.0处理计数（χ²）和计量（t）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1疾病症状改善时间

表1结果：观察组患者头颈肩背部疼痛、颈部活动受限、颈部肌肉无力改善时间均明显短于对照组（P<0.05）。

表1疾病症状改善时间记录表[X±S]（天）

2.2疾病治疗效果

表2结果：观察组神经根型颈椎病治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

表2疾病治疗效果记录表[n(%)]

2.3患者满意度

表3结果：观察组患者治疗满意度高于对照组（P<0.05）。

表3患者满意度记录表[n(%)]

3讨论

中医认为神经根型颈椎病为“痹症”“眩晕”范畴，由于风寒湿痹阻，气血不通所致，常规按摩牵引疗法可以发挥舒筋活血、通经活络的效果，改善患者颈椎部血液循环情况，改善内部神经功能，推拿可改善肌肉僵直，减少神经压迫，促进颈椎功能复常。桂枝加葛根汤治疗出自《伤寒论》^[4]，方中桂枝可解肌祛风、温经散寒，白芍可敛阴和营，同甘草合用可缓急止痛，葛根可升阳解肌，川芎、丹参可活血化瘀，独活、秦艽和威灵仙可通经络、祛风湿，诸药合奏散寒通阳、活血止痛之功效^[5]。

本研究结果指出，观察组疾病症状改善时间更短，疾病治疗总有效率更高且患者满意度更高，说明桂枝加葛根汤疗法相较常规按摩牵引疗法更加可取。

综上所述，桂枝加葛根汤治疗对神经根型颈椎病患者的治疗优势明显，可促进患者症状复常，提高治疗效果和患者满意度，推荐临床使用。

参考文献

[1]郭建清. 桂枝加葛根汤加味治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病效果及其对血清指标水平的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(29):34-36.

[2]阮波,薛爱国. 针灸联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效及对患者生活质量的影响[J]. 内蒙古中医药,2021,40(3):19-20.

[3]肖士鹏,常中飞,李士春. 揿针联合桂枝葛根汤加减治疗神经根型颈椎病临床观察[J]. 首都食品与医药,2021,28(22):139-141.

[4] 刘昌顺,肖亮星,曾浪勇,等. 牵引锻炼颈托联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病[J]. 中国骨科临床与基础研究杂志,2020,12(5):267-272.

[5]刘胜,刘玲,海兴华,等. 桂枝加葛根汤加味治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证患者颈部、上肢功能的临床观察[J]. 中国实验方剂学杂志,2020,26(1):92-97.